Drug Atlas · C9 Antibiotics / 抗菌薬 · 必修
セフォタキシム
cefotaxime
- 分類
- Antibiotics / 抗菌薬
- 商品名（日本）
- クラフォラン
- 商品名（EU）
- Claforan
- 科目
- Pharmacology
- トピック
- C9: Cephalosporins
- 標的微生物
- Streptococcus pneumoniaeNeisseria meningitidisHaemophilus influenzaeEscherichia coliKlebsiella pneumoniaeStreptococcus agalactiae / GBS
- 副作用
- 皮疹下痢
- 自然耐性の微生物
- Bacillus cereusEnterococcus faecalisEnterococcus faeciumListeria monocytogenesMycoplasma genitaliumMycoplasma hominisMycoplasma pneumoniaeUreaplasma urealyticum
- 対象疾患
- クループ・急性喉頭蓋炎・細菌性気管炎化膿性仙腸関節炎急性腎盂腎炎・腎膿瘍細菌性髄膜炎新生児敗血症髄膜炎菌感染症特発性細菌性腹膜炎
- 原因となる疾患
- クロストリディオイデス・ディフィシル感染症
🧠 全体像：セフォタキシム cefotaxime セフォタキシム（cefotaxime） cefotaxime（セフォタキシム） はセフトリアキソンとほぼ同じ抗菌スペクトラム antimicrobial spectrum 抗菌スペクトラム（antimicrobial spectrum） antimicrobial spectrum（抗菌スペクトラム） を持つ第3世代の「双子」で、髄液移行CSF penetration 髄液移行（CSF penetration）CSF penetration（髄液移行） の良さも共通している。両者を分けるのは薬物動態 pharmacokinetic 薬物動態（pharmacokinetic） pharmacokinetic（薬物動態） の違いだけ——半減期が短く1日3〜4回投与が必要な代わりに、ビリルビン置換bilirubin displacementビリルビン置換（bilirubin displacement）bilirubin displacement（ビリルビン置換）・カルシウム沈殿 precipitation 沈殿（precipitation） precipitation（沈殿） という新生児特有のリスクを持たない。 この一点が「新生児にはセフォタキシム cefotaximeセフォタキシム（cefotaxime） cefotaxime（セフォタキシム）」という使い分けを生む。
薬効群の中での位置づけ
セフトリアキソンと並ぶ第3世代の中核薬。両者の違いを一言でまとめると：
| 項目 | セフトリアキソン | セフォタキシムcefotaximeセフォタキシム（cefotaxime）cefotaxime（セフォタキシム） |
|---|---|---|
| 半減期 | 約6〜8時間 | 約1時間（短い） |
| 投与回数 | 1日1回 | 1日3〜4回 |
| 胆汁排泄 | 高い（約40%） | 低い（主に腎排泄 renal excretion (renal elimination)腎排泄（renal excretion (renal elimination)） renal excretion (renal elimination)（腎排泄）、未変化体20-36%＋脱アセチル体15-25%）1 |
| ビリルビン置換bilirubin displacementビリルビン置換（bilirubin displacement）bilirubin displacement（ビリルビン置換） | あり（新生児で危険） | なし2 |
| カルシウム含有輸液との配合 | 新生児で禁忌 | 問題なし |
| 新生児での使いやすさ | 避ける | 好んで選ばれる |
⭐ 「便利さのセフトリアキソン、安全性のセフォタキシム cefotaximeセフォタキシム（cefotaxime） cefotaxime（セフォタキシム）」で対比を覚える。 新生児髄膜炎neonatal meningitis新生児髄膜炎（neonatal meningitis）neonatal meningitis（新生児髄膜炎）・新生児敗血症neonatal sepsis 新生児敗血症（neonatal sepsis）neonatal sepsis（新生児敗血症） で第一線に立つのはセフォタキシム cefotaxime セフォタキシム（cefotaxime） cefotaxime（セフォタキシム） の方である。
適応
用法・用量
静注または筋注、1日3〜4回に分割。髄膜炎・新生児敗血症neonatal sepsis 新生児敗血症（neonatal sepsis）neonatal sepsis（新生児敗血症） では高用量が必要。新生児は日齢 postnatal age in days日齢（postnatal age in days） postnatal age in days（日齢）・体重により投与間隔 dosing interval 投与間隔（dosing interval） dosing interval（投与間隔） が大きく変わる。実際の用量は適応・年齢・体重・腎機能で変わるため、施設のプロトコル・添付文書で確認する。
禁忌・注意
- 禁忌：セファロスポリン系 cephalosporin セファロスポリン系（cephalosporin） cephalosporin（セファロスポリン系） への過敏症
- 新生児でも安全に使える（セフトリアキソンのようなビリルビン置換 bilirubin displacementビリルビン置換（bilirubin displacement） bilirubin displacement（ビリルビン置換）・カルシウム沈殿 precipitation 沈殿（precipitation） precipitation（沈殿） のリスクがない）12。ただし新生児15〜30日を対象にした小規模な直接比較では、短期投与に限れば高ビリルビン血症 Hyperbilirubinemia 高ビリルビン血症（Hyperbilirubinemia） Hyperbilirubinemia（高ビリルビン血症） の発生率 incidence 発生率（incidence） incidence（発生率） に両薬で有意差は出ていない3。
- Enterococcus・Listeriaには無効。新生児髄膜炎neonatal meningitis新生児髄膜炎（neonatal meningitis）neonatal meningitis（新生児髄膜炎）・敗血症ではリステリア Listeriaリステリア（Listeria） Listeria（リステリア）・GBSをカバーするためアンピシリンを併用する
副作用
まとめ
- セフトリアキソンとほぼ同じ抗菌スペクトラム antimicrobial spectrum 抗菌スペクトラム（antimicrobial spectrum） antimicrobial spectrum（抗菌スペクトラム） を持つ第3世代の「双子」。
- 半減期が短く1日3〜4回投与が必要な代わりに、ビリルビン置換bilirubin displacementビリルビン置換（bilirubin displacement）bilirubin displacement（ビリルビン置換）・カルシウム沈殿 precipitation 沈殿（precipitation） precipitation（沈殿） のリスクがなく新生児で安全に使える12。ただし短期投与に限った小規模な直接比較では実際の高ビリルビン血症 Hyperbilirubinemia 高ビリルビン血症（Hyperbilirubinemia） Hyperbilirubinemia（高ビリルビン血症） 発生率 incidence 発生率（incidence） incidence（発生率） に有意差は出ていない3。
- 新生児敗血症neonatal sepsis新生児敗血症（neonatal sepsis）neonatal sepsis（新生児敗血症）・新生児髄膜炎neonatal meningitis 新生児髄膜炎（neonatal meningitis）neonatal meningitis（新生児髄膜炎） の第一線薬。特発性細菌性腹膜炎spontaneous bacterial peritonitis (SBP) 特発性細菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis (SBP)）spontaneous bacterial peritonitis (SBP)（特発性細菌性腹膜炎） の第一選択でもある。
- Enterococcus・Listeriaには無効。新生児ではアンピシリン併用でこの弱点を補う。
出典
- 1.CEFOTAXIME injection, powder, for solution — Prescribing Information（U.S. Food and Drug Administration (DailyMed)・2021）添付文書は静注セフォタキシムの投与量の約20-36%が未変化体として、15-25%が脱アセチル体として腎排泄されると記載し（胆汁排泄の記載はない）、成人の消失半減期を約1時間、低出生体重児（1,500g以下）では平均4.6時間とする。新生児には生後0〜1週で50 mg/kgを12時間ごと、生後1〜4週で8時間ごとの投与量を規定し、髄膜炎・脳室炎を含む中枢神経系感染症を適応として明記している。閲覧 2026-08-27
- 2.CEFTRIAXONE- ceftriaxone sodium injection, solution — Prescribing Information（DailyMed (U.S. National Library of Medicine) / Baxter Healthcare Company・2024）セフトリアキソンの添付文書は「高ビリルビン血症の新生児、特に早産児にはセフトリアキソンを使用すべきでない」とし、in vitro試験でセフトリアキソンが血清アルブミンからビリルビンを置換しうることを理由に挙げる。また新生児がカルシウム含有静注液を必要とする（見込みを含む）場合はセフトリアキソン・カルシウム沈殿のリスクから禁忌とし、新生児でカルシウム含有輸液と併用して死亡に至った例（剖検で肺・腎に結晶が確認された）を報告している。これらの記載はセフォタキシムの添付文書には存在しない。閲覧 2026-08-27
- 3.Occurrence of Hyperbilirubinemia in Neonates Given a Short-term Course of Ceftriaxone versus Cefotaxime for Sepsis（The Journal of Pediatric Pharmacology and Therapeutics・2021）生後15〜30日の新生児敗血症患者88例を対象とした比較で、ベースラインが正常だったビリルビン値が異常値に上昇した症例はセフォタキシム群2例・セフトリアキソン群1例にとどまり、短期投与では両群間に有意差は見られなかった（"did not have a higher likelihood of developing hyperbilirubinemia"）——理論的なビリルビン置換能の差が、短期使用時の実測アウトカムの差に直結するとは限らないことを示す小規模研究。閲覧 2026-08-27