Mycobacterium africanum

🧠 全体像：M. africanumは西アフリカで見られるヒト結核の原因菌で、結核菌Mycobacterium tuberculosis結核菌（Mycobacterium tuberculosis）Mycobacterium tuberculosis（結核菌）・M. bovisと同じMycobacterium tuberculosis complex（MTBC）に属す第三のメンバー。臨床像・診断・治療はヒト型結核とほぼ同一であり、この菌固有の知識は「どこで・誰に見られるか」という疫学的な位置づけに尽きる。

微生物学的な特徴

形態・染色性（抗酸菌、Ziehl-Neelsen陽性）はMTBCの他種と共通する。生化学的性状はM. tuberculosisとM. bovisの中間的な性質を示すことが知られ、遺伝学的にはM1・M2の2つのサブタイプSubtypeサブタイプ（Subtype）Subtype（サブタイプ）に分けられる。M. tuberculosisよりも発育がやや緩徐な傾向がある。

感染経路と疫学

• 西アフリカ（特にガンビア川流域諸国）でヒト結核の相当な割合を占め、地域によってはM. tuberculosisと同程度の頻度を示す
• 伝播経路はヒト型結核と同じ空気感染airborne transmission空気感染（airborne transmission）airborne transmission（空気感染）（ヒト-ヒト間）
• 西アフリカ出身者の結核でも検出されうる

起こす疾患・診断・治療

臨床像（一次結核Primary TB一次結核（Primary TB）Primary TB（一次結核）・二次結核Post-primary TB二次結核（Post-primary TB）Post-primary TB（二次結核）・肺外結核extrapulmonary tuberculosis肺外結核（extrapulmonary tuberculosis）extrapulmonary tuberculosis（肺外結核））、診断法（WHO推奨迅速分子検査rapid molecular test迅速分子検査（rapid molecular test）rapid molecular test（迅速分子検査）・抗酸菌塗抹acid-fast smear抗酸菌塗抹（acid-fast smear）acid-fast smear（抗酸菌塗抹）・培養）、標準治療（2HRZE/4HRを含む多剤併用combination therapy / polypharmacy多剤併用（combination therapy / polypharmacy）combination therapy / polypharmacy（多剤併用））はいずれも結核菌Mycobacterium tuberculosis結核菌（Mycobacterium tuberculosis）Mycobacterium tuberculosis（結核菌）のノートに準ずる。M. bovisと異なりピラジナミドpyrazinamide, Zピラジナミド（pyrazinamide, Z）pyrazinamide, Z（ピラジナミド）感受性は保たれているため、標準4剤レジメンをそのまま用いる。

まとめ

• MTBCの第三のメンバーで、西アフリカのヒト結核の重要な原因菌。
• 臨床像・診断・治療は結核菌Mycobacterium tuberculosis結核菌（Mycobacterium tuberculosis）Mycobacterium tuberculosis（結核菌）とほぼ同一で、ピラジナミドpyrazinamide, Zピラジナミド（pyrazinamide, Z）pyrazinamide, Z（ピラジナミド）感受性も保たれる点がM. bovisとの違い。
• 遺伝学的にM1・M2サブタイプSubtypeサブタイプ（Subtype）Subtype（サブタイプ）に分かれ、M. tuberculosisとM. bovisの中間的な生化学的性状を示す。