Microbe Atlas · 細菌
Erysipelothrix rhusiopathiae
豚丹毒菌
- 分類
- G+ 桿菌・非芽胞 / Gram+ rods (non-spore)Erysipelothrix
- 性状
- Gram陽性 (G+)桿菌 Bacilli
- 科目
- Medical Microbiology
- トピック
- 2/28: Listeria monocytogenes. Erysipelothrix rhusiopathiae, Lactobacillus and Bifidobacterium genus. Pre- and probiotics5/1: Bacteria causing skin and wound infections (list) and their diagnosis5/5: Normal flora of the oral cavity. Microbes causing infections of the oral cavity (list)
- 自然耐性薬
- バンコマイシン
🧠 全体像：豚丹毒菌swine erysipelas bacillus豚丹毒菌（swine erysipelas bacillus）swine erysipelas bacillus（豚丹毒菌）は名前の通りブタの病気（丹毒erysipelas丹毒（erysipelas）erysipelas（丹毒））の起因菌で、ヒトへは魚・食肉・家禽poultry家禽（poultry）poultry（家禽）を扱う人の職業曝露occupational exposure職業曝露（occupational exposure）occupational exposure（職業曝露）として伝播する人獣共通感染症である。ヒトでの病像はほとんどが自然軽快する軽症の皮膚感染（類丹毒erysipeloid類丹毒（erysipeloid）erysipeloid（類丹毒））にとどまり、Streptococcus pyogenes / GASが起こす丹毒erysipelas丹毒（erysipelas）erysipelas（丹毒）・蜂窩織炎の「丹毒erysipelas丹毒（erysipelas）erysipelas（丹毒）」とは名前が似ているだけの別の疾患である点をまず押さえる。もう一つの核心は、グラム陽性菌でありながらバンコマイシンが本質的に効かないという意外性——経験的にバンコマイシンを選んでしまうと治療が失敗する典型例になる。
微生物学的な特徴
細く、わずかに彎曲curvature彎曲（curvature）curvature（彎曲）したグラム陽性桿菌gram-positive bacillusグラム陽性桿菌（gram-positive bacillus）gram-positive bacillus（グラム陽性桿菌）で、鞭毛を欠き非運動性nonmotile非運動性（nonmotile）nonmotile（非運動性）、莢膜も持たない。
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 形態 | 細長くわずかに彎曲curvature彎曲（curvature）curvature（彎曲）したグラム陽性桿菌gram-positive bacillusグラム陽性桿菌（gram-positive bacillus）gram-positive bacillus（グラム陽性桿菌） |
| 運動性・莢膜 | 非運動性nonmotile非運動性（nonmotile）nonmotile（非運動性）（鞭毛なし）、莢膜なし |
| 生化学的性状 | カタラーゼ陰性catalase-negativeカタラーゼ陰性（catalase-negative）catalase-negative（カタラーゼ陰性）——多くのグラム陽性桿菌gram-positive bacillusグラム陽性桿菌（gram-positive bacillus）gram-positive bacillus（グラム陽性桿菌）（Corynebacterium diphtheriae・Listeria monocytogenesはいずれもカタラーゼ陽性catalase-positiveカタラーゼ陽性（catalase-positive）catalase-positive（カタラーゼ陽性））と異なる鑑別点になる |
| 培養所見 | 血液寒天培地で小型・半透明のコロニーを形成する |
| 生息域 | 土壌・腐敗有機物中に広く分布し、ブタを中心に魚・甲殻類・家禽poultry家禽（poultry）poultry（家禽）など多くの動物に常在する |
病原性の仕組み
強力な外毒素は同定されておらず、ジフテリア菌Corynebacterium diphtheriaeジフテリア菌（Corynebacterium diphtheriae）Corynebacterium diphtheriae（ジフテリア菌）やListeria monocytogenesのような明確な病原因子を持たない低病原性菌である。動物の皮膚・粘膜の小さな傷から侵入し、局所の炎症反応を起こすという単純な機序で発症する。ブタでは莢膜を持つ株が敗血症型septicemic form敗血症型（septicemic form）septicemic form（敗血症型）の丹毒erysipelas丹毒（erysipelas）erysipelas（丹毒）を起こすことがあるが、ヒトでは通常このような重症化はまれである。
感染経路と疫学
- 職業曝露occupational exposure職業曝露（occupational exposure）occupational exposure（職業曝露）が感染経路の中心：魚・甲殻類・食肉・家禽poultry家禽（poultry）poultry（家禽）の取扱者（漁業従事者、精肉業者、獣医師medical doctor医師（medical doctor）medical doctor（医師）、農家）が、動物や動物製品との接触、あるいは魚の骨・貝殻による刺創stab wound刺創（stab wound）stab wound（刺創）を通じて感染する
- ヒト-ヒト感染はない
- ブタでは経済的に重要な疾患（豚丹毒erysipelas丹毒（erysipelas）erysipelas（丹毒））で、ワクチン接種の対象になっている
⭐ 職業歴を聞くことが診断の近道。 魚市場・精肉店・食肉加工場factories工場（factories）factories（工場）での勤務歴や、魚の骨・貝殻による刺し傷の既往があれば、本菌による類丹毒erysipeloid類丹毒（erysipeloid）erysipeloid（類丹毒）を強く疑う根拠になる。
起こす疾患
| 病型 | 特徴 |
|---|---|
| 類丹毒erysipeloid類丹毒（erysipeloid）erysipeloid（類丹毒） | 曝露部位（多くは手指）に生じる、境界明瞭な紫色調violaceous紫色調（violaceous）violaceous（紫色調）の皮膚病変。疼痛を伴うが膿は形成しない。多くは3〜4週間で自然軽快する |
| びまん性皮膚病変 | まれに病変が拡大する型 |
| 菌血症・心内膜炎 | まれだが、自然弁・既存の弁膜疾患valvular disease弁膜疾患（valvular disease）valvular disease（弁膜疾患）を背景に生じうる。適切な抗菌薬治療が必要 |
⚠️ 「類丹毒erysipeloid類丹毒（erysipeloid）erysipeloid（類丹毒）」と「丹毒erysipelas丹毒（erysipelas）erysipelas（丹毒）」は別の病気。 ヒトの丹毒erysipelas丹毒（erysipelas）erysipelas（丹毒）（丹毒erysipelas丹毒（erysipelas）erysipelas（丹毒）・蜂窩織炎）はStreptococcus pyogenes / GASが原因で、化膿性・急性の真皮上層upper (papillary) dermis真皮上層（upper (papillary) dermis）upper (papillary) dermis（真皮上層）感染である。一方、豚丹毒菌swine erysipelas bacillus豚丹毒菌（swine erysipelas bacillus）swine erysipelas bacillus（豚丹毒菌）によるヒトの類丹毒erysipeloid類丹毒（erysipeloid）erysipeloid（類丹毒）は職業曝露occupational exposure職業曝露（occupational exposure）occupational exposure（職業曝露）による限局した皮膚感染で、病原体・伝播様式mode of transmission伝播様式（mode of transmission）mode of transmission（伝播様式）・重症度のいずれも異なる。名前の類似だけで混同しないこと。
診断
- 血液寒天培地培養——小型・半透明のコロニー
- ⚠️ 表在の綿棒cotton swab綿棒（cotton swab）cotton swab（綿棒）検体では検出できないことが多い。 菌は病変辺縁の真皮深部にとどまっているため、皮膚生検（病変の進行辺縁からの全層生検full-thickness biopsy全層生検（full-thickness biopsy）full-thickness biopsy（全層生検））が培養検体として推奨される
- 菌血症・心内膜炎が疑われる場合は血液培養を追加する
治療と予防
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 治療 | 未治療でも自然軽快（3〜4週間）することが多いが、菌血症への進展を防ぐため抗菌薬治療が推奨される。ペニシリンGbenzylpenicillinペニシリンG（benzylpenicillin）benzylpenicillin（ペニシリンG）・アモキシシリンが第一選択 |
| 予防 | 動物・魚を扱う際の手袋着用、ブタへのワクチン接種（獣医領域） |
⚠️ バンコマイシンは選ばない。 グラム陽性菌でありながらバンコマイシンに本質的な自然耐性intrinsic resistance自然耐性（intrinsic resistance）intrinsic resistance（自然耐性）を持つ数少ない菌の一つで、経験的にバンコマイシンを選択すると治療が奏効(treatment) response奏効（(treatment) response）(treatment) response（奏効）しない。同じくバンコマイシン自然耐性intrinsic resistance自然耐性（intrinsic resistance）intrinsic resistance（自然耐性）を示すLactobacillusと合わせて、「グラム陽性＝バンコマイシンが効く」という思い込みへの例外として覚えておく。
まとめ
- 豚丹毒菌swine erysipelas bacillus豚丹毒菌（swine erysipelas bacillus）swine erysipelas bacillus（豚丹毒菌）はブタの丹毒erysipelas丹毒（erysipelas）erysipelas（丹毒）の起因菌で、ヒトへは魚・食肉・家禽poultry家禽（poultry）poultry（家禽）の取扱者への職業曝露occupational exposure職業曝露（occupational exposure）occupational exposure（職業曝露）として人獣共通感染する。ヒト-ヒト感染はない。
- カタラーゼ陰性catalase-negativeカタラーゼ陰性（catalase-negative）catalase-negative（カタラーゼ陰性）・非運動性nonmotile非運動性（nonmotile）nonmotile（非運動性）・莢膜なしのグラム陽性桿菌gram-positive bacillusグラム陽性桿菌（gram-positive bacillus）gram-positive bacillus（グラム陽性桿菌）で、強力な外毒素は持たない低病原性菌。
- ヒトでの病像はほとんどが自然軽快する類丹毒erysipeloid類丹毒（erysipeloid）erysipeloid（類丹毒）（紫色調violaceous紫色調（violaceous）violaceous（紫色調）の皮膚病変、膿なし）にとどまるが、まれに菌血症・心内膜炎を起こす。
- ヒトの丹毒erysipelas丹毒（erysipelas）erysipelas（丹毒）（Streptococcus pyogenes / GAS）とは別の疾患——名前が似ているだけで病原体も臨床像も異なる。
- 培養検体は病変辺縁の全層皮膚生検が望ましく、表在の綿棒cotton swab綿棒（cotton swab）cotton swab（綿棒）検体は偽陰性になりやすい。
- 治療はペニシリンGbenzylpenicillinペニシリンG（benzylpenicillin）benzylpenicillin（ペニシリンG）が第一選択。バンコマイシンには自然耐性intrinsic resistance自然耐性（intrinsic resistance）intrinsic resistance（自然耐性）を持つため選択しない。