Vaccinia virus

🧠 全体像：ワクシニアウイルスvaccinia virusワクシニアウイルス（vaccinia virus）vaccinia virus（ワクシニアウイルス）は、天然痘smallpox天然痘（smallpox）smallpox（天然痘）という病気を終わらせたワクチンの実体そのものである。長らく「ジェンナーが使った牛痘ウイルスcowpox virus牛痘ウイルス（cowpox virus）cowpox virus（牛痘ウイルス）がそのまま現在のワクチン株vaccine strainワクチン株（vaccine strain）vaccine strain（ワクチン株）になった」と教えられてきたが、ゲノム解析genome sequencingゲノム解析（genome sequencing）genome sequencing（ゲノム解析）では牛痘ウイルスcowpox virus牛痘ウイルス（cowpox virus）cowpox virus（牛痘ウイルス）よりも近縁の別のOrthopoxvirus（ウマ痘ウイルスhorsepox virusウマ痘ウイルス（horsepox virus）horsepox virus（ウマ痘ウイルス）など）に由来する可能性が高いことが分かっている——由来が何であれ、天然痘smallpox天然痘（smallpox）smallpox（天然痘）を根絶eradication根絶（eradication）eradication（根絶）させた実績そのものがこのウイルスの存在意義である。

構造・ゲノム型・複製様式

痘瘡ウイルスvariola virus痘瘡ウイルス（variola virus）variola virus（痘瘡ウイルス）と同じOrthopoxvirus属に属し、線状dsDNA・エンベロープあり・ダンベル型dumbbell-shapedダンベル型（dumbbell-shaped）dumbbell-shaped（ダンベル型）・細胞質のみでの増殖という基本構造basic structure基本構造（basic structure）basic structure（基本構造）を共有する（詳細は痘瘡ウイルスvariola virus痘瘡ウイルス（variola virus）variola virus（痘瘡ウイルス）を参照）。天然痘smallpox天然痘（smallpox）smallpox（天然痘）とは異なりヒトに対する病原性は弱く自己限定的self-limiting自己限定的（self-limiting）self-limiting（自己限定的）で、この病原性の低さが逆にワクチン株vaccine strainワクチン株（vaccine strain）vaccine strain（ワクチン株）として選ばれた理由になっている。

ワクチンとしての利用

Orthopoxvirus属は互いに抗原性antigenicity抗原性（antigenicity）antigenicity（抗原性）が近く属内で免疫が交差するため、病原性の弱いワクシニアウイルスvaccinia virusワクシニアウイルス（vaccinia virus）vaccinia virus（ワクシニアウイルス）に感染（接種）させることで、より病原性の強い痘瘡ウイルスvariola virus痘瘡ウイルス（variola virus）variola virus（痘瘡ウイルス）に対する防御免疫protective immunity防御免疫（protective immunity）protective immunity（防御免疫）を誘導できる。この原理により1980年の天然痘smallpox天然痘（smallpox）smallpox（天然痘）根絶eradication根絶（eradication）eradication（根絶）が達成された。

⚠️ 生ワクシニアウイルスvaccinia virusワクシニアウイルス（vaccinia virus）vaccinia virus（ワクシニアウイルス）ワクチンには特有の合併症がある。 種痘性湿疹eczema vaccinatum種痘性湿疹（eczema vaccinatum）eczema vaccinatum（種痘性湿疹）（アトピー性皮膚炎atopic dermatitis, ADアトピー性皮膚炎（atopic dermatitis, AD）atopic dermatitis, AD（アトピー性皮膚炎）患者で接種部位を越えて広がる）、進行性ワクシニアprogressive vaccinia進行性ワクシニア（progressive vaccinia）progressive vaccinia（進行性ワクシニア）（免疫不全者で局所感染localized infection局所感染（localized infection）localized infection（局所感染）が制御できず全身に播種する）、心筋炎・心膜炎pericarditis心膜炎（pericarditis）pericarditis（心膜炎）、他部位・他者への接種部位からの接触感染contact transmission接触感染（contact transmission）contact transmission（接触感染）（誤接種）などがあり、免疫不全・アトピー性皮膚炎atopic dermatitis, ADアトピー性皮膚炎（atopic dermatitis, AD）atopic dermatitis, AD（アトピー性皮膚炎）・心疾患は生ワクチンの禁忌に準じる。弱毒化attenuation弱毒化（attenuation）attenuation（弱毒化）非複製型non-replicating非複製型（non-replicating）non-replicating（非複製型）（MVA系）はこれらのリスクが低く、こうした禁忌患者にも選択されうる。

感染経路と病原性

自然界での宿主域は不明な点が多いが、実験室・ワクチン接種の場を通じてヒトに広く用いられてきた。接種部位に丘疹→水疱→膿疱→痂皮という局所反応を経て免疫が成立する。まれに接種部位以外への自己接種autoinoculation自己接種（autoinoculation）autoinoculation（自己接種）（掻爬curettage掻爬（curettage）curettage（掻爬）による接触伝播）や、免疫不全者・皮膚バリア破綻者（アトピー性皮膚炎atopic dermatitis, ADアトピー性皮膚炎（atopic dermatitis, AD）atopic dermatitis, AD（アトピー性皮膚炎））での重症化がある。

治療と予防

• 健常者の接種部位反応は自然に軽快し、特別な治療を要さないことが多い
• 重症合併症（進行性ワクシニアprogressive vaccinia進行性ワクシニア（progressive vaccinia）progressive vaccinia（進行性ワクシニア）・種痘性湿疹eczema vaccinatum種痘性湿疹（eczema vaccinatum）eczema vaccinatum（種痘性湿疹））にはワクシニア免疫グロブリンvaccinia immune globulinワクシニア免疫グロブリン（vaccinia immune globulin）vaccinia immune globulin（ワクシニア免疫グロブリン）が用いられる
• 弱毒化attenuation弱毒化（attenuation）attenuation（弱毒化）・非複製型non-replicating非複製型（non-replicating）non-replicating（非複製型）ワクチン（MVA系）はエムポックスウイルスpoxvirusポックスウイルス（poxvirus）poxvirus（ポックスウイルス）の予防にも承認されており、天然痘smallpox天然痘（smallpox）smallpox（天然痘）根絶eradication根絶（eradication）eradication（根絶）後も近縁種への交差防御cross-protection交差防御（cross-protection）cross-protection（交差防御）を目的に使用が続いている

まとめ

• 痘瘡ウイルスvariola virus痘瘡ウイルス（variola virus）variola virus（痘瘡ウイルス）と同じOrthopoxvirus属に属する、病原性の弱いワクチン株vaccine strainワクチン株（vaccine strain）vaccine strain（ワクチン株）。牛痘ウイルスcowpox virus牛痘ウイルス（cowpox virus）cowpox virus（牛痘ウイルス）由来と伝統的Traditional伝統的（Traditional）Traditional（伝統的）に教えられるが、実際にはより複雑な由来を持つ可能性がある。
• Orthopoxvirus属内での交差免疫cross-immunity交差免疫（cross-immunity）cross-immunity（交差免疫）を利用し、天然痘smallpox天然痘（smallpox）smallpox（天然痘）根絶eradication根絶（eradication）eradication（根絶）を実現した。
• 生ワクチン（複製型）は種痘性湿疹eczema vaccinatum種痘性湿疹（eczema vaccinatum）eczema vaccinatum（種痘性湿疹）・進行性ワクシニアprogressive vaccinia進行性ワクシニア（progressive vaccinia）progressive vaccinia（進行性ワクシニア）・心筋炎などの合併症を持ち、免疫不全・アトピー性皮膚炎atopic dermatitis, ADアトピー性皮膚炎（atopic dermatitis, AD）atopic dermatitis, AD（アトピー性皮膚炎）・心疾患が禁忌に準じる。
• 弱毒化attenuation弱毒化（attenuation）attenuation（弱毒化）・非複製型non-replicating非複製型（non-replicating）non-replicating（非複製型）（MVA系）は安全性が高く、免疫不全者にも使え、エムポックスウイルスpoxvirusポックスウイルス（poxvirus）poxvirus（ポックスウイルス）の予防にも用いられる。
• 重症合併症にはワクシニア免疫グロブリンvaccinia immune globulinワクシニア免疫グロブリン（vaccinia immune globulin）vaccinia immune globulin（ワクシニア免疫グロブリン）を用いる。