旋毛虫

🧠 旋毛虫Trichinella spiralis 旋毛虫（Trichinella spiralis）Trichinella spiralis（旋毛虫） は「1匹の宿主動物の中で、腸管寄生（終宿主的な段階）と筋肉内 intramuscular 筋肉内（intramuscular） intramuscular（筋肉内） 被嚢 encystment (to encyst) 被嚢（encystment (to encyst)） encystment (to encyst)（被嚢） （中間宿主的な段階）の両方を完結させる」という点で、ここまでの線虫と一線を画す。 土壌も水も経由せず、感染筋肉の直接捕食だけで次の宿主へ伝播する——だから加熱不十分な豚肉・ジビエgame meat ジビエ（game meat）game meat（ジビエ） 肉を食べることそのものが感染成立の全てである。

分類と形態

💡 旋毛虫Trichinella spiralis 旋毛虫（Trichinella spiralis）Trichinella spiralis（旋毛虫） 属は単一種ではなく複数種に分かれる。 現在はT. spiralisに加えT. britovi・T. nativa・T. pseudospiralis・T. papuaeなど10種・3遺伝子型が識別されている。欧州では家畜 domestic animals 家畜（domestic animals） domestic animals（家畜） ブタに加えイノシシ・馬肉がヒト感染の重要な感染源になっており、特にT. britoviはイノシシ・アカギツネで高頻度に見られヒト感染例も多い——「豚肉さえ避ければよい」という単純化はできない¹²。

💡 「豚肉虫pork worm豚肉虫（pork worm）pork worm（豚肉虫）」という通称に注意。 鞭虫whipworm 鞭虫（whipworm）whipworm（鞭虫） （Trichuris trichiura、回虫・鞭虫whipworm鞭虫（whipworm）whipworm（鞭虫）を参照）の英語名 鞭虫whipworm鞭虫（whipworm）whipworm（鞭虫） は「鞭形の虫体」に由来するのに対し、旋毛虫Trichinella spiralis 旋毛虫（Trichinella spiralis）Trichinella spiralis（旋毛虫） は筋肉内 intramuscular 筋肉内（intramuscular） intramuscular（筋肉内） でとぐろを巻く小さな線虫であり、両者は名称も分類上の位置づけも異なる——出典によっては混同されやすいので区別すること。

感染経路と生活環

• 感染は加熱不十分な豚肉（またはクマ肉などのジビエ game meatジビエ（game meat） game meat（ジビエ））に含まれる被嚢幼虫 encysted larva 被嚢幼虫（encysted larva） encysted larva（被嚢幼虫） の摂食による

1. 被嚢幼虫encysted larva 被嚢幼虫（encysted larva）encysted larva（被嚢幼虫） を含む生・半生の豚肉を摂食する
2. 小腸で脱嚢 excystation脱嚢（excystation） excystation（脱嚢）
3. 幼虫が腸管粘膜 intestinal mucosa 腸管粘膜（intestinal mucosa） intestinal mucosa（腸管粘膜） 内で成虫へと発育する（この宿主にとっては「終宿主」の役割）
4. 成虫が血流・リンパ流lymph flow リンパ流（lymph flow）lymph flow（リンパ流） に入り、骨格筋へ移行する
5. 骨格筋内で被嚢 encystment (to encyst) 被嚢（encystment (to encyst)） encystment (to encyst)（被嚢） する（この宿主にとっては同時に「中間宿主」の役割）——数年間感染性を保つ

• 被嚢encystment (to encyst) 被嚢（encystment (to encyst)）encystment (to encyst)（被嚢） 部位として好発するのは舌、外眼筋extraocular muscles外眼筋（extraocular muscles）extraocular muscles（外眼筋）、三角筋deltoid muscle三角筋（deltoid muscle）deltoid muscle（三角筋）、大胸筋pectoralis major大胸筋（pectoralis major）pectoralis major（大胸筋）、肋間筋intercostals肋間筋（intercostals）intercostals（肋間筋）など——いずれも血流が豊富で代謝の高い筋肉
• 被嚢encystment (to encyst) 被嚢（encystment (to encyst)）encystment (to encyst)（被嚢） （シスト）は外側の線維性被膜 fibrous cap 線維性被膜（fibrous cap） fibrous cap（線維性被膜） と、内部でとぐろを巻いた幼虫、そしてそれを取り囲む好酸球浸潤 eosinophilic infiltration 好酸球浸潤（eosinophilic infiltration） eosinophilic infiltration（好酸球浸潤） からなる

flowchart TD
  A["加熱不十分な豚肉/<span class='jp-term jp-term-diagram' title='game meat'>ジビエ</span>肉<br>（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='encysted larva'>被嚢幼虫</span>含有）を摂食"] --> B["小腸で<span class='jp-term jp-term-diagram' title='excystation'>脱嚢</span>"]
  B --> C["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='intestinal mucosa'>腸管粘膜</span>内で成虫へ発育"]
  C --> D["血流/<span class='jp-term jp-term-diagram' title='lymph flow'>リンパ流</span>に入り骨格筋へ移行"]
  D --> E["骨格筋内で<span class='jp-term jp-term-diagram' title='encystment (to encyst)'>被嚢</span><br>（舌・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='extraocular muscles'>外眼筋</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='deltoid muscle'>三角筋</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='intercostals'>肋間筋</span>など）"]
  E --> F["数年間感染性を維持"]

臨床像：旋毛虫症

⚠️ 心筋炎は旋毛虫症 Trichinosis 旋毛虫症（Trichinosis） Trichinosis（旋毛虫症） の主要な死因である。 発熱・筋肉痛・眼窩周囲浮腫periorbital edema 眼窩周囲浮腫（periorbital edema）periorbital edema（眼窩周囲浮腫） という古典的三徴 Classic Triad 古典的三徴（Classic Triad） Classic Triad（古典的三徴） に加えて、心臓や中枢神経系への幼虫移行 larval migration 幼虫移行（larval migration） larval migration（幼虫移行） は重篤化のサイン Sign サイン（Sign） Sign（サイン） であり、見逃してはならない。

診断

• 血液からの血清学的検査（ELISAELISA（enzyme-linked immunosorbent assay）〈enzyme-linked immunosorbent assay〉）
• 血算：好酸球増多
• 筋生検muscle biopsy 筋生検（muscle biopsy）muscle biopsy（筋生検） ＋顕微鏡検査 microscopy顕微鏡検査（microscopy） microscopy（顕微鏡検査）

治療

• メベンダゾールmebendazoleメベンダゾール（mebendazole）mebendazole（メベンダゾール）（mebendazole）、アルベンダゾールalbendazoleアルベンダゾール（albendazole）albendazole（アルベンダゾール）、チアベンダゾールthiabendazoleチアベンダゾール（thiabendazole）thiabendazole（チアベンダゾール）
• 全身症状が強い例では副腎皮質ステロイド（プレドニゾロンprednisolone プレドニゾロン（prednisolone）prednisolone（プレドニゾロン） 30〜60mg/日、10〜15日間）を駆虫薬 anthelmintic 駆虫薬（anthelmintic） anthelmintic（駆虫薬） （メベンダゾールmebendazole メベンダゾール（mebendazole）mebendazole（メベンダゾール） またはアルベンダゾール albendazole アルベンダゾール（albendazole） albendazole（アルベンダゾール） 800mg/日、10〜15日間）に併用する³

まとめ

• 旋毛虫Trichinella spiralis 旋毛虫（Trichinella spiralis）Trichinella spiralis（旋毛虫） （俗称「豚肉虫pork worm豚肉虫（pork worm）pork worm（豚肉虫）」）は、1匹の宿主の中で腸管寄生（成虫）と骨格筋内被嚢 encystment (to encyst) 被嚢（encystment (to encyst)） encystment (to encyst)（被嚢） （幼虫）の両段階を完結させる特殊な線虫である。
• 感染は加熱不十分な豚肉・ジビエgame meat ジビエ（game meat）game meat（ジビエ） 肉に含まれる被嚢幼虫 encysted larva 被嚢幼虫（encysted larva） encysted larva（被嚢幼虫） の摂食のみで成立し、中間宿主も自由生活 free-living 自由生活（free-living） free-living（自由生活） 期も持たない。
• 幼虫は舌・外眼筋extraocular muscles外眼筋（extraocular muscles）extraocular muscles（外眼筋）・三角筋deltoid muscle三角筋（deltoid muscle）deltoid muscle（三角筋）・肋間筋intercostals 肋間筋（intercostals）intercostals（肋間筋） など血流豊富な筋肉に好んで被嚢 encystment (to encyst) 被嚢（encystment (to encyst)） encystment (to encyst)（被嚢） し、数年間感染性を保つ。
• 臨床像は発熱・筋肉痛・眼窩周囲浮腫periorbital edema 眼窩周囲浮腫（periorbital edema）periorbital edema（眼窩周囲浮腫） の三徴が古典的で、心筋炎・中枢神経系症状は重症化・死亡の主因になる。
• 診断は血清学・好酸球増多・筋生検muscle biopsy筋生検（muscle biopsy）muscle biopsy（筋生検）。治療はメベンダゾール mebendazoleメベンダゾール（mebendazole） mebendazole（メベンダゾール）／アルベンダゾールalbendazoleアルベンダゾール（albendazole）albendazole（アルベンダゾール）／チアベンダゾールthiabendazoleチアベンダゾール（thiabendazole）thiabendazole（チアベンダゾール）。