Forensic Medicine · 06
剖検（オートプシー）
The autopsy
🧠 全体像：剖検は死体を解剖して死因・死亡様式を明らかにする外科的手技である。臨床解剖clinical autopsy臨床解剖（clinical autopsy）clinical autopsy（臨床解剖）は遺族の同意に基づき病院で行われるのに対し、法医解剖forensic autopsy法医解剖（forensic autopsy）forensic autopsy（法医解剖）は国家（司法制度）の権限で行われ、身元確認・死亡時刻推定・損傷の解釈・自然疾患の評価・中毒の検出など、目的がはるかに広い。観察と記録（文書・図・写真）が全ての解剖の要であり、放射線・毒物・生化学・組織学的検査を組み合わせて総合的に判断する。
剖検の定義
剖検は、死因・死亡様式の決定、または研究・教育目的での疾患・損傷の評価のために、死体を解剖によって徹底的に検査する外科的手技である。以下の呼称はいずれも同義で用いられる。
- 剖検
- 解剖検査obduction解剖検査（obduction）obduction（解剖検査）
- 検死解剖necropsy検死解剖（necropsy）necropsy（検死解剖）
- autopsia cadaverum（ラテン語表記）
臨床解剖と法医解剖
| 種別 | 実施主体・要件 |
|---|---|
| 臨床解剖clinical autopsy臨床解剖（clinical autopsy）clinical autopsy（臨床解剖） | 病院の霊安室で実施。遺族の同意を得たうえで行われる |
| 法医解剖forensic autopsy法医解剖（forensic autopsy）forensic autopsy（法医解剖） | 国家（司法当局）の権限により実施される |
法医解剖の目的
法医解剖forensic autopsy法医解剖（forensic autopsy）forensic autopsy（法医解剖）の目的は、臨床解剖clinical autopsy臨床解剖（clinical autopsy）clinical autopsy（臨床解剖）よりもはるかに広範である。
- 身元の確認、死亡時刻の推定
- 損傷の性質・数の特定と記録、損傷の意義・影響の解釈
- 自然疾患の有無とその意義の特定
- 毒物の存在の特定と、内科的・外科的治療endovascular/surgical intervention外科的治療（endovascular/surgical intervention）endovascular/surgical intervention（外科的治療）の影響の解釈
執刀者の人数基準
理想的には、剖検は適切な訓練を受けた病理医によって実施されるべきであり、解剖の種類によって求められる執刀skin incision (start of surgery)執刀（skin incision (start of surgery)）skin incision (start of surgery)（執刀）者数が異なる。
| 解剖の種類 | 執刀skin incision (start of surgery)執刀（skin incision (start of surgery)）skin incision (start of surgery)（執刀）者 |
|---|---|
| 臨床解剖clinical autopsy臨床解剖（clinical autopsy）clinical autopsy（臨床解剖） | 病理医または法医学forensic medicine法医学（forensic medicine）forensic medicine（法医学）専門家expert専門家（expert）expert（専門家）1名 |
| 検死官解剖magisterial autopsy検死官解剖（magisterial autopsy）magisterial autopsy（検死官解剖） | 法医学forensic medicine法医学（forensic medicine）forensic medicine（法医学）専門家expert専門家（expert）expert（専門家）1名 |
| 法医解剖forensic autopsy法医解剖（forensic autopsy）forensic autopsy（法医解剖） | 法医学forensic medicine法医学（forensic medicine）forensic medicine（法医学）専門家expert専門家（expert）expert（専門家）2名 |
記録・証拠保全の要点
剖検で最も重要な要素は、観察内容の記録・文書化である。
- 文書での記録に加え、署名・日付入りの図・スケッチによる記録が求められる。
- 写真はあらゆる法医解剖forensic autopsy法医解剖（forensic autopsy）forensic autopsy（法医解剖）において非常に有用であり、疑わしい死亡例では必須である。
- 多くの剖検で、放射線学的検査、毒物学的検査、生化学的検査、顕微鏡的（組織学的）検査が併せて必要となる。
💡 法医解剖forensic autopsy法医解剖（forensic autopsy）forensic autopsy（法医解剖）は単一の解剖手技として完結するのではなく、画像・毒物・生化学・組織検査を組み合わせた総合的な証拠収集プロセスprocessプロセス（process）process（プロセス）として位置づけられる。
まとめ
- 剖検は死因・死亡様式の決定、または疾患・損傷評価のための解剖による死体検査であり、臨床解剖clinical autopsy臨床解剖（clinical autopsy）clinical autopsy（臨床解剖）と法医解剖forensic autopsy法医解剖（forensic autopsy）forensic autopsy（法医解剖）に大別される。
- 臨床解剖clinical autopsy臨床解剖（clinical autopsy）clinical autopsy（臨床解剖）は遺族の同意に基づき病院で、法医解剖forensic autopsy法医解剖（forensic autopsy）forensic autopsy（法医解剖）は国家の権限で実施され、法医解剖forensic autopsy法医解剖（forensic autopsy）forensic autopsy（法医解剖）の目的（身元確認・死亡時刻推定・損傷解釈・自然疾患評価・中毒検出）は臨床解剖clinical autopsy臨床解剖（clinical autopsy）clinical autopsy（臨床解剖）よりはるかに広い。
- 執刀skin incision (start of surgery)執刀（skin incision (start of surgery)）skin incision (start of surgery)（執刀）者数は臨床解剖clinical autopsy臨床解剖（clinical autopsy）clinical autopsy（臨床解剖）・検死官解剖magisterial autopsy検死官解剖（magisterial autopsy）magisterial autopsy（検死官解剖）で1名、法医解剖forensic autopsy法医解剖（forensic autopsy）forensic autopsy（法医解剖）で2名が基準とされる。
- 文書・図・写真による記録と、放射線・毒物・生化学・組織学的検査の組み合わせが、あらゆる剖検の要である。