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2026
11.09網状影・動脈相高濃染・心陰影・胎児中大脳動脈ドプラ・マンモグラフィ石灰化の記述を一次資料に合わせて修正し、LI-RADSの診断条件、胎児貧血のABO不適合の位置づけ、TAPSの診断基準、BI-RADS v2025の石灰化の用語を更新した。
- 画像所見網状影網状影をFleischner用語集の定義に合わせ、HRCTのUIPパターン・probable UIPパターンと網状影の関係、偶発的に見つかる間質性肺異常(ILA)の意義、進行性肺線維症の画像上の進行に新規の細かな網状影が数えられることを補った。(出典:Fleischner 2024、ATS/ERS/JRS/ALAT 2022)
- 画像所見動脈相高濃染動脈相高濃染から生検なしで肝細胞癌と診断できる条件(LI-RADSの対象集団、径10 mm以上、2 cm以上と10〜19 mmで異なる所見の組み合わせ、ウォッシュアウトの判定相)を明記し、辺縁性の濃染を非HCC悪性を示唆するLR-Mと書き直し、根拠のなかった「動脈相は造影後20〜35秒」を後期動脈相の推奨に置き換え、肝細胞腺腫と動脈門脈短絡の鑑別を加えた。(出典:LI-RADS v2018、AASLD 2023、Häring 2021)
- 画像所見心陰影心胸郭比の測り方(PA像、肋骨内面で測った胸郭幅)、AP像と呼気で大きく出ること、乳幼児では先天性心疾患の診断で価値が限られること、心室収縮障害の指標としては精度が低いこと、妊娠で心陰影が拡大して見えることを補い、根拠のなかった妊娠時の心臓の左上方移動の記述を外した。(出典:Truszkiewicz 2021、Murray & Nadel)
- 画像所見胎児中大脳動脈ドプラABO不適合を「最も確立した適応」に含めていた記述を改めて赤血球同種免疫(RhD・Kellなど)と分け、双胎貧血多血症シークエンスの出生前診断基準を国際Delphiコンセンサス(貧血の児で1.5 MoM以上かつ多血の児で0.8 MoM以下、または児間差1 MoM以上)に更新し、メタ解析の診断精度を抄録どおりの尤度比に直し、パルボウイルスB19の観察を曝露から最大12週間と明確にした。(出典:Mari 2000、Pretlove 2009、StatPearls、Delphi 2020、Olejniczak 2024)
- 画像所見マンモグラフィ石灰化石灰化の語彙をBI-RADS v2025に合わせ(ポップコーン様・ジストロフィックは粗大へ、ミルク・オブ・カルシウムは層状へ統合、分布別の悪性度の表は削除)、典型的に良性の形態と疑わしい形態、分布の5種、カテゴリー別の管理(2は通常のスクリーニング、3は6か月の短期フォロー、4・5は組織診断)を整理し、「乳癌を示す唯一の所見」という言い切りを外した。(出典:ACR BI-RADS v2025、BI-RADS v2025 付録B)
- トピックEpidemiology, etiology, histology, staging, symptoms and diagnosis of liver tumours肝腫瘍の診断に、LI-RADSでLR-5として生検なしにHCCと診断できる条件(対象集団・径・所見の組み合わせ)と、辺縁性の動脈相濃染がLR-Mに分類されることを加えた。(出典:LI-RADS v2018、AASLD 2023)
- トピックMultiple gestation双胎貧血多血症シークエンスの出生前診断基準(貧血の児で1.5 MoM以上かつ多血の児で0.8 MoM以下、または児間差1 MoM以上)と、監視間隔(発症の監視は2週ごと、診断後は毎週)を国際Delphiコンセンサスに基づいて加えた。(出典:Delphi 2020)
2026
11.08リンパ脈管筋腫症のVEGF-Dの特異度、ウロキナーゼの国別の適応、小児水腎症の評価、蜂巣肺・肺空洞・甲状腺結節・血管石灰化・気液面などの画像所見の記述を、一次資料に合わせて修正した。
- 疾患リンパ脈管筋腫症血清VEGF-D 800 pg/mLの「特異度100%」が閾値を確立した単一研究の値で、ガイドラインの試算(1,000人あたり偽陽性約10人)は特異度99%に基づくことを書き分け、診断基準の乳び胸水に腹水を加え、ホルモン療法を使わない提案が肺外の適応で既に使う薬には及ばない点を補った。(出典:ATS/JRS 2016)
- 検査値血清VEGF-D血清VEGF-Dの特異度100%と試算の99%の出どころを分け、診断的肺生検の前に測ることが強い推奨であること、閾値を下げると特異度が90〜98%に下がること、800 pg/mL超でFEV1低下が速いことを補った。(出典:ATS/JRS 2016)
- 薬剤urokinaseウロキナーゼの承認適応が国で違うことを明記し、日本は脳血栓症・末梢動静脈閉塞症(静注用)と急性心筋梗塞の冠動脈内投与で肺塞栓症・カテーテル閉塞は含まれないこと、英国は肺塞栓症・近位深部静脈血栓症などを含むことを示し、実在しなかった日本の電子添文のURLを現行の2製品に差し替えて国別の用量・禁忌・デフィブロチドとの関係を整理した。(出典:ウロナーゼ静注用6万単位、ウロナーゼ冠動注用12万単位、Syner-KINASE SmPC、Kinlytic)
- トピックB1: Drugs influencing blood coagulation I: Antiplatelet agents. Fibrinolytic drugs. Drugs inhibiting bleedingウロキナーゼの適応を「肺塞栓症・閉塞カテーテル」とだけ書いていたのを、日本の承認適応(脳血栓症・末梢動静脈閉塞症・急性心筋梗塞の冠動脈内投与)と英米の適応に分けた。(出典:ウロナーゼ静注用6万単位、Syner-KINASE SmPC)
- 画像所見水腎症胎児・小児の水腎症の評価に、出生前水腎症の定義と原因、SFU分類、出生後の超音波の時期、超音波で水腎症がなくても膀胱尿管逆流は否定できないこと、排尿時膀胱尿道造影を考える所見を、EAU小児泌尿器科ガイドラインに基づいて追加した。(出典:EAU 胎児泌尿器、EAU 上部尿路拡張、EAU 膀胱尿管逆流)
- 画像所見蜂巣肺蜂巣肺を1層でも呼べるのは他の線維化の徴候がある場合に限り、嚢胞の並びだけでは蜂巣肺と呼ばないことを、2024年Fleischner用語集の原文に基づいて明記した。(出典:Fleischner 2024)
- 画像所見肺空洞空洞の壁を「厚く不整」と言い切っていたのを「典型的には厚く、しばしば不整」に改め、結核が疑われる空洞では核酸増幅検査が陰性でも肺結核を除外できないこと、喀血では造影CT・CT血管造影が推奨されることを一次資料に基づいて示した。(出典:Fleischner 2024、ATS/IDSA/CDC 2017、CDC 2005、ACR 2020)
- 画像所見甲状腺結節ACR TI-RADSの超音波追跡を「径以上」でなくFNA径に満たない範囲(TR3は1.5〜2.4 cmなど)の結節に行うものに直し、評価不能のときの配点(組成2点・エコー輝度1点・辺縁0点)と高エコー焦点の加点方法を補った。(出典:ACR TI-RADS、ATA 2015)
- 画像所見超音波エコー輝度画面の明るさはまずゲインで調整し、出力は診断画質が得られる最低に保つこと、検査プリセットの使用と総走査時間の最小化というALARAの実践項目をAIUMの声明に基づいて示した。(出典:AIUM ALARA-principle)、AIUM)
- 画像所見血管石灰化中膜石灰化と内膜石灰化は画像だけでは二分できず、CTでは通常の画像で区別できないこと、ABIが1.40超で圧迫不能のときは足趾血圧・TBIを行うこと、冠動脈石灰化0点だけで薬物療法の要否を決めないことを一次資料に基づいて補った。(出典:JACC 2021、ACC/AHA 2024、ACC 2026)
- 画像所見気液面腹部単純X線の気液面は腸閉塞の評価で感度が約70%にとどまり、気液面がなくても除外できず、評価にはCTと水溶性経口造影剤を含めることを、WSESのBologna指針に基づいて示した。(出典:WSES Bologna 2017)
2026
11.07市中肺炎後の追跡画像、蜂巣肺からの抗線維化治療・肺移植紹介、術後の腹腔内遊離ガス、von Willebrand病のAPTT所見を、一次資料に合わせて修正した。
- 画像所見コンソリデーション成人の市中肺炎後の追跡画像検査について、出典のなかった「改善していれば一律の再撮影は不要」を、症状が5〜7日以内に消失した場合は定期的な追跡画像を行わない(条件付き推奨)、喫煙・50歳超・症状の遷延や原因不明の体重減少があれば退院後6週での追跡胸部X線を考慮する、という現行ガイドラインの内容に書き直した。(出典:ATS/IDSA 2019、NICE NG250)
- 画像所見蜂巣肺蜂巣肺から抗線維化治療・肺移植評価へ直接進むと読める記述を診断別に整理した。特発性肺線維症はニンテダニブとピルフェニドン、それ以外の線維化性間質性肺疾患は標準管理後に進行性肺線維症の基準を満たす場合にニンテダニブを提案(条件付き推奨)、肺移植は病理または画像でUIPパターンなら診断時に紹介とし、UIPパターンは線維性過敏性肺炎や膠原病でも見られ蜂巣肺だけでは病因を決められないことを加えた。(出典:ATS/ERS/JRS/ALAT 2022、ISHLT 2021)
- 画像所見腹腔内遊離ガス術後の遊離ガスの残存期間を「1〜3週間」とだけ書いていたのを、腹部手術後のCT344例で術後0〜6日の53%から21〜27日の13%に見られ28〜30日には見られなかったという実測に改め、壊死性腸炎の腸管壁内ガスを「特異的」とする表現を外して、気腹がなくても穿孔を否定できないことを加えた。(出典:Chapman 2015、D'Angelo 2018)
- 症状出血PT・APTTが正常でも出血する病態の記述で、von Willebrand病を「これらの検査では捕まらない」としていたのを、PTは正常でAPTTは第VIII因子が低下した型(2N型・3型を含む)で延長しうると修正し、第XIII因子欠乏はPT・APTTとも正常になることを明記した。(出典:Castaman 2017)
- 検査値活性化部分トロンボプラスチン時間APTTが正常でも出血する病態の記述で、von Willebrand病をAPTT・PTのスクリーニングに「捉えられない」としていたのを、APTTは第VIII因子が低下した型で延長しうるが正常のこともあるため正常でも除外できない、と修正し、第XIII因子欠乏はPT・APTTとも正常になることを明記した。(出典:Castaman 2017)
- 疾患過敏性肺炎・塵肺症線維性過敏性肺炎の抗線維化薬を「国際的なガイドラインで適応が認められている」と書いていた記述を、標準管理の後に進行性肺線維症の基準を満たすIPF以外の線維化性間質性肺疾患へのニンテダニブの条件付き推奨(エビデンスの確実性は低い)に改め、PF-ILD表記を進行性肺線維症に統一した。(出典:ATS/ERS/JRS/ALAT 2022)
2026
11.06睡眠薬のベンゾジアゼピンの表で、トリアゾラムを『米国FDAのみ承認』としていた記載を、日本でも承認されている事実に合わせて直した。
- トピックSedative-hypnotics, anxiety and insomnia睡眠薬として使われるベンゾジアゼピンの作用時間別の表で、トリアゾラムを『米国FDAのみ承認』としていた記載を、日本の電子添文でハルシオンとして承認と販売(1983年)が確認できることに合わせて『米国FDAと日本で承認』へ修正した。
2026
11.06オレキシン受容体拮抗薬の表でスボレキサントの日本での販売開始年を補い、抗てんかん薬の表でセノバメートの薬名表記を日本の電子添文に合わせた。
- トピックSedative-hypnotics, anxiety and insomniaオレキシン受容体拮抗薬の表で、スボレキサントを『2015年に米国と日本で使用可能になった』とする説明に、日本の電子添文では販売開始が2014年と記載されていることを補った。
2026
11.06アクチバシン電子添文の第3版(2026年11月改訂)への照合を軸に、肺塞栓症へモンテプラーゼ、大動脈解離へ日本の降圧・心拍数の目標、脳出血へニカルジピンの国内警告、水腎症へ緊急減圧と妊婦の画像選択、過分葉好中球へB12欠乏での感度を、一次資料を確かめて追記した。
- 疾患肺血栓塞栓症アルテプラーゼは国内の電子添文(2026年11月改訂の第3版)でも肺塞栓症が承認適応に無いことを確かめ、国内で急性肺塞栓症を効能に持つ血栓溶解薬としてクリアクター(モンテプラーゼ、体重1 kgあたり13,750〜27,500 IU、出血リスクが高ければ低用量)の用法・禁忌を追記し、抗凝固薬の治療薬・本文リンクを補った。(出典:PMDA アクチバシン 2026、PMDA クリアクター 2024)
- 薬剤alteplase日本の電子添文が2026年11月改訂の第3版で重大な副作用に血管性浮腫(虚血性脳血管障害急性期の使用時で0.1%未満)を加え、ACE阻害剤投与中の患者で多いとの報告も記載したことを副作用の節に追記した。禁忌・警告・用量・出血の頻度は第2版から変わっていないことを原文で確認した。(出典:PMDA アクチバシン 2026)
- 疾患脳内出血(非外傷性)降圧に用いる静注のニカルジピンについて、国内の電子添文が脳出血急性期の患者では緊急対応が可能な施設で最新のガイドラインを参照しつつ血圧を十分にモニタリングしながら投与するよう警告していることを血圧管理の欄に追記した。(出典:PMDA ペルジピン 2026)
- トピックB1: Drugs influencing blood coagulation I: Antiplatelet agents. Fibrinolytic drugs. Drugs inhibiting bleedingアルテプラーゼの肺塞栓症が日本の承認適応に無いことを線溶薬の項にも明記し、国内で急性肺塞栓症を効能に持つクリアクター(モンテプラーゼ)と、その用量・抗凝固療法を基礎治療とする条件を比較表に追記した。(出典:PMDA クリアクター 2024)
- 検査値過分葉好中球B12欠乏の検出で過分葉の感度(91%)がMCV高値(62%)や赤血球分布幅の上昇(54%)より高かったとする小規模報告と、BCSH指針での血清コバラミン(第一選択)・メチルマロン酸(第二選択)・ホモシステイン(特異度が低い)の位置づけ、検査結果と臨床像が食い違うときは神経障害を避けるため治療を遅らせないことを追記した。(出典:Thompson 1989、BCSH 2014)
2026
11.05無気肺・石灰化の画像所見2件と検査値のCK、急性冠症候群のトピックを一次資料で見直し、異物疑いのフロー適用条件、石灰化の型の分け方、悪性高熱症の治療、線溶療法の禁忌と時間窓を訂正・追記した。
- 画像所見無気肺無気肺を胸部画像用語集(Fleischner 2024)に沿って、胸腔内陰圧の喪失・圧迫、閉塞後の吸収、サーファクタント機能不全による肺胞表面張力の増加に整理し、円形無気肺が慢性・反復する胸水の結果で後下葉に多いことを追記した。異物疑いの小児では身体所見とX線がともに正常でも7.4%に異物が見つかったことを示し、緊急気管支鏡に進むフローは気道が部分的に保たれている段階が対象で、声も咳も出せない完全閉塞や意識低下は画像検査より窒息への救急処置が先であることを明記した。(出典:Fleischner 用語集 2024、Janahi 2017)
- 画像所見石灰化異栄養性と転移性石灰化の区別を、血清Caが正常かどうかで決める図式から、分布(局所か両側性・多臓器か)と全身のミネラル不均衡の有無で決める図式へ改めた。転移性肺石灰化の23例のうち血清Caが正常な特発性の例があり、血清Caが正常でも転移性は除外できないことを追記し、びまん性石灰化の例として誤っていた陳旧性結核のランケ複合体を局所の治癒病変へ移した。頭蓋内石灰化のトキソプラズマ(散在)とCMV(脳室周囲)の対比は特異的でなく、遺伝性脳症でも基底核・白質に出ることを併記し、神経芽腫の石灰化頻度は小規模報告の数字に直した。(出典:Giachelli 199965313-8)、転移性肺石灰化HRCT 2017、JOGC 2017、Orphanet J Rare Dis 2018、神経芽腫CT石灰化 1982)
- 検査値クレアチンキナーゼ悪性高熱症の治療を「原因薬の中止と冷却・支持療法が中心」とだけ書いていたのを、ダントロレンの迅速投与が特異的治療の柱であると訂正し、悪性症候群ではダントロレンやブロモクリプチンが重症例に使われることを追記した。スタチン中止後もCKが下がらない場合は基礎の筋疾患や免疫介在性壊死性ミオパチー(抗HMGCR抗体)を考える旨と、連日の訓練では新兵499人の中央値が基準を日常的に超える(運動誘発性では基準上限の50倍超がより特異的)という運動後CKの解釈を追記した。(出典:EAS 2015、Mammen 2011、Muscle Nerve 2012)
- トピックAcute coronary syndrome再灌流の説明に、線溶療法の禁忌(頭蓋内出血の既往、3か月以内の脳梗塞・頭蓋内脊髄の手術や外傷、21日以内の消化管・尿路出血、14日以内の大手術後、重篤な高血圧症)を追記し、指針が一次PCIの代替として想定する「発症12時間以内」と、日本のアルテプラーゼ(アクチバシン)の急性心筋梗塞の承認が発症後6時間以内である点を区別して書いた。(出典:アクチバシン電子添文 2026)
2026
11.04検査値10ノートと血小板増多の関連2ノートを監査し、低血糖試験の救済手順、診断閾値、血小板除去の適用などを修正した。
- 検査値トランスフェリンTIBC換算の測定法依存性、β2分画の遺伝的変異による偽陽性、低栄養診断での限界を明確にした。(出典:Clinical Chemistry 1997、Clinical Chemistry 1993、Chinese Society for Parenteral and Enteral Nutrition 2025.0001))
- 検査値ヘモグロビン尿試験紙と尿沈渣を併せた鑑別を裏付け、輸血反応では原因評価と専門部門の許可まで再開しないことを明記した。(出典:American Urological Association / SUFU 2025、Australian Red Cross Lifeblood 2026)
- 検査値活動性尿沈渣有棘赤血球の原著の閾値を5%以上に訂正して感度の限界を示し、ANCA関連血管炎で生検待ちによる治療遅延を避ける条件を補足した。(出典:Kidney International 1991、Kidney Disease Improving Global Outcomes 2024)
- 検査値赤血球数貧血をHbで判断する根拠を追加し、Mentzer指数の単位と寒冷凝集時の検査室での再確認を明確にした。(出典:World Health Organization 2024、Annals of Laboratory Medicine 2018)
- 検査値リストセチン誘発血小板凝集2B型の遺伝学的検査優先が条件付き推奨であることを明示し、血小板型VWDのRIPA混合試験の位置づけを補足した。(出典:Blood Advances 2021、International Society on Thrombosis and Haemostasis 2020)
- 検査値胎児ヘモグロビン1歳以降へ成人のHbF基準を一律適用しないよう修正し、ヒドロキシ尿素の効果判定を裏付けた。(出典:Mediterranean Journal of Hematology and Infectious Diseases 2016、National Heart, Lung, and Blood Institute 2014)
- 検査値インスリン低血糖試験低血糖救済を予定採血後まで待つと読める図を修正し、成人手順の年齢制限と検査後の注意を明示した。(出典:Manchester University NHS Foundation Trust 2023、Endocrine Society 2016)
- 検査値深夜唾液コルチゾール複数夜の採取回数を国際合意で裏付け、夜勤・経口エストロゲン・妊娠での代替検査の選び方を補足した。(出典:Endocrine Society 2008、Pituitary Society 202100235-7))
- 検査値血小板増多症ET診断で除外するのはBCR::ABL1陽性CML等であると明示し、ASFA 2026に基づく血小板除去の適用と限界を補った。(出典:Blood 2022、American Society for Apheresis 2026)
- 検査値有効浸透圧浸透圧計算には実測Naを使うことを明記し、血糖低下に伴うNa上昇と1.6係数を現行合意で再確認した。(出典:American Diabetes Association 2024、American Diabetes Association 2026)
- トピックThrombocytosis血小板基準を450以上に統一し、BCR::ABL1陽性CMLの除外と血小板除去の第二選択としての位置づけを明示した。(出典:Blood 2022、American Society for Apheresis 2026)
- 疾患真性多血症・本態性血小板血症・原発性骨髄線維症ETの診断要素を裏付け、血小板除去を全例への一律処置ではなく専門医が選ぶ橋渡し治療として修正した。(出典:Blood 2022、American Society for Apheresis 2026)
2026
11.04心筋梗塞の普遍的定義の第5版(2026)に合わせてMINOCA・急性冠症候群と関連4トピックを更新し、尿酸結晶・血小板凝集・CBG・偽性血小板減少・尿中好酸球・RPI・sTfR・経皮ビリルビンの検査値8ノートを一次資料に照らして訂正・追記した。
- 疾患MINOCAMINOCAの定義を2026年の第5版普遍的定義に合わせ、名称が「梗塞」から「傷害(myocardial injury)」へ変わり、心筋梗塞の基準を満たすことを作業診断の要件としなくなったこと、追加検査で心筋梗塞が確定すれば原発性・続発性・手技関連の最終診断へ振り分けること、心臓MRIは発症2週間以内が望ましいことを追記した。(出典:第5版普遍的定義 2026)
- 疾患急性冠症候群心筋梗塞の臨床型を第4版の1〜5型から、2026年の第5版普遍的定義の原発性・続発性・手技関連の3型へ更新し、急性心筋傷害の基準を性別ごとの99パーセンタイル上限に改めた。冠攣縮・自然冠動脈解離・冠塞栓は2型ではなく原発性に入ることを明記した。(出典:第5版普遍的定義 2026)
- トピックAcute coronary syndrome心筋梗塞の普遍的定義の説明を2026年の第5版へ更新し、性別別の99パーセンタイル上限と、1〜5型から原発性・続発性・手技関連の3臨床型への置き換えを追記した。(出典:第5版普遍的定義 2026)
- トピックNon-ST-segment elevation Acute Coronary Syndrome I: Etiology, manifestations, diagnosis心筋梗塞の普遍的定義の説明を2026年の第5版へ更新し、性別別の99パーセンタイル上限と、1〜5型から原発性・続発性・手技関連の3臨床型への置き換えを追記した。(出典:第5版普遍的定義 2026)
- トピックAcute myocardial infarction1型・2型心筋梗塞の説明に、2026年の第5版が番号分類を原発性・続発性・手技関連へ置き換え、冠攣縮を2型から原発性へ移したことを追記した。(出典:第5版普遍的定義 2026)
- トピックAcute infarction1型・2型心筋梗塞の記述に、2026年の第5版で原発性・続発性・手技関連へ置き換わったことを追記し、典型例の機序を原発性(アテローム血栓症)として書き直した。(出典:第5版普遍的定義 2026)
- 検査値尿酸結晶ACR/EULAR 2015の「MSU結晶は十分条件」は研究用の分類基準であり、臨床の診断は関節液・痛風結節の結晶同定が軸であること、疑う全例で結晶を探し高尿酸血症だけで診断しないこと(EULAR 2018)、ピロリン酸Ca結晶の複屈折は弱い正またはほとんど見えないこともあることを追記・訂正した。(出典:ACR/EULAR 2015、EULAR 2018、CPPD総説 2014)
- 検査値血小板凝集血小板凝集検査について、ISTHガイダンスの初期検査の構成、インピーダンス法はLTAより感度が低く一次診断法として推奨されないこと、PFAは血小板減少や低ヘマトクリットで延長し単独では断定できないこと、エピネフリン低反応は特異性が低いこと、PCI後の血小板機能検査の日常使用は推奨されないことを追記した。(出典:ISTH 2015、GTH 2024、LTA総説 2020、PCI合意文書 2019)
- 検査値コルチゾール結合グロブリン妊娠では経口避妊薬と違い、遊離コルチゾールと尿中遊離コルチゾールも実際に増えること(第3三半期に総コルチゾール・CBG・尿中遊離が約3倍、血漿遊離1.6倍)を訂正して明記し、肝硬変では血清総コルチゾール基準が副腎不全を過大評価する研究、LC-MS/MSの遊離コルチゾール閾値、副腎クリーゼでの直ちのヒドロコルチゾン投与を追記した。(出典:Jung 2011、Galbois 2010、Dichtel 2019、Endocrine Society 2016)
- 検査値偽性血小板減少EDTA依存性偽性血小板減少を疑う5基準、外来集団の有病割合0.03〜0.27%、クエン酸再採血の補正係数(110%に対し117〜125%の報告)とその後も残る過小評価、見逃しによる不要な輸血・脾摘・ステロイド治療の報告を追記した。(出典:Lippi 2012、Lardinois 2021)
- 検査値尿中好酸球尿中好酸球の566例の腎生検研究について、AINの有病率16%での陽性的中率15.6%・陰性的中率83.7%、5%閾値でも急性尿細管壊死との鑑別に役立たないことを追記し、薬剤性AINで古典的三徴が揃う例は少なく尿中好酸球・膿尿・白血球円柱も信頼できないことを出典付きで明記した。(出典:Muriithi 2013、Moledina 2017)
- 検査値網赤血球産生指数成熟時間の補正が必要な根拠(貧血の重症度に応じた延長)と、小児では従来のRPIが骨髄の産生能の評価に適さないこと(5,503検体)を追記し、ICSHの記述を、網赤血球の装置間差を示した文書ではなく分析装置の独立評価と施設内検証を求める指針として書き直した。(出典:Hillman 1969、Bracho 2020、ICSH 2014)
- 検査値可溶性トランスフェリン受容体sTfRの測定法間変動(校正前208%、WHO参照物質で校正しても55.7%)、sTfR/logフェリチン指数の多施設試験のカットオフ(測定法固有)とAUC、メタ解析の感度86%・特異度75%・陰性尤度比0.19を追記した。(出典:WHO 07/202 評価 2023、Skikne 2011、Infusino 2012)
2026
11.03検査値10ノートと関連ノートの医学的説明・出典を監査し、CA125検診、CEA発現、HHS判定などを修正した。
- 検査値フィブリノゲン産後出血でのフィブリノゲン補充閾値とDICでの総合判断を一次資料に沿って明記した。(出典:World Health Organization 2025、International Society on Thrombosis and Haemostasis 2025)
- 検査値糖鎖抗原125卵巣癌検診試験の死亡数を原著に合わせ、症状がある人の英国の年齢別診断閾値と区別した。(出典:The Lancet 2021、National Institute for Health and Care Excellence 2026)
- 検査値CEACEAは正常成人の大腸上皮にも発現することを反映し、胎児期の発現再獲得という誤解を招く説明を改めた。(出典:Tumour Biology 1999、American Society of Clinical Oncology 2006)
- 検査値網赤血球網赤血球数の参考範囲と装置間差の説明を一次研究と標準化報告で裏付けた。(出典:International Journal of Laboratory Hematology 2017、International Council for Standardization in Haematology 2023)
- 検査値高血糖DKA・HHSの診断要素と低カリウム時のインスリン開始条件に根拠を追加した。(出典:American Diabetes Association 2024、American Diabetes Association 2026)
- 検査値リパーゼリパーゼの基準下限未満と基準上限超を分け、急性膵炎の診断基準を明示した。(出典:American College of Gastroenterology 2024、Gut and Liver 2017)
- 検査値浸透圧HHSの計算浸透圧の閾値と低Na血症での尿浸透圧の読み方を明確にした。(出典:American Diabetes Association 2024、European Society of Endocrinology 2014)
- 検査値尿素窒素BUNだけで透析開始を決めない判断にKDIGOの根拠を追加した。(出典:Kidney Disease Improving Global Outcomes 2012、Kidney Disease Improving Global Outcomes 2024)
- 検査値Dダイマー年齢調整Dダイマーの適用範囲を肺塞栓症の検証済み経路に限定した。(出典:European Society of Cardiology 2019、National Institute for Health and Care Excellence 2020)
- 検査値有効浸透圧HHSの尿ケトン境界を2+未満に修正し、治療中の血清浸透圧低下速度を明確にした。(出典:American Diabetes Association 2024、American Diabetes Association 2026)