Chlamydia psittaci

🧠 全体像：C. psittaciはC. trachomatisやChlamydophila pneumoniaeと同じ属の増殖様式Reproduction増殖様式（Reproduction）Reproduction（増殖様式）を持ちながら、病原巣reservoir病原巣（reservoir）reservoir（病原巣）が鳥類birds鳥類（birds）birds（鳥類）という一点で人獣共通感染症に分類される。吸入した菌が肺だけにとどまらず血行性に肝臓へ播種するため、単なる肺炎ではなく「肝炎を伴う非定型肺炎」という組み合わせがオウム病psittacosisオウム病（psittacosis）psittacosis（オウム病）の顔になる。

微生物学的な特徴

グラム陰性だが染色性に乏しい多形性菌pleomorphic organism多形性菌（pleomorphic organism）pleomorphic organism（多形性菌）で、偏性細胞内寄生obligate intracellular偏性細胞内寄生（obligate intracellular）obligate intracellular（偏性細胞内寄生）・ペプチドグリカンを欠く細胞壁（βラクタム系が無効）というChlamydia属共通の性質を持つ（二相性ライフサイクルbi-phasic life cycle二相性ライフサイクル（bi-phasic life cycle）bi-phasic life cycle（二相性ライフサイクル）の詳細はC. trachomatis D-Kのノートを参照）。封入体inclusion body封入体（inclusion body）inclusion body（封入体）内にグリコーゲンを含まない点が、封入体inclusion body封入体（inclusion body）inclusion body（封入体）内にグリコーゲンを蓄積するC. trachomatisとの古典的な鑑別点として知られる（ヨウ素染色iodine stainヨウ素染色（iodine stain）iodine stain（ヨウ素染色）による鑑別に利用された）。

病原性の仕組み

flowchart TD
  A["乾燥した鳥の分泌物・糞便由来の<span class='jp-term jp-term-diagram' title='dust'>粉塵</span>を吸入"] --> B["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='alveolar macrophages'>肺胞マクロファージ</span>に取り込まれる"]
  B --> C["肺内で局所増殖<br>（非定型肺炎）"]
  C --> D["血行性に播種"]
  D --> E["肝臓・脾臓で増殖"]
  E --> F["肝炎・脾腫"]
  D --> G["まれに中枢神経系へ<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='meningoencephalitis'>髄膜脳炎</span>"]
  D --> H["まれに心筋へ<br>心筋炎"]

💡 「肺の病気」ではなく「全身感染症systemic infections全身感染症（systemic infections）systemic infections（全身感染症）」として読む。 吸入門戸は肺だが、菌血症を経て肝臓・脾臓・時に中枢神経系・心筋にまで及ぶため、非定型肺炎に肝機能障害liver dysfunction肝機能障害（liver dysfunction）liver dysfunction（肝機能障害）や脾腫を伴っていたらオウム病psittacosisオウム病（psittacosis）psittacosis（オウム病）を鑑別に挙げる。

感染経路と疫学

• 鳥類birds鳥類（birds）birds（鳥類）（オウム・インコなどの愛玩鳥、七面鳥・鶏などの家禽poultry家禽（poultry）poultry（家禽））の乾燥した分泌物・糞便由来の粉塵dust粉塵（dust）dust（粉塵）吸入
• ヒト-ヒト感染はまれ
• 高リスク群：鳥類birds鳥類（birds）birds（鳥類）飼育者、ペットショップ従業員、獣医、家禽poultry家禽（poultry）poultry（家禽）処理業者

起こす疾患

オウム病psittacosisオウム病（psittacosis）psittacosis（オウム病）（psittacosis／ornithosis）：肝炎を伴う非定型肺炎。咳嗽を欠くことも多く、出現しても当初は非生産性non-productive非生産性（non-productive）non-productive（非生産性）でその後わずかに粘液性mucous粘液性（mucous）mucous（粘液性）となる。頭痛・高熱・比較的徐脈relative bradycardia比較的徐脈（relative bradycardia）relative bradycardia（比較的徐脈）を伴い、消化器症状を合併することもある。まれに髄膜脳炎meningoencephalitis髄膜脳炎（meningoencephalitis）meningoencephalitis（髄膜脳炎）・心筋炎へ進展する重症例がある。

診断

• 血清学（最重要）：補体結合反応complement fixation, CF補体結合反応（complement fixation, CF）complement fixation, CF（補体結合反応）での4倍以上の抗体価antibody titer抗体価（antibody titer）antibody titer（抗体価）上昇、間接蛍光抗体法indirect immunofluorescence assay (IFA)間接蛍光抗体法（indirect immunofluorescence assay (IFA)）indirect immunofluorescence assay (IFA)（間接蛍光抗体法）またはELISA
• PCR
• 生細胞株cell line細胞株（cell line）cell line（細胞株）での培養は可能だが、バイオセーフティbiosafetyバイオセーフティ（biosafety）biosafety（バイオセーフティ）上の理由から日常診療ではほぼ行われない

治療と予防

• ドキシサイクリンまたはマクロライド系（アジスロマイシンなど）
• 予防：輸入鳥類birds鳥類（birds）birds（鳥類）へのテトラサイクリン化学予防chemoprophylaxis化学予防（chemoprophylaxis）chemoprophylaxis（化学予防）、獣医学的管理・動物用ワクチン、検疫quarantine検疫（quarantine）quarantine（検疫）時の呼吸防護具

まとめ

• 鳥類birds鳥類（birds）birds（鳥類）由来の人獣共通感染症で、乾燥した分泌物・糞便由来の粉塵dust粉塵（dust）dust（粉塵）吸入で伝播する。
• 病態は肺にとどまらず血行性に肝臓へ播種する全身感染症systemic infections全身感染症（systemic infections）systemic infections（全身感染症）で、肝炎を伴う非定型肺炎という組み合わせが特徴。
• 髄膜脳炎meningoencephalitis髄膜脳炎（meningoencephalitis）meningoencephalitis（髄膜脳炎）・心筋炎に進展しうる重症例がある。
• 診断は血清学（補体結合反応complement fixation, CF補体結合反応（complement fixation, CF）complement fixation, CF（補体結合反応）の4倍上昇）が最重要。治療はドキシサイクリンまたはマクロライド系。
• 予防は輸入鳥類birds鳥類（birds）birds（鳥類）の検疫quarantine検疫（quarantine）quarantine（検疫）・化学予防chemoprophylaxis化学予防（chemoprophylaxis）chemoprophylaxis（化学予防）と獣医学的管理が中心で、ワクチンはヒト用に実用化されていない。