Drug Atlas · C9 Antibiotics / 抗菌薬 · 必修
セフォタキシム
cefotaxime
- 分類
- Antibiotics / 抗菌薬
- 商品名（日本）
- クラフォラン
- 商品名（EU）
- Claforan
- 科目
- Pharmacology
- トピック
- C9: Cephalosporins
- 標的微生物
- Streptococcus pneumoniaeNeisseria meningitidisHaemophilus influenzaeEscherichia coliKlebsiella pneumoniaeStreptococcus agalactiae / GBS
- 副作用
- 皮疹下痢
- 自然耐性の微生物
- Enterococcus faecalisEnterococcus faeciumListeria monocytogenesMycoplasma genitaliumMycoplasma hominisMycoplasma pneumoniaeUreaplasma urealyticum
- 対象疾患
- クループ・急性喉頭蓋炎・細菌性気管炎急性腎盂腎炎・腎膿瘍細菌性髄膜炎新生児敗血症特発性細菌性腹膜炎
- 原因となる疾患
- クロストリディオイデス・ディフィシル感染症
🧠 全体像：セフォタキシムcefotaximeセフォタキシム（cefotaxime）cefotaxime（セフォタキシム）はセフトリアキソンとほぼ同じ抗菌スペクトラムantimicrobial spectrum抗菌スペクトラム（antimicrobial spectrum）antimicrobial spectrum（抗菌スペクトラム）を持つ第3世代の「双子」で、髄液移行CSF penetration髄液移行（CSF penetration）CSF penetration（髄液移行）の良さも共通している。両者を分けるのは薬物動態pharmacokinetic薬物動態（pharmacokinetic）pharmacokinetic（薬物動態）の違いだけ——半減期が短く1日3〜4回投与が必要な代わりに、ビリルビン置換bilirubin displacementビリルビン置換（bilirubin displacement）bilirubin displacement（ビリルビン置換）・カルシウム沈殿precipitation沈殿（precipitation）precipitation（沈殿）という新生児特有のリスクを持たない。 この一点が「新生児にはセフォタキシムcefotaximeセフォタキシム（cefotaxime）cefotaxime（セフォタキシム）」という使い分けを生む。
薬効群の中での位置づけ
セフトリアキソンと並ぶ第3世代の中核薬。両者の違いを一言でまとめると：
| 項目 | セフトリアキソン | セフォタキシムcefotaximeセフォタキシム（cefotaxime）cefotaxime（セフォタキシム） |
|---|---|---|
| 半減期 | 約6〜8時間 | 約1時間（短い） |
| 投与回数 | 1日1回 | 1日3〜4回 |
| 胆汁排泄 | 高い（約40%） | 低い（主に腎排泄renal excretion (renal elimination)腎排泄（renal excretion (renal elimination)）renal excretion (renal elimination)（腎排泄）） |
| ビリルビン置換bilirubin displacementビリルビン置換（bilirubin displacement）bilirubin displacement（ビリルビン置換） | あり（新生児で危険） | なし |
| カルシウム含有輸液との配合 | 新生児で禁忌 | 問題なし |
| 新生児での使いやすさ | 避ける | 好んで選ばれる |
⭐ 「便利さのセフトリアキソン、安全性のセフォタキシムcefotaximeセフォタキシム（cefotaxime）cefotaxime（セフォタキシム）」で対比を覚える。 新生児髄膜炎neonatal meningitis新生児髄膜炎（neonatal meningitis）neonatal meningitis（新生児髄膜炎）・新生児敗血症neonatal sepsis新生児敗血症（neonatal sepsis）neonatal sepsis（新生児敗血症）で第一線に立つのはセフォタキシムcefotaximeセフォタキシム（cefotaxime）cefotaxime（セフォタキシム）の方である。
適応
用法・用量
静注または筋注、1日3〜4回に分割。髄膜炎・新生児敗血症neonatal sepsis新生児敗血症（neonatal sepsis）neonatal sepsis（新生児敗血症）では高用量が必要。新生児は日齢postnatal age in days日齢（postnatal age in days）postnatal age in days（日齢）・体重により投与間隔dosing interval投与間隔（dosing interval）dosing interval（投与間隔）が大きく変わる。実際の用量は適応・年齢・体重・腎機能で変わるため、施設のプロトコル・添付文書で確認する。
禁忌・注意
- 禁忌：セファロスポリン系cephalosporinセファロスポリン系（cephalosporin）cephalosporin（セファロスポリン系）への過敏症
- 新生児でも安全に使える（セフトリアキソンのようなビリルビン置換bilirubin displacementビリルビン置換（bilirubin displacement）bilirubin displacement（ビリルビン置換）・カルシウム沈殿precipitation沈殿（precipitation）precipitation（沈殿）のリスクがない）
- Enterococcus・Listeriaには無効。新生児髄膜炎neonatal meningitis新生児髄膜炎（neonatal meningitis）neonatal meningitis（新生児髄膜炎）・敗血症ではリステリアListeriaリステリア（Listeria）Listeria（リステリア）・GBSをカバーするためアンピシリンを併用する
副作用
まとめ
- セフトリアキソンとほぼ同じ抗菌スペクトラムantimicrobial spectrum抗菌スペクトラム（antimicrobial spectrum）antimicrobial spectrum（抗菌スペクトラム）を持つ第3世代の「双子」。
- 半減期が短く1日3〜4回投与が必要な代わりに、ビリルビン置換bilirubin displacementビリルビン置換（bilirubin displacement）bilirubin displacement（ビリルビン置換）・カルシウム沈殿precipitation沈殿（precipitation）precipitation（沈殿）のリスクがなく新生児で安全に使える。
- 新生児敗血症neonatal sepsis新生児敗血症（neonatal sepsis）neonatal sepsis（新生児敗血症）・新生児髄膜炎neonatal meningitis新生児髄膜炎（neonatal meningitis）neonatal meningitis（新生児髄膜炎）の第一線薬。特発性細菌性腹膜炎spontaneous bacterial peritonitis (SBP)特発性細菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis (SBP)）spontaneous bacterial peritonitis (SBP)（特発性細菌性腹膜炎）の第一選択でもある。
- Enterococcus・Listeriaには無効。新生児ではアンピシリン併用でこの弱点を補う。