Microbe Atlas · 細菌
Mycobacterium bovis
牛型結核菌
- 分類
- 抗酸菌 / Acid-fastMycobacterium
- 性状
- 抗酸菌 Acid-fast桿菌 Bacilli
- 科目
- Medical Microbiology
- トピック
- 2/34: Causative agents of human tuberculosis, Mycobacterium leprae5/11: Zoonotic infections (list) and their prevention
- 自然耐性薬
- ピラジナミド
- 原因となる疾患
- 結核
🧠 全体像：M. bovisは結核菌Mycobacterium tuberculosis結核菌（Mycobacterium tuberculosis）Mycobacterium tuberculosis（結核菌）ときょうだい種で臨床像はほぼ結核と同じだが、宿主域と感染経路が異なる。ウシcattleウシ（cattle）cattle（ウシ）を自然宿主natural host自然宿主（natural host）natural host（自然宿主）とし、未殺菌乳unpasteurized milk未殺菌乳（unpasteurized milk）unpasteurized milk（未殺菌乳）という食品由来の経路でヒトに達する点、そしてピラジナミドpyrazinamide, Zピラジナミド（pyrazinamide, Z）pyrazinamide, Z（ピラジナミド）に自然耐性intrinsic resistance自然耐性（intrinsic resistance）intrinsic resistance（自然耐性）という一点だけがヒト型結核菌Mycobacterium tuberculosis結核菌（Mycobacterium tuberculosis）Mycobacterium tuberculosis（結核菌）との実務上の分かれ目になる。BCGワクチンBCG vaccineBCGワクチン（BCG vaccine）BCG vaccine（BCGワクチン）はこの菌の弱毒株から作られており、「病気を起こす野生株wild-type strain野生株（wild-type strain）wild-type strain（野生株）」と「予防に使う弱毒株」が同じ種というねじれ構造を持つ、抗酸菌の中でも独特な位置にある。
微生物学的な特徴
結核菌Mycobacterium tuberculosis結核菌（Mycobacterium tuberculosis）Mycobacterium tuberculosis（結核菌）と同じMycobacterium tuberculosis complex（MTBC）に属し、形態・染色性（抗酸菌、Ziehl-Neelsen陽性）・培養の緩徐さは共通する。区別点は生化学的性状にある。
| 項目 | M. tuberculosis | M. bovis |
|---|---|---|
| ナイアシン産生試験niacin testナイアシン産生試験（niacin test）niacin test（ナイアシン産生試験） | 陽性 | 陰性 |
| ピラジナミダーゼpyrazinamidaseピラジナミダーゼ（pyrazinamidase）pyrazinamidase（ピラジナミダーゼ）活性 | 陽性 | 陰性（pncA遺伝子の点変異で失われている） |
| 硝酸塩還元試験nitrate reduction test硝酸塩還元試験（nitrate reduction test）nitrate reduction test（硝酸塩還元試験） | 陽性 | 陰性 |
⚠️ ピラジナミダーゼpyrazinamidaseピラジナミダーゼ（pyrazinamidase）pyrazinamidase（ピラジナミダーゼ）陰性がそのままピラジナミドpyrazinamide, Zピラジナミド（pyrazinamide, Z）pyrazinamide, Z（ピラジナミド）無効を意味する。 ピラジナミドpyrazinamide, Zピラジナミド（pyrazinamide, Z）pyrazinamide, Z（ピラジナミド）はプロドラッグprodrugsプロドラッグ（prodrugs）prodrugs（プロドラッグ）で、菌体内のピラジナミダーゼpyrazinamidaseピラジナミダーゼ（pyrazinamidase）pyrazinamidase（ピラジナミダーゼ）がピラジン酸pyrazinoic acidピラジン酸（pyrazinoic acid）pyrazinoic acid（ピラジン酸）へ変換して初めて活性を持つ。M. bovisはこの酵素を先天的に欠くため、標準4剤（HRZE）のうちピラジナミドpyrazinamide, Zピラジナミド（pyrazinamide, Z）pyrazinamide, Z（ピラジナミド）だけが最初から効かない——種としての自然耐性intrinsic resistance自然耐性（intrinsic resistance）intrinsic resistance（自然耐性）であり、治療中に獲得される耐性ではない。
感染経路と疫学
- 病原巣reservoir病原巣（reservoir）reservoir（病原巣）：ウシcattleウシ（cattle）cattle（ウシ）（乳牛の乳腺・肺結核）
- ヒトへの伝播：未殺菌（生）乳・乳製品の経口摂取が主経路。まれに罹患動物からの飛沫respiratory droplets飛沫（respiratory droplets）respiratory droplets（飛沫）・接触感染contact transmission接触感染（contact transmission）contact transmission（接触感染）
- 先進国では乳の低温殺菌pasteurisation低温殺菌（pasteurisation）pasteurisation（低温殺菌）の普及で稀だが、非殺菌乳製品を扱う地域・獣医/畜産従事者では今も重要な人獣共通感染症
起こす疾患
| 病型 | 特徴 |
|---|---|
| 腸結核intestinal tuberculosis腸結核（intestinal tuberculosis）intestinal tuberculosis（腸結核） | 経口摂取した菌が腸管リンパ組織に定着。腹痛・下痢・吸収不良、回盲部ileocecal region回盲部（ileocecal region）ileocecal region（回盲部）の狭窄・瘻孔 |
| 頸部リンパ節炎cervical lymphadenitis頸部リンパ節炎（cervical lymphadenitis）cervical lymphadenitis（頸部リンパ節炎）（瘰癧scrofula瘰癧（scrofula）scrofula（瘰癧）, scrofula） | 小児で頸部リンパ節の腫大・乾酪化caseation乾酪化（caseation）caseation（乾酪化）。頸部の腫瘤として気づかれる |
| 肺結核 | ヒト型結核と同様の像を呈しうるが頻度は低い |
診断・治療
診断（塗抹・培養・薬剤耐性検査drug susceptibility testing薬剤耐性検査（drug susceptibility testing）drug susceptibility testing（薬剤耐性検査））の原則は結核菌Mycobacterium tuberculosis結核菌（Mycobacterium tuberculosis）Mycobacterium tuberculosis（結核菌）と共通する。治療はピラジナミドpyrazinamide, Zピラジナミド（pyrazinamide, Z）pyrazinamide, Z（ピラジナミド）を除いた多剤併用combination therapy / polypharmacy多剤併用（combination therapy / polypharmacy）combination therapy / polypharmacy（多剤併用）（イソニアジドisoniazid, Hイソニアジド（isoniazid, H）isoniazid, H（イソニアジド）＋リファンピシン＋エタンブトールethambutol, Eエタンブトール（ethambutol, E）ethambutol, E（エタンブトール）、必要に応じフルオロキノロン系fluoroquinoloneフルオロキノロン系（fluoroquinolone）fluoroquinolone（フルオロキノロン系）など）で行い、感受性検査susceptibility test感受性検査（susceptibility test）susceptibility test（感受性検査）でピラジナミドpyrazinamide, Zピラジナミド（pyrazinamide, Z）pyrazinamide, Z（ピラジナミド）耐性を確認したうえでレジメンを組む。
予防
- BCG（Bacille Calmette-Guérin）ワクチンの株はM. bovisを弱毒化attenuation弱毒化（attenuation）attenuation（弱毒化）して作られたもの。乳幼児の結核性髄膜炎tuberculous meningitis結核性髄膜炎（tuberculous meningitis）tuberculous meningitis（結核性髄膜炎）・粟粒結核miliary tuberculosis粟粒結核（miliary tuberculosis）miliary tuberculosis（粟粒結核）など重症病型の予防に用いる
- 乳の低温殺菌pasteurisation低温殺菌（pasteurisation）pasteurisation（低温殺菌）、ウシcattleウシ（cattle）cattle（ウシ）の結核検査・と畜検査abattoir inspectionと畜検査（abattoir inspection）abattoir inspection（と畜検査）が動物側対策の柱
まとめ
- 結核菌Mycobacterium tuberculosis結核菌（Mycobacterium tuberculosis）Mycobacterium tuberculosis（結核菌）と同じMTBCに属し臨床像は共通するが、未殺菌乳unpasteurized milk未殺菌乳（unpasteurized milk）unpasteurized milk（未殺菌乳）からの経口感染oral transmission経口感染（oral transmission）oral transmission（経口感染）というヒト型とは異なる感染経路を持つ人獣共通感染症。
- ピラジナミダーゼpyrazinamidaseピラジナミダーゼ（pyrazinamidase）pyrazinamidase（ピラジナミダーゼ）を欠くためピラジナミドpyrazinamide, Zピラジナミド（pyrazinamide, Z）pyrazinamide, Z（ピラジナミド）に自然耐性intrinsic resistance自然耐性（intrinsic resistance）intrinsic resistance（自然耐性）——標準治療からピラジナミドpyrazinamide, Zピラジナミド（pyrazinamide, Z）pyrazinamide, Z（ピラジナミド）を外す。
- 腸結核intestinal tuberculosis腸結核（intestinal tuberculosis）intestinal tuberculosis（腸結核）・頸部リンパ節炎cervical lymphadenitis頸部リンパ節炎（cervical lymphadenitis）cervical lymphadenitis（頸部リンパ節炎）（瘰癧scrofula瘰癧（scrofula）scrofula（瘰癧））が特徴的な肺外病型。
- 弱毒化attenuation弱毒化（attenuation）attenuation（弱毒化）されたM. bovis株がBCGワクチンBCG vaccineBCGワクチン（BCG vaccine）BCG vaccine（BCGワクチン）の原料になっている。