Microsporum canis

🧠 全体像：Microsporum canisは皮膚糸状菌 dermatophytes 皮膚糸状菌（dermatophytes） dermatophytes（皮膚糸状菌） の中で好動物性zoophilic好動物性（zoophilic）zoophilic（好動物性）（ネコ・イヌが自然宿主 natural host自然宿主（natural host） natural host（自然宿主））の代表種で、ペットとの接触がそのまま感染経路になる。ヒトに適応していないため強い炎症反応を起こしやすい一方、頭部白癬tinea capitis 頭部白癬（tinea capitis）tinea capitis（頭部白癬） ではWood灯Wood's lamp Wood灯（Wood's lamp）Wood's lamp（Wood灯） で病毛が緑黄色に光るという明確な診断的手がかりを持つ（同じ性質はM. ferrugineumなどごく一部の菌種に限られる）¹。

微生物学的な特徴

• 小胞子菌属Microsporum 小胞子菌属（Microsporum）Microsporum（小胞子菌属） （Microsporum）に属し、皮膚・毛髪を侵すが、爪はふつう侵さない（3属の守備範囲の比較表 Comparison Table 比較表（Comparison Table） Comparison Table（比較表） はTrichophyton rubrumのノートを参照）
• 毛外型ectothrix 毛外型（ectothrix）ectothrix（毛外型） 感染：胞子が毛幹 hair shaft 毛幹（hair shaft） hair shaft（毛幹） の外側を鞘状に覆う。頭部白癬tinea capitis 頭部白癬（tinea capitis）tinea capitis（頭部白癬） では侵された毛包の開口部がWood灯 Wood's lamp Wood灯（Wood's lamp） Wood's lamp（Wood灯） で点々と緑黄色に光り、皮膚糸状菌dermatophytes 皮膚糸状菌（dermatophytes）dermatophytes（皮膚糸状菌） の中でも臨床的に重要な蛍光陽性種の代表である¹
• 培養：紡錘形 fusiform紡錘形（fusiform） fusiform（紡錘形）・厚壁で表面に棘状突起 spike 棘状突起（spike） spike（棘状突起） を持つ大分生子 macroconidia 大分生子（macroconidia） macroconidia（大分生子） （6分節以上）が特徴的。コロニー表面は白色〜黄褐色の羊毛状、裏面は黄橙色の色素を伴う

病原性の仕組み

好動物性zoophilic 好動物性（zoophilic）zoophilic（好動物性） のため宿主免疫 host immunity 宿主免疫（host immunity） host immunity（宿主免疫） がこの菌を強い異物として認識し、感染初期から著明な炎症反応を起こす。特に小児の頭部白癬 tinea capitis 頭部白癬（tinea capitis） tinea capitis（頭部白癬） では、この強い免疫応答がケルスス禿瘡kerionケルスス禿瘡（kerion）kerion（ケルスス禿瘡）（疼痛性の膿瘍状局面、毛包から膿が滲出する）に進展することがある。一方でこの激しい炎症は同時に菌の排除にも働くため、好人性anthropophilic 好人性（anthropophilic）anthropophilic（好人性） のTrichophyton rubrumのような慢性遷延化はきたしにくい。

感染経路と疫学

• 自然宿主natural host 自然宿主（natural host）natural host（自然宿主） はイヌ・ネコ（特に無症候のまま保菌する子ネコが感染源として重要）で、家庭内でのペットとの接触が主要な感染経路
• ペット飼育率の高い地域・年代層では、小児の頭部白癬 tinea capitis頭部白癬（tinea capitis） tinea capitis（頭部白癬）・体部白癬tinea corporis 体部白癬（tinea corporis）tinea corporis（体部白癬） の主要な原因菌になる。日本でもT. rubrum・T. tonsuransと並ぶ頭部白癬 tinea capitis 頭部白癬（tinea capitis） tinea capitis（頭部白癬） の主要な原因菌で、主にペット、とくにネコから感染する¹
• Microsporum属による頭部白癬 tinea capitis 頭部白癬（tinea capitis） tinea capitis（頭部白癬） は、南米・南欧・中欧・アフリカ・中東で多く、米国では頭部白癬 tinea capitis 頭部白癬（tinea capitis） tinea capitis（頭部白癬） の89%超がTrichophyton属による²
• ヒト-ヒト間の伝播も起こりうるが、疫学の中心は動物→ヒトの伝播

小児の頭部白癬 tinea capitis 頭部白癬（tinea capitis） tinea capitis（頭部白癬） はM. canisとTrichophyton tonsuransが二大原因菌だが、感染源も検査所見 Laboratory findings 検査所見（Laboratory findings） Laboratory findings（検査所見） も対照的である。

起こす疾患

詳細は皮膚糸状菌症dermatophytosis 皮膚糸状菌症（dermatophytosis）dermatophytosis（皮膚糸状菌症） （白癬）を参照。

診断

• ⭐ Wood灯Wood's lamp Wood灯（Wood's lamp）Wood's lamp（Wood灯） 検査（365 nmの長波長紫外線）で緑黄色の蛍光——侵された毛包の開口部が点々と光り、病変の範囲の確定や治療判定にも役立つ¹。日本の小児の頭部白癬 tinea capitis 頭部白癬（tinea capitis） tinea capitis（頭部白癬） でこの所見があればM. canisをまず考える
• KOHKOH（potassium hydroxide）直接鏡検 direct microscopic examination 直接鏡検（direct microscopic examination） direct microscopic examination（直接鏡検） で毛幹 hair shaft 毛幹（hair shaft） hair shaft（毛幹） 外側を覆う胞子鞘（毛外型ectothrix毛外型（ectothrix）ectothrix（毛外型））を確認する
• 培養で紡錘形 fusiform紡錘形（fusiform） fusiform（紡錘形）・厚壁・棘状突起spike 棘状突起（spike）spike（棘状突起） を持つ大分生子 macroconidia 大分生子（macroconidia） macroconidia（大分生子） を確認し確定する

⚠️ 同じ小胞子菌属 Microsporum 小胞子菌属（Microsporum） Microsporum（小胞子菌属） でもMicrosporum gypseumで蛍光がみられるのは一部にとどまる¹。「Microsporum属はすべてWood灯 Wood's lamp Wood灯（Wood's lamp） Wood's lamp（Wood灯） 陽性」という単純化は誤りで、蛍光陽性はM. canis・M. ferrugineumなど一部の種に限られる。逆に蛍光が無くても頭部白癬 tinea capitis 頭部白癬（tinea capitis） tinea capitis（頭部白癬） は否定できない（好人性anthropophilic 好人性（anthropophilic）anthropophilic（好人性） のT. tonsuransは陰性）。

治療と予防

頭部白癬tinea capitis 頭部白癬（tinea capitis）tinea capitis（頭部白癬） は内服治療が原則で、外用抗真菌薬topical antifungal 外用抗真菌薬（topical antifungal）topical antifungal（外用抗真菌薬） だけで治そうとしない。日本の指針は外用治療で悪化しうることから推奨せず¹、米国の総説は外用薬が毛包に届かないことを理由に挙げる²。どの内服薬 Medications 内服薬（Medications） Medications（内服薬） を選ぶかは国によって違う。

💡 なぜMicrosporum属ではイトラコナゾール itraconazole イトラコナゾール（itraconazole） itraconazole（イトラコナゾール） が相対的に有利なのか。 本属の寄生形態は毛外型ectothrix毛外型（ectothrix）ectothrix（毛外型）で、菌が毛幹 hair shaft 毛幹（hair shaft） hair shaft（毛幹） の外側の鞘にいる。テルビナフィンterbinafine テルビナフィン（terbinafine）terbinafine（テルビナフィン） は汗腺・脂腺sebaceous gland 脂腺（sebaceous gland）sebaceous gland（脂腺） からの分泌・移行に乏しいため、この位置の菌に届きにくいと説明される¹。毛内型endothrix 毛内型（endothrix）endothrix（毛内型） のT. tonsuransとの治療薬の選び方の差は、この「菌がどこにいるか」から来ている。

• 体部白癬tinea corporis 体部白癬（tinea corporis）tinea corporis（体部白癬） でも、M. canisのように病巣 lesion (focal) 病巣（lesion (focal)） lesion (focal)（病巣） が多発・汎発化している場合は内服を考える¹
• ⭐ 飼育動物の評価・治療を同時に行うことが再感染 reinfection 再感染（reinfection） reinfection（再感染） 予防の要——動物側の皮膚病変（脱毛斑patch of alopecia脱毛斑（patch of alopecia）patch of alopecia（脱毛斑））があれば獣医と連携する。ネコ・イヌ・げっ歯類・ハリネズミから感染するT. mentagrophytes、ウシcattle ウシ（cattle）cattle（ウシ） から感染するT. verrucosumなどほかの好獣性菌にも共通する、好人性anthropophilic 好人性（anthropophilic）anthropophilic（好人性） 菌には無い予防上のポイントである¹
• ⚠️ 抗真菌薬とステロイドの配合外用薬は使わない。 皮膚萎縮skin atrophy 皮膚萎縮（skin atrophy）skin atrophy（皮膚萎縮） や全身性の副作用を起こしうるため、耐性を招かないための抗真菌薬適正使用の一項目として避けるべきものに挙げられている²

まとめ

• M. canisは小胞子菌属 Microsporum 小胞子菌属（Microsporum） Microsporum（小胞子菌属） の好動物性zoophilic好動物性（zoophilic）zoophilic（好動物性）代表種で、イヌ・ネコ（特に子ネコ）が自然宿主 natural host自然宿主（natural host） natural host（自然宿主）。
• ヒトに適応していないため炎症反応が強く、頭部白癬tinea capitis 頭部白癬（tinea capitis）tinea capitis（頭部白癬） ではケルスス禿瘡 kerion ケルスス禿瘡（kerion） kerion（ケルスス禿瘡） に進展しうる。
• Wood灯Wood's lamp Wood灯（Wood's lamp）Wood's lamp（Wood灯） で緑黄色の蛍光を示す代表種——ただし同属のM. gypseumで光るのは一部にとどまり、属全体に一般化できない。
• 頭部白癬tinea capitis 頭部白癬（tinea capitis）tinea capitis（頭部白癬） は内服治療が原則で、米国では現在テルビナフィン terbinafine テルビナフィン（terbinafine） terbinafine（テルビナフィン） が第一選択である²。ただしMicrosporum属にはグリセオフルビン Griseofulvin グリセオフルビン（Griseofulvin） Griseofulvin（グリセオフルビン） が優れる可能性があり、日本ではそのグリセオフルビン Griseofulvin グリセオフルビン（Griseofulvin） Griseofulvin（グリセオフルビン） が使えないため、毛外型ectothrix 毛外型（ectothrix）ectothrix（毛外型） 寄生に届きやすいイトラコナゾール itraconazole イトラコナゾール（itraconazole） itraconazole（イトラコナゾール） が選択肢に上がる¹。感染源となるペットの評価・治療が再感染 reinfection 再感染（reinfection） reinfection（再感染） 予防の鍵。