Epidermophyton floccosum

🧠 全体像：Epidermophyton floccosumは表皮菌属Epidermophyton表皮菌属（Epidermophyton）Epidermophyton（表皮菌属）で唯一ヒトに病原性を持つ種で、皮膚と爪だけを侵し毛髪には決して感染しないという守備範囲の限定が最大の特徴である。ロッカールームや共同更衣室での接触伝播を背景に、股部白癬tinea cruris股部白癬（tinea cruris）tinea cruris（股部白癬）の古典的原因菌として知られる。

微生物学的な特徴

• 表皮菌属Epidermophyton表皮菌属（Epidermophyton）Epidermophyton（表皮菌属）（Epidermophyton）に属し、皮膚・爪を侵すが毛髪には感染しない（3属の守備範囲の比較表Comparison Table比較表（Comparison Table）Comparison Table（比較表）はTrichophyton rubrumのノートを参照）
• 表皮菌属Epidermophyton表皮菌属（Epidermophyton）Epidermophyton（表皮菌属）はE. floccosum一種のみで構成される単型属monotypic genus単型属（monotypic genus）monotypic genus（単型属）
• 好人性anthropophilic好人性（anthropophilic）anthropophilic（好人性）：ヒト-ヒト間の直接接触や共有物を介して伝播する
• 培養：カーキ色〜オリーブolivesオリーブ（olives）olives（オリーブ）緑色のコロニーを形成し、比較的緩徐に発育する。棍棒状club-shaped棍棒状（club-shaped）club-shaped（棍棒状）（クラブ状）で平滑な大分生子macroconidia大分生子（macroconidia）macroconidia（大分生子）が房状に集簇aggregation/clustering (histological, e.g. lymphocytic aggregates)集簇（aggregation/clustering (histological, e.g. lymphocytic aggregates)）aggregation/clustering (histological, e.g. lymphocytic aggregates)（集簇）するのが特徴。小分生子microconidia小分生子（microconidia）microconidia（小分生子）を作らない唯一の皮膚糸状菌dermatophytes皮膚糸状菌（dermatophytes）dermatophytes（皮膚糸状菌）属で、これが同定の決め手になる

病原性の仕組み

好人性anthropophilic好人性（anthropophilic）anthropophilic（好人性）のため宿主免疫host immunity宿主免疫（host immunity）host immunity（宿主免疫）の認識が弱く、Trichophyton rubrumと同様に慢性・軽微な炎症にとどまることが多い。ケラチナーゼkeratinaseケラチナーゼ（keratinase）keratinase（ケラチナーゼ）による角層stratum corneum角層（stratum corneum）stratum corneum（角層）の分解と定着という機序自体は他の皮膚糸状菌dermatophytes皮膚糸状菌（dermatophytes）dermatophytes（皮膚糸状菌）と共通する。

感染経路と疫学

• 感染者との直接接触、または床・タオル・衣類などの共有物を介した間接接触で伝播する
• ロッカールーム・共同シャワー室・軍隊の共同生活環境での股部白癬tinea cruris股部白癬（tinea cruris）tinea cruris（股部白癬）の集団発生が古典的に知られ、発汗・密閉性の高い衣類（下着・運動着）が増悪因子になる
• 足白癬tinea pedis足白癬（tinea pedis）tinea pedis（足白癬）との合併が多く、足から鼠径部groin鼠径部（groin）groin（鼠径部）へ自己接種autoinoculation自己接種（autoinoculation）autoinoculation（自己接種）することもある

起こす疾患

詳細は皮膚糸状菌症dermatophytosis皮膚糸状菌症（dermatophytosis）dermatophytosis（皮膚糸状菌症）（白癬）を参照。

💡 股部白癬tinea cruris股部白癬（tinea cruris）tinea cruris（股部白癬）の鑑別。 鼠径部groin鼠径部（groin）groin（鼠径部）の紅斑性病変はカンジダ性間擦疹candidal intertrigoカンジダ性間擦疹（candidal intertrigo）candidal intertrigo（カンジダ性間擦疹）（辺縁が不明瞭でサテライト病変satellite lesionサテライト病変（satellite lesion）satellite lesion（サテライト病変）を伴う）や紅色陰癬erythrasma紅色陰癬（erythrasma）erythrasma（紅色陰癬）（Corynebacterium minutissimumによる、Wood灯Wood's lampWood灯（Wood's lamp）Wood's lamp（Wood灯）でサンゴ赤色に蛍光する）と紛らわしい。E. floccosumによる股部白癬tinea cruris股部白癬（tinea cruris）tinea cruris（股部白癬）は境界明瞭で活動性の高い隆起性辺縁を示し、通常は陰嚢まで及ばない点が鑑別の手がかりになる。

診断

• KOH直接鏡検KOH direct microscopyKOH直接鏡検（KOH direct microscopy）KOH direct microscopy（KOH直接鏡検）で有隔菌糸septate hyphae有隔菌糸（septate hyphae）septate hyphae（有隔菌糸）を確認する
• 培養：大分生子macroconidia大分生子（macroconidia）macroconidia（大分生子）のみで小分生子microconidia小分生子（microconidia）microconidia（小分生子）を作らないという所見が、Trichophyton属・Microsporum属との鑑別点になる
• Wood灯Wood's lampWood灯（Wood's lamp）Wood's lamp（Wood灯）は蛍光陰性

治療と予防

• 限局した皮膚病変（股部・足）には外用抗真菌薬、爪病変には菌学的確認のうえ経口テルビナフィンterbinafineテルビナフィン（terbinafine）terbinafine（テルビナフィン）などを検討する
• 発汗・密閉性の高い衣類を避け、患部を乾燥させることが再発予防の基本
• タオル・衣類の共有を避け、足白癬tinea pedis足白癬（tinea pedis）tinea pedis（足白癬）を合併している場合は同時に治療する

まとめ

• E. floccosumは表皮菌属Epidermophyton表皮菌属（Epidermophyton）Epidermophyton（表皮菌属）で唯一の病原種（単型属monotypic genus単型属（monotypic genus）monotypic genus（単型属））で、皮膚と爪だけを侵し毛髪には感染しない。
• 好人性anthropophilic好人性（anthropophilic）anthropophilic（好人性）で、培養では小分生子microconidia小分生子（microconidia）microconidia（小分生子）を作らず棍棒状club-shaped棍棒状（club-shaped）club-shaped（棍棒状）の大分生子macroconidia大分生子（macroconidia）macroconidia（大分生子）のみを作る点が同定の決め手。
• 股部白癬tinea cruris股部白癬（tinea cruris）tinea cruris（股部白癬）の古典的原因菌——ロッカールームなど共同生活環境での集団発生が典型的な感染様式。
• 毛髪に感染しないため頭部白癬tinea capitis頭部白癬（tinea capitis）tinea capitis（頭部白癬）は起こさない点が、Trichophyton属・Microsporum属との重要な鑑別点。