人獣共通感染症（一覧）とその予防

🧠 人獣共通感染症は「どの動物がリザーバーで、どういう経路でヒトに渡るか」を軸に読むと、原因体も予防策 preventive measures 予防策（preventive measures） preventive measures（予防策） も自然に決まる。 げっ歯類が絡めばレプトスピラ症 Leptospirosisレプトスピラ症（Leptospirosis） Leptospirosis（レプトスピラ症）・出血熱・ライム病、ネコが絡めば猫ひっかき病 cat scratch disease猫ひっかき病（cat scratch disease） cat scratch disease（猫ひっかき病）・トキソプラズマ症toxoplasmosisトキソプラズマ症（toxoplasmosis）toxoplasmosis（トキソプラズマ症）、というようにリザーバー動物ごとに疾患のパターンが束ねられる。予防はこの経路を断つ発想——動物側の対策（ワクチン接種・ベクター駆除）と、ヒト側の対策（接触後の衛生管理 hygiene衛生管理（hygiene） hygiene（衛生管理）・能動免疫active immunization能動免疫（active immunization）active immunization（能動免疫））の両輪で成り立つ。

予防の原則

flowchart TD
  A["人獣共通感染症の予防"] --> B["動物側の対策"]
  A --> C["ヒト側の対策"]
  B --> B1["動物へのワクチン接種<br>（例: イヌへの<span class='jp-term jp-term-diagram' title='rabies vaccine'>狂犬病ワクチン</span>）"]
  B --> B2["リザーバー動物・ベクター<br>（媒介動物）の駆除と管理"]
  C --> C1["動物との接触後の適切な<span class='jp-term jp-term-diagram' title='hygiene'>衛生管理</span>"]
  C --> C2["ヒトへの<span class='jp-term jp-term-diagram' title='active immunization'>能動免疫</span><br>（例: <span class='jp-term jp-term-diagram' title='rabies vaccine'>狂犬病ワクチン</span>）"]

• 動物との接触後の適切な衛生管理hygiene衛生管理（hygiene）hygiene（衛生管理）
• 動物へのワクチン接種——リザーバー側で伝播の環を断つ。イヌへの狂犬病ワクチン rabies vaccine 狂犬病ワクチン（rabies vaccine） rabies vaccine（狂犬病ワクチン） が代表例
• リザーバー動物・ベクター対策vector controlベクター対策（vector control）vector control（ベクター対策）——媒介する節足動物の駆除と、リザーバー動物そのものの管理（例：Yersinia pestisに対するネズミ駆除・動物側管理）
• ヒト側の能動免疫active immunization能動免疫（active immunization）active immunization（能動免疫）（例：狂犬病ワクチン rabies vaccine狂犬病ワクチン（rabies vaccine） rabies vaccine（狂犬病ワクチン））

💡 なぜ「動物側」を叩くと効くのか——多くの人獣共通感染症でヒトは行き止まりの宿主だからである。 ヒトからヒトへはほとんど伝播しないので、ヒト側でいくら免疫を持たせても供給源は減らない。逆にリザーバー動物での保有率を下げれば、ヒトへの流入そのものが細る。同じ「狂犬病ワクチンrabies vaccine狂犬病ワクチン（rabies vaccine）rabies vaccine（狂犬病ワクチン）」でも、イヌに打つのは供給源を断つ対策、ヒトに打つのは個体を守る対策で、狙っている場所が違う。

⚠️ ヒト↔ヒトの伝播が起こる例外がこの一覧にもある。 エボラ病は動物からの流入で始まるが、その後は患者の血液・体液や汚染された物体表面との直接接触でヒトからヒトへ広がり、遺体に直接触れる埋葬儀礼や、感染対策が不十分な状況での医療従事者への感染が流行を拡大させる。WHOWHO（World Health Organization）の対応も、野生動物との接触を減らすことと並んで、患者の隔離・接触者追跡contact tracing接触者追跡（contact tracing）contact tracing（接触者追跡）・安全で尊厳ある埋葬を柱に据えている¹。動物側対策だけでは止まらない群である。

細菌

ウイルス

💡 「サル・コウモリ」と並べて書かれるが、両者の立ち位置は同じではない。 WHOはOrthoebolavirus属の自然宿主natural host 自然宿主（natural host）natural host（自然宿主） はオオコウモリ科 Pteropodidae オオコウモリ科（Pteropodidae） Pteropodidae（オオコウモリ科） と考えられていると述べ、ヒトへの流入はオオコウモリのほかチンパンジー・ゴリラ・サル・森林レイヨウ・ヤマアラシなど「病気または死んだ状態で見つかった」動物の血液・分泌物・臓器・体液との濃厚接触で起こると記述している¹。つまり霊長類は自らも発症して死ぬ側で、ヒトにとっての曝露源ではあってもウイルスを静かに維持する場所ではない。だからWHOの予防メッセージも、感染したオオコウモリやサル・類人猿との接触とその生肉の摂食を減らすことに向けられている¹。

⚠️ ハンタウイルスは「出血熱」の一語でまとめない。 旧世界型Old World type 旧世界型（Old World type）Old World type（旧世界型） （Hantaan virus など）は腎障害を軸とする腎症候性出血熱hemorrhagic fever with renal syndrome (HFRS)腎症候性出血熱（hemorrhagic fever with renal syndrome (HFRS)）hemorrhagic fever with renal syndrome (HFRS)（腎症候性出血熱）を、新世界型New World type 新世界型（New World type）New World type（新世界型） （Sin Nombre virus など）は肺水腫・呼吸不全を軸とするハンタウイルス肺症候群hantavirus pulmonary syndrome, HPSハンタウイルス肺症候群（hantavirus pulmonary syndrome, HPS）hantavirus pulmonary syndrome, HPS（ハンタウイルス肺症候群）を起こす。どちらもげっ歯類の排泄物 excreta 排泄物（excreta） excreta（排泄物） のエアロゾル吸入 aerosol inhalation エアロゾル吸入（aerosol inhalation） aerosol inhalation（エアロゾル吸入） で感染するので予防は共通だが、臨床像と見るべき臓器が違う。

真菌

💡 真菌の2つは「動物がウイルスや細菌を排出する」型の人獣共通感染症とは仕組みが違う。 HistoplasmaもCryptococcus neoformansも、動物そのものではなくコウモリ・鳥の糞で富栄養化した土壌が感染源で、そこで増えた菌の分生子・酵母を吸い込んで感染する。だから予防は動物へのワクチンではなく、鶏舎・鳥小屋・洞窟など汚染された環境の粉塵 dust 粉塵（dust） dust（粉塵） を吸わないことになる。動物好性zoophilic 動物好性（zoophilic）zoophilic（動物好性） の皮膚糸状菌 dermatophytes 皮膚糸状菌（dermatophytes） dermatophytes（皮膚糸状菌） （Microsporum canis）だけは、イヌ・ネコとの直接接触が経路である。

原虫

💡 Trypanosoma cruziのリザーバーを「げっ歯類」だけで覚えると、予防の当てどころを外す。 CDCCDC（Centers for Disease Control and Prevention）はヒト以外の保有宿主 reservoir host 保有宿主（reservoir host） reservoir host（保有宿主） としてアルマジロarmadilloアルマジロ（armadillo）armadillo（アルマジロ）・オポッサム・アライグマ・モリネズミ・その他の一部のげっ歯類、そして飼いイヌを挙げており⁷、WHOも「T. cruziは多様な哺乳類 mammal 哺乳類（mammal） mammal（哺乳類） にも感染しうる——感染の野生リザーバーであり、オポッサムが最も重要なもののひとつである」と述べている⁸。⚠️ アメリカ大陸ではサシガメ assassin bug サシガメ（assassin bug） assassin bug（サシガメ） の種数もリザーバー動物も多く、WHOは感染そのものの根絶 eradication 根絶（eradication） eradication（根絶） はできないと明言している。 だから公衆衛生 public health 公衆衛生（public health） public health（公衆衛生） 上の目標は伝播の遮断と早期診断 early diagnosis早期診断（early diagnosis） early diagnosis（早期診断）・生涯の経過観察に置かれ、ラテンアメリカで最も有効な予防は媒介昆虫insect vector 媒介昆虫（insect vector）insect vector（媒介昆虫） 対策（住居と周囲への残留殺虫剤散布、住環境の改善）、これに輸血・臓器移植のスクリーニングと母子感染対策が加わる⁸。動物リザーバーanimal reservoir 動物リザーバー（animal reservoir）animal reservoir（動物リザーバー） の駆除は柱ではない。なお経口感染 oral transmission 経口感染（oral transmission） oral transmission（経口感染） ——サシガメ assassin bug サシガメ（assassin bug） assassin bug（サシガメ） やオポッサムの排泄物 excreta 排泄物（excreta） excreta（排泄物） に汚染された食品・飲料の摂取——は、典型的には集団発生の形をとる⁸。

💡 現行の学名はBalantioides coliである（旧Balantidium coli）。 ヒトに寄生する唯一の繊毛虫 ciliate 繊毛虫（ciliate） ciliate（繊毛虫） であることは変わらない。中間宿主を必要としない直接生活環で糞口感染するため、個人レベルで最も有効な予防は消毒された水を飲用その他に使うことであり、集団レベルでは上下水道の整備と家畜 domestic animals 家畜（domestic animals） domestic animals（家畜） 糞尿の適正処理が効く⁶。本ノートでは試験・実習で問われる旧来のBalantidium coliの呼称も併記する。

蠕虫

⚠️ 蠕虫の表の「動物リザーバーanimal reservoir動物リザーバー（animal reservoir）animal reservoir（動物リザーバー）」列には、役割の違う動物が並んでいる。 「虫卵を排出し続ける側（終宿主）」と「ヒトが口にする感染源（中間宿主）」を取り違えると、予防策preventive measures 予防策（preventive measures）preventive measures（予防策） の当てどころを外す。両者は排他的ではなく、肝蛭Fasciola hepatica 肝蛭（Fasciola hepatica）Fasciola hepatica（肝蛭） のように「列に並ぶ動物は終宿主だが、ヒトの感染源は別（水生植物aquatic plant水生植物（aquatic plant）aquatic plant（水生植物））」という型もある。

列に書かれた動物	生活環での役割	予防の当てどころ
肉食動物（Echinococcus）、イヌ・ネコ（Toxocara）	終宿主——虫卵を環境へ排出し、ヒトはその虫卵をそのまま飲み込んで感染する	動物側の駆虫 deworming (anthelmintic treatment) 駆虫（deworming (anthelmintic treatment)） deworming (anthelmintic treatment)（駆虫） と糞便の管理、手指衛生hand hygiene手指衛生（hand hygiene）hand hygiene（手指衛生）
ウシcattleウシ（cattle）cattle（ウシ）・ヒツジ（Fasciola）	終宿主——ただしヒトが飲み込むのは虫卵ではない。排出された虫卵は水中で孵化 hatching 孵化（hatching） hatching（孵化） し、淡水巻貝freshwater snail 淡水巻貝（freshwater snail）freshwater snail（淡水巻貝） （第1中間宿主）を出たセルカリア cercaria セルカリア（cercaria） cercaria（セルカリア） が水生植物aquatic plant 水生植物（aquatic plant）aquatic plant（水生植物） の表面で被嚢 encystment (to encyst)被嚢（encystment (to encyst)） encystment (to encyst)（被嚢）して感染型になる	家畜domestic animals 家畜（domestic animals）domestic animals（家畜） 側の駆虫 deworming (anthelmintic treatment)駆虫（deworming (anthelmintic treatment)） deworming (anthelmintic treatment)（駆虫）・糞便管理に加えて、クレソン・セリなど水生植物 aquatic plant 水生植物（aquatic plant） aquatic plant（水生植物） を生で食べないこと——ヒト側の当てどころはこちら10
カニ（Paragonimus）、魚類（Diphyllobothrium）、ブタ（T. solium）、ウシcattle ウシ（cattle）cattle（ウシ） （T. saginata）	中間宿主——幼虫・嚢虫cysticercus 嚢虫（cysticercus）cysticercus（嚢虫） を抱えた食材	加熱調理（食べ方を変える）
ブタ・ラットrat ラット（rat）rat（ラット） （Trichinella）	同じ個体が終宿主と中間宿主を兼ねる——感染筋肉の捕食だけで環が回る	加熱調理と、飼料への生肉・残渣residue 残渣（residue）residue（残渣） の混入防止
イヌ・ネコ（Dirofilaria）	終宿主——ただし排出するのは虫卵ではなく血中のミクロフィラリア microfilariaミクロフィラリア（microfilaria） microfilaria（ミクロフィラリア）で、それを蚊が吸って次の宿主へ運ぶ	蚊の駆除と、イヌへの予防薬投与（糞便管理は効かない）

⚠️ 中間宿主の行に並ぶParagonimus・Diphyllobothrium・Taeniaは、いずれもヒトが終宿主である（Paragonimus・Diphyllobothriumはヒト以外の肉食動物・魚食性哺乳類 mammal 哺乳類（mammal） mammal（哺乳類） も終宿主になるが、Taeniaの終宿主はヒトだけである）。ブタ・ウシcattle ウシ（cattle）cattle（ウシ） はTaeniaの中間宿主で、ヒトが加熱不十分な肉の嚢虫 cysticercus 嚢虫（cysticercus） cysticercus（嚢虫） を食べて条虫症 Taeniasis 条虫症（Taeniasis） Taeniasis（条虫症） になる。だから有鉤嚢虫症Taenia solium cysticercosis 有鉤嚢虫症（Taenia solium cysticercosis）Taenia solium cysticercosis（有鉤嚢虫症） （神経嚢虫症neurocysticercosis神経嚢虫症（neurocysticercosis）neurocysticercosis（神経嚢虫症））は豚肉の嚢虫 cysticercus 嚢虫（cysticercus） cysticercus（嚢虫） を食べて起こるのではない——ヒトの糞便に出た虫卵を、糞口感染・汚染された食品や水・自己感染autoinfection 自己感染（autoinfection）autoinfection（自己感染） で飲み込むことで起こる（→4/25）。加熱調理は条虫症 Taeniasis 条虫症（Taeniasis） Taeniasis（条虫症） を防ぐが嚢虫症 cysticercosis 嚢虫症（cysticercosis） cysticercosis（嚢虫症） は防げず、そちらには手指衛生 hand hygiene手指衛生（hand hygiene） hand hygiene（手指衛生）・上下水道の整備が効く。

⚠️ 属名がDibothriocephalusへ改称されている。 核・ミトコンドリアの複数遺伝子による系統解析 phylogenetic analysis 系統解析（phylogenetic analysis） phylogenetic analysis（系統解析） でDiphyllobothrium属が多系統群（互いに近縁でない種の寄せ集め）であることが示され、ヒト寄生の主要種は復活した属Dibothriocephalusへ移されて、Diphyllobothrium latumは*Dibothriocephalus latus*という新組み合わせ名になった⁹。実習・試験では旧名も現役なので、両方で覚える。

日本の感染症法での扱い

💡 「四類感染症」は病名の寄せ集めではなく、人獣共通感染症の伝播様式 mode of transmission 伝播様式（mode of transmission） mode of transmission（伝播様式） そのもので括られた区分である。 感染症法Infectious Diseases Control Law 感染症法（Infectious Diseases Control Law）Infectious Diseases Control Law（感染症法） 第六条第五項は、列記された疾患のほか「動物又はその死体、飲食物、衣類、寝具その他の物件を介して人に感染し」同程度に国民の健康に影響を与えるおそれのあるものを四類感染症として政令で定める、としている¹¹。この定義が、そのまま法律の中の措置の違いになって現れる。

四類感染症は「ヒトからヒトへ」ではないので、患者を隔離しても供給源は減らない。だから一類・二類にある措置のうち、就業制限（第十八条）と入院勧告（第十九条）の対象に四類は入っていない。代わりに、ねずみ族・昆虫等の駆除（第二十八条）と物件に係る措置（第二十九条。移動制限・消毒・廃棄）が四類にも及ぶ¹¹。冒頭で見た「動物側の対策」は、日本ではこの2条として制度化されている。

出典は感染症法 Infectious Diseases Control Law 感染症法（Infectious Diseases Control Law） Infectious Diseases Control Law（感染症法） の条文と厚生労働省の届出 notification 届出（notification） notification（届出） 基準¹¹¹²。

⚠️ 出血熱の4疾患が一類に置かれている意味は大きい。 エボラ出血熱・マールブルグ病・ラッサ熱Lassa feverラッサ熱（Lassa fever）Lassa fever（ラッサ熱）・クリミア・コンゴ出血熱Crimean-Congo hemorrhagic fever (CCHF) クリミア・コンゴ出血熱（Crimean-Congo hemorrhagic fever (CCHF)）Crimean-Congo hemorrhagic fever (CCHF)（クリミア・コンゴ出血熱） は、ペストplagueペスト（plague）plague（ペスト）・痘そうsmallpox痘そう（smallpox）smallpox（痘そう）・南米出血熱とともに感染症法 Infectious Diseases Control Law 感染症法（Infectious Diseases Control Law） Infectious Diseases Control Law（感染症法） の最上位 upper上位（upper） upper（上位）に列記されており¹¹、入院勧告・就業制限をはじめ使える措置がもっとも広い。疑った時点で保健所 public health center 保健所（public health center） public health center（保健所） へ連絡する疾患群 disease group 疾患群（disease group） disease group（疾患群） である。

⭐ ヒトへの被害が大きい疾患が必ず届出 notification 届出（notification） notification（届出） 対象、というわけではない。 サルモネラ症salmonellosisサルモネラ症（salmonellosis）salmonellosis（サルモネラ症）・リステリア症Listeriosisリステリア症（Listeriosis）Listeriosis（リステリア症）・類丹毒erysipeloid類丹毒（erysipeloid）erysipeloid（類丹毒）・トキソプラズマ症toxoplasmosisトキソプラズマ症（toxoplasmosis）toxoplasmosis（トキソプラズマ症）・多くの蠕虫症は感染症法 Infectious Diseases Control Law 感染症法（Infectious Diseases Control Law） Infectious Diseases Control Law（感染症法） の全数届出 mandatory notification of all cases 全数届出（mandatory notification of all cases） mandatory notification of all cases（全数届出） の対象に入っておらず、インフルエンザも全数把握 grasp 把握（grasp） grasp（把握） ではなく定点把握 grasp把握（grasp） grasp（把握）である¹²。類型は重症度や患者数 number of patients 患者数（number of patients） number of patients（患者数） の順位表ではないので、「よく見る病気だから届出 notification 届出（notification） notification（届出） が要るはず」と推測せず、届出notification 届出（notification）notification（届出） 基準の一覧で確かめる。

⭐ 狂犬病rabies 狂犬病（rabies）rabies（狂犬病） は発症後ほぼ100%致死的なため、予防の主戦場は「曝露後」にある。 咬傷を受けた時点で発症前なら、創部洗浄と曝露後予防——ワクチン±抗狂犬病免疫グロブリン rabies immune globulin 抗狂犬病免疫グロブリン（rabies immune globulin） rabies immune globulin（抗狂犬病免疫グロブリン） の投与——で発症を防げる。これは「能動免疫active immunization能動免疫（active immunization）active immunization（能動免疫）」による人獣共通感染症予防の代表例である。

⚠️ 抗狂犬病免疫グロブリンrabies immune globulin 抗狂犬病免疫グロブリン（rabies immune globulin）rabies immune globulin（抗狂犬病免疫グロブリン） （RIG）は全身投与の薬ではない。 狂犬病ウイルスrabies virus 狂犬病ウイルス（rabies virus）rabies virus（狂犬病ウイルス） は咬傷部位の筋肉内 intramuscular 筋肉内（intramuscular） intramuscular（筋肉内） で増殖してから末梢神経に入るため、RIGは計算した用量の上限まで創部・創周囲へ浸潤しきることが原則で、WHOは2018年の改訂で残量を離れた部位へ筋注する運用を推奨から外した。RIGの適応は曝露カテゴリ exposure category 曝露カテゴリ（exposure category） exposure category（曝露カテゴリ） IIIに限られ、既往ワクチン接種者には不要である¹³。

まとめ

• 人獣共通感染症は動物リザーバー animal reservoir 動物リザーバー（animal reservoir） animal reservoir（動物リザーバー） からヒトへ伝播する感染症の総称で、細菌・ウイルス・真菌・原虫・蠕虫の全カテゴリーにまたがる。
• 細菌ではLeptospira interrogans（げっ歯類→レプトスピラ症 Leptospirosisレプトスピラ症（Leptospirosis） Leptospirosis（レプトスピラ症））、紅斑熱菌Rickettsia rickettsii 紅斑熱菌（Rickettsia rickettsii）Rickettsia rickettsii（紅斑熱菌） （げっ歯類→ロッキー山紅斑熱 Rocky Mountain spotted feverロッキー山紅斑熱（Rocky Mountain spotted fever） Rocky Mountain spotted fever（ロッキー山紅斑熱））、Coxiella burnetii（家畜domestic animals 家畜（domestic animals）domestic animals（家畜） →Q熱 Q feverQ熱（Q fever） Q fever（Q熱））、Borrelia burgdorferi（げっ歯類→ライム病）などリザーバー動物と疾患の対応関係が重要。
• ウイルスでは狂犬病ウイルス rabies virus 狂犬病ウイルス（rabies virus） rabies virus（狂犬病ウイルス） （家畜domestic animals家畜（domestic animals）domestic animals（家畜）・野生動物）、Ebola/Marburgウイルス、Hantavirus（げっ歯類）が代表的な神経感染・出血熱の原因となる。Ebolaでは自然宿主natural host 自然宿主（natural host）natural host（自然宿主） と考えられているのはオオコウモリ科 Pteropodidae (fruit bats)オオコウモリ科（Pteropodidae (fruit bats)） Pteropodidae (fruit bats)（オオコウモリ科）で、チンパンジー・ゴリラ・サルは病気または死んだ状態で見つかった個体との接触がヒトへの曝露源になる¹。Hantavirusは旧世界型 Old World type 旧世界型（Old World type） Old World type（旧世界型） の腎症候性出血熱 hemorrhagic fever with renal syndrome (HFRS) 腎症候性出血熱（hemorrhagic fever with renal syndrome (HFRS)） hemorrhagic fever with renal syndrome (HFRS)（腎症候性出血熱） と新世界型 New World type 新世界型（New World type） New World type（新世界型） のハンタウイルス肺症候群 hantavirus pulmonary syndrome, HPS ハンタウイルス肺症候群（hantavirus pulmonary syndrome, HPS） hantavirus pulmonary syndrome, HPS（ハンタウイルス肺症候群） に分かれる。
• 真菌・原虫・蠕虫にもリザーバー動物ごとの特徴的な組み合わせがあり、Toxoplasma gondii（ネコ）、Echinococcus属（肉食動物）、旋毛虫Trichinella spiralis 旋毛虫（Trichinella spiralis）Trichinella spiralis（旋毛虫） （ブタ・ラットratラット（rat）rat（ラット））などが代表例。ただし蠕虫の表では、Paragonimusのカニ・Diphyllobothriumの魚は終宿主ではなく中間宿主＝ヒトが口にする感染源である。
• 分類の更新に注意する。Balantidium coliは*Balantioides coli⁶、Diphyllobothrium latumはDibothriocephalus latus*⁹が現行の学名で、旧名も実習・試験では現役である。
• 予防は動物側の対策（ワクチン接種・ベクター対策vector controlベクター対策（vector control）vector control（ベクター対策））とヒト側の対策（接触後の衛生管理 hygiene衛生管理（hygiene） hygiene（衛生管理）・能動免疫active immunization能動免疫（active immunization）active immunization（能動免疫））の両輪からなり、狂犬病rabies 狂犬病（rabies）rabies（狂犬病） では曝露後予防が生死を分ける。
• 日本ではこの一覧の多くが感染症法 Infectious Diseases Control Law 感染症法（Infectious Diseases Control Law） Infectious Diseases Control Law（感染症法） の四類感染症（全数・ただちに届出 notification届出（notification） notification（届出））で、四類の定義自体が「動物又はその死体、飲食物、衣類、寝具その他の物件を介して人に感染」する疾患である。就業制限・入院勧告は掛からない代わりに、ねずみ族・昆虫等の駆除と物件に係る措置が使える¹¹¹²。出血熱の4疾患とペスト plague ペスト（plague） plague（ペスト） は一類である。