Microbe Atlas · 細菌
Ureaplasma urealyticum
- 分類
- 細胞壁なし / No cell wallUreaplasma
- 性状
- 細胞壁なし No cell wall
- 科目
- Medical Microbiology
- トピック
- 2/37: Mycoplasma and Ureaplasma genus5/26: Normal flora of the genital tract. Pathogens of sexually transmitted diseases (list)
- 自然耐性薬
- アンピシリンアモキシシリンセフトリアキソンセフォタキシムバンコマイシンメロペネム
- 原因となる疾患
- 早産陣痛・早産
🧠 全体像：Ureaplasmaは属名がそのまま病原性理解の鍵を表す菌——ウレアーゼ（urease、尿素分解酵素urea-hydrolyzing enzyme尿素分解酵素（urea-hydrolyzing enzyme）urea-hydrolyzing enzyme（尿素分解酵素））を持つことが属名の由来であり、この酵素依存性が同定・培養条件・そして新生児での病原性の理解すべてに直結する。M. hominisと同じ女性性器の常在菌だが、早産・新生児肺疾患との関連という独自の重みを持つ点が異なる。
微生物学的な特徴
Mycoplasma・Ureaplasma属に共通する性質（細胞壁を欠く、コレステロールを膜に組み込む、グラム染色不可）はMycoplasma pneumoniaeのノートを参照。
- ウレアーゼ陽性——尿素を加水分解してアンモニアと二酸化炭素carbon dioxide, CO₂二酸化炭素（carbon dioxide, CO₂）carbon dioxide, CO₂（二酸化炭素）を産生する。属名Ureaplasma（尿素＋原形質）の由来そのもの
- 尿素含有培地urea-containing medium尿素含有培地（urea-containing medium）urea-containing medium（尿素含有培地）で培養し、ウレアーゼ活性による培地のpH変化を指標に同定する
- U. urealyticumとU. parvumの2菌種（バイオバーbiovarバイオバー（biovar）biovar（バイオバー））が臨床分離株clinical isolate臨床分離株（clinical isolate）clinical isolate（臨床分離株）の大半を占め、実務では両者をまとめて扱うことが多い
感染経路と疫学
- 健常女性の腟内に高頻度（成人女性の約40〜80%）に常在する——保菌そのものは病気ではない
- 性行為感染に加え、経胎盤in utero経胎盤（in utero）in utero（経胎盤）・産道を介した母子伝播mother-to-child transmission母子伝播（mother-to-child transmission）mother-to-child transmission（母子伝播）が新生児感染congenital infections新生児感染（congenital infections）congenital infections（新生児感染）の主要経路
- 早産児では出生前から羊水・臍帯血umbilical cord blood臍帯血（umbilical cord blood）umbilical cord blood（臍帯血）にコロニー形成colonizationコロニー形成（colonization）colonization（コロニー形成）していることがある
起こす疾患
| 疾患 | 特徴 |
|---|---|
| 非淋菌性尿道炎NGU非淋菌性尿道炎（NGU）NGU（非淋菌性尿道炎） | 男性のNGUの一因 |
| 絨毛膜羊膜炎chorioamnionitis絨毛膜羊膜炎（chorioamnionitis）chorioamnionitis（絨毛膜羊膜炎）・自然流産spontaneous abortion自然流産（spontaneous abortion）spontaneous abortion（自然流産）・早産 | 上行感染ascending infection上行感染（ascending infection）ascending infection（上行感染）により羊膜腔amniotic cavity羊膜腔（amniotic cavity）amniotic cavity（羊膜腔）へ達し、炎症性サイトカインinflammatory cytokine炎症性サイトカイン（inflammatory cytokine）inflammatory cytokine（炎症性サイトカイン）を介して早産陣痛preterm labor早産陣痛（preterm labor）preterm labor（早産陣痛）・早産の一因となる |
| 新生児感染congenital infections新生児感染（congenital infections）congenital infections（新生児感染） | 経胎盤in utero経胎盤（in utero）in utero（経胎盤）・産道感染した早産児で気管支肺異形成症BPD気管支肺異形成症（BPD）BPD（気管支肺異形成症）のリスク因子として近年重視される。菌血症・髄膜炎もまれに起こる |
| 腎盂腎炎 | まれ |
💡 超低出生体重児extremely low birth weight infant超低出生体重児（extremely low birth weight infant）extremely low birth weight infant（超低出生体重児）の慢性肺疾患chronic lung disease慢性肺疾患（chronic lung disease）chronic lung disease（慢性肺疾患）とUreaplasmaの関連は偶然chance偶然（chance）chance（偶然）ではない。 子宮内で下気道にコロニー形成colonizationコロニー形成（colonization）colonization（コロニー形成）した菌体成分が胎児の炎症反応を持続的に刺激し、肺の正常な発達を障害することがBPD発症の一因と考えられている——早産児の原因不明の呼吸窮迫・慢性肺症状ではUreaplasmaのコロニー形成colonizationコロニー形成（colonization）colonization（コロニー形成）を鑑別に入れる。
診断
生殖器由来検体・新生児の気管吸引物tracheal aspirate気管吸引物（tracheal aspirate）tracheal aspirate（気管吸引物）からの培養（尿素含有培地urea-containing medium尿素含有培地（urea-containing medium）urea-containing medium（尿素含有培地））またはPCRで検出する。
治療
- 第一選択：アジスロマイシン（新生児・妊婦でも比較的使いやすい）
- 代替：ドキシサイクリンなどのテトラサイクリン系。ただしテトラサイクリン耐性tetracycline resistanceテトラサイクリン耐性（tetracycline resistance）tetracycline resistance（テトラサイクリン耐性）（*tet(M)*遺伝子獲得による）が広がっており、地域の耐性率を踏まえて選択する
- βラクタム系・グリコペプチド系Glycopeptidesグリコペプチド系（Glycopeptides）Glycopeptides（グリコペプチド系）は他のMycoplasma・Ureaplasma属と同様に細胞壁が無いため無効
まとめ
- 属名の由来であるウレアーゼを持ち、尿素含有培地urea-containing medium尿素含有培地（urea-containing medium）urea-containing medium（尿素含有培地）での培養・pH変化が同定の鍵。
- 女性性器の常在菌で保菌自体は病的意義を持たないが、上行感染ascending infection上行感染（ascending infection）ascending infection（上行感染）で絨毛膜羊膜炎chorioamnionitis絨毛膜羊膜炎（chorioamnionitis）chorioamnionitis（絨毛膜羊膜炎）・早産、新生児では気管支肺異形成症Bronchopulmonary dysplasia気管支肺異形成症（Bronchopulmonary dysplasia）Bronchopulmonary dysplasia（気管支肺異形成症）のリスク因子となる。
- 治療の第一選択はアジスロマイシン。テトラサイクリン耐性tetracycline resistanceテトラサイクリン耐性（tetracycline resistance）tetracycline resistance（テトラサイクリン耐性）（獲得性）の拡大に注意する。
- M. hominisと異なりマクロライドは有効——両者の薬剤感受性の違いは属内の重要な鑑別点。