Microbe Atlas · 細菌
Mycoplasma hominis
- 分類
- 細胞壁なし / No cell wallMycoplasma
- 性状
- 細胞壁なし No cell wall
- 科目
- Medical Microbiology
- トピック
- 2/37: Mycoplasma and Ureaplasma genus
- 自然耐性薬
- アンピシリンアモキシシリンセフトリアキソンセフォタキシムバンコマイシンメロペネム
- 原因となる疾患
- 産褥敗血症・産褥感染
🧠 全体像：M. hominisはM. genitaliumと同じ泌尿生殖器のマイコプラズマMycoplasmaマイコプラズマ（Mycoplasma）Mycoplasma（マイコプラズマ）だが、臨床上の位置づけは対照的——女性性器の常在菌叢normal flora of the genital tract性器の常在菌叢（normal flora of the genital tract）normal flora of the genital tract（性器の常在菌叢）の一員として低頻度に存在し、局所の防御バリアが破れたとき（分娩・流産・手術・免疫不全）に日和見opportunistic日和見（opportunistic）opportunistic（日和見）的に病原性を発揮する。同属でありながらマクロライドに自然耐性intrinsic resistance自然耐性（intrinsic resistance）intrinsic resistance（自然耐性）という薬剤感受性パターンの違いが、他のMycoplasma・Ureaplasma属との重要な鑑別点になる。
微生物学的な特徴
Mycoplasma属に共通する性質（細胞壁を欠く、コレステロールを膜に組み込む、グラム染色不可）はM. pneumoniaeのノートを参照。本種はアルギニンarginine (Arg)アルギニン（arginine (Arg)）arginine (Arg)（アルギニン）を分解してエネルギーを得る（尿素を分解するUreaplasmaとは代謝経路が異なる）点が生化学的な鑑別点で、培養は比較的容易（1〜4日）。
感染経路と疫学
- 健常女性の腟内に低頻度で常在する——保菌そのものは病気ではない
- 性行為で伝播もするが常在菌としての側面が強く、「検出＝発症」ではない
- 分娩・流産・人工妊娠中絶induced abortion人工妊娠中絶（induced abortion）induced abortion（人工妊娠中絶）・婦人科手術など局所の防御バリアが破れる状況を契機に上行・侵襲性感染へ転じる
起こす疾患
| 疾患 | 背景 |
|---|---|
| 非淋菌性尿道炎NGU非淋菌性尿道炎（NGU）NGU（非淋菌性尿道炎） | 男性ではまれ |
| 産褥熱puerperal fever産褥熱（puerperal fever）puerperal fever（産褥熱）・分娩後感染postpartum infection分娩後感染（postpartum infection）postpartum infection（分娩後感染） | 分娩後の子宮内感染から発熱。産褥敗血症puerperal sepsis産褥敗血症（puerperal sepsis）puerperal sepsis（産褥敗血症）・産褥感染puerperal infection産褥感染（puerperal infection）puerperal infection（産褥感染）の原因体の一つ |
| 骨盤内炎症性疾患pelvic inflammatory disease, PID骨盤内炎症性疾患（pelvic inflammatory disease, PID）pelvic inflammatory disease, PID（骨盤内炎症性疾患）・術後感染 | 婦人科手術後の創部・骨盤内感染pelvic infection骨盤内感染（pelvic infection）pelvic infection（骨盤内感染） |
| 免疫不全患者の全身感染 | 臓器移植後（特に肺移植lung transplantation肺移植（lung transplantation）lung transplantation（肺移植））などで菌血症・関節炎・創部感染、まれに高アンモニア血症hyperammonemia高アンモニア血症（hyperammonemia）hyperammonemia（高アンモニア血症）を伴う重症感染 |
診断
生殖器由来検体の培養（1〜4日で発育）またはPCRで検出する。血液・関節液joint fluid関節液（joint fluid）joint fluid（関節液）・創部滲出液など通常の細菌培養プロトコルでは見逃されやすく、原因不明の術後感染・移植後感染では臨床的に本種を疑って専用の培地・PCRをオーダーする必要がある。
治療
⚠️ 他のMycoplasma・Ureaplasma属と異なり、マクロライド系（エリスロマイシンerythromycinエリスロマイシン（erythromycin）erythromycin（エリスロマイシン）・アジスロマイシン）に自然耐性intrinsic resistance自然耐性（intrinsic resistance）intrinsic resistance（自然耐性）を持つ。 リボソーム結合部位ribosome binding siteリボソーム結合部位（ribosome binding site）ribosome binding site（リボソーム結合部位）の違いによる本質的な耐性であり、獲得耐性acquired resistance獲得耐性（acquired resistance）acquired resistance（獲得耐性）ではない。
- 第一選択：クリンダマイシン（リンコサミド系Lincosamideリンコサミド系（Lincosamide）Lincosamide（リンコサミド系）はマクロライドと異なる結合部位を使うため有効）
- 代替：フルオロキノロン系fluoroquinoloneフルオロキノロン系（fluoroquinolone）fluoroquinolone（フルオロキノロン系）。テトラサイクリン系にも部分耐性partial resistance部分耐性（partial resistance）partial resistance（部分耐性）を示すことがある
- βラクタム系・グリコペプチド系Glycopeptidesグリコペプチド系（Glycopeptides）Glycopeptides（グリコペプチド系）は他のMycoplasma属と同様に細胞壁が無いため無効
まとめ
- 女性性器の常在菌叢normal flora of the genital tract性器の常在菌叢（normal flora of the genital tract）normal flora of the genital tract（性器の常在菌叢）の一員で、保菌自体は病的意義を持たず、局所バリアの破綻を契機に日和見opportunistic日和見（opportunistic）opportunistic（日和見）感染を起こす。
- 産褥熱puerperal fever産褥熱（puerperal fever）puerperal fever（産褥熱）、婦人科術後感染、免疫不全患者（特に肺移植lung transplantation肺移植（lung transplantation）lung transplantation（肺移植）後）の全身感染が臨床的に重要。
- 通常の培養プロトコルでは見逃されやすく、原因不明の術後・移植後感染で専用検査を疑う。
- マクロライドに自然耐性intrinsic resistance自然耐性（intrinsic resistance）intrinsic resistance（自然耐性）——エリスロマイシンerythromycinエリスロマイシン（erythromycin）erythromycin（エリスロマイシン）・アジスロマイシンは無効で、第一選択はクリンダマイシン。