Metagonimus yokogawai

🧠 全体像：横川吸虫（Metagonimus yokogawai）を読む軸は「小型吸虫の中で最もありふれ、最も症状が軽い」という対照性。感染経路は肺吸虫Paragonimus westermani 肺吸虫（Paragonimus westermani）Paragonimus westermani（肺吸虫） （Paragonimus westermani）や肝吸虫liver fluke 肝吸虫（liver fluke）liver fluke（肝吸虫） （Clonorchis sinensis）と同じく淡水巻貝freshwater snail 淡水巻貝（freshwater snail）freshwater snail（淡水巻貝） →淡水魚 freshwater fish 淡水魚（freshwater fish） freshwater fish（淡水魚） の生食だが、住み着く先は肝・肺のような実質臓器 solid organ 実質臓器（solid organ） solid organ（実質臓器） ではなく小腸粘膜small intestinal mucosa 小腸粘膜（small intestinal mucosa）small intestinal mucosa（小腸粘膜） 表面にとどまり、多くは無症状〜軽度の腹痛・下痢で経過する。日本ではアユの背越し・洗いなど川魚の生食文化が主な感染源になる点が試験的にも実務的にも問われやすい。

微生物学的な特徴

• 吸虫（トレマトーダ）の中でも最小級の種の一つ（成虫体長1〜2.5mm程度）。雌雄同体hermaphroditic (monoecious)雌雄同体（hermaphroditic (monoecious)）hermaphroditic (monoecious)（雌雄同体）。
• 虫卵は他の吸虫（Clonorchis・Opisthorchis属など）と形態的にほぼ鑑別できない有蓋卵 operculated egg有蓋卵（operculated egg） operculated egg（有蓋卵）。

第1中間宿主は主にカワニナ属（Semisulcospira）の淡水巻貝 freshwater snail 淡水巻貝（freshwater snail） freshwater snail（淡水巻貝） で、第2中間宿主の淡水魚 freshwater fish 淡水魚（freshwater fish） freshwater fish（淡水魚） の組織内でメタセルカリア metacercaria メタセルカリア（metacercaria） metacercaria（メタセルカリア） となる¹。日本ではアユ・シラウオ・ウグイなどが代表的な感染源魚種として知られる。

生活環

flowchart TD
    A["虫卵が糞便中に排出される"] --> B["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='freshwater snail'>淡水巻貝</span>（カワニナ属、<br>第1中間宿主）に摂取される"]
    B --> C["貝の消化管内で<span class='jp-term jp-term-diagram' title='miracidium'>ミラシジウム</span>が<span class='jp-term jp-term-diagram' title='hatching'>孵化</span><br>→<span class='jp-term jp-term-diagram' title='sporocyst'>スポロシスト</span>→<span class='jp-term jp-term-diagram' title='redia'>レジア</span>→<span class='jp-term jp-term-diagram' title='cercaria'>セルカリア</span>"]
    C --> D["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='cercaria'>セルカリア</span>が貝から<span class='jp-term jp-term-diagram' title='diapedesis (emigration)'>遊出</span>し<br>水中を自由遊泳"]
    D --> E["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='freshwater fish'>淡水魚</span>（アユ・シラウオ等、<br>第2中間宿主）の筋肉・鱗下に<br>侵入し<span class='jp-term jp-term-diagram' title='encystment (to encyst)'>被嚢</span>（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='metacercaria'>メタセルカリア</span>）"]
    E --> F["ヒト（終宿主）が生・加熱不十分な<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='freshwater fish'>淡水魚</span>を摂取（アユの背越し等）"]
    F --> G["小腸で<span class='jp-term jp-term-diagram' title='excystation'>脱嚢</span>した<span class='jp-term jp-term-diagram' title='schistosomulum'>幼若虫</span>が<br>粘膜表面に定着し成虫化"]
    G --> A

病原性の仕組み

• 成虫は小腸粘膜 small intestinal mucosa 小腸粘膜（small intestinal mucosa） small intestinal mucosa（小腸粘膜） の表層に浅く食い込む程度で、肝吸虫liver fluke肝吸虫（liver fluke）liver fluke（肝吸虫）や肺吸虫Paragonimus westermani肺吸虫（Paragonimus westermani）Paragonimus westermani（肺吸虫）のように実質臓器 solid organ 実質臓器（solid organ） solid organ（実質臓器） へ侵入・移行しないため、病原性は総じて軽度。
• 多数寄生では粘膜への機械的刺激が積み重なり、絨毛の萎縮・炎症を介して吸収不良症状を起こしうる。
• ⚠️ まれに虫体が粘膜を貫き、虫卵がリンパ管経由で血流に入ることがある。 この場合、心臓など消化管外の臓器へ虫卵が迷入 migrate/displace into 迷入（migrate/displace into） migrate/displace into（迷入） し、異所性病変を作った症例が報告されている²。

感染経路と疫学

• 生・加熱不十分な淡水魚 freshwater fish 淡水魚（freshwater fish） freshwater fish（淡水魚） （アユ・シラウオ・ウグイなど）の摂取で感染する。日本ではアユの背越し（刺身状の生食）が代表的な感染源とされる。
• 東アジア（日本・韓国・中国・極東ロシア）に加え、地中海沿岸・バルカン半島にも別亜種 subspecies 亜種（subspecies） subspecies（亜種） の分布が知られる人獣共通感染症。ヒトのほか、イヌ・ネコなど魚食性の哺乳類 mammal哺乳類（mammal） mammal（哺乳類）・鳥類birds 鳥類（birds）birds（鳥類） も終宿主となる。

起こす疾患

診断

• 便中の有蓋卵 operculated egg 有蓋卵（operculated egg） operculated egg（有蓋卵） 検出が基本。虫卵は肝吸虫liver fluke肝吸虫（liver fluke）liver fluke（肝吸虫）・Opisthorchis属などとほぼ鑑別できないため、渡航歴・喫食歴（流行地での川魚生食）の聴取が重要²。
• 駆虫deworming (anthelmintic treatment) 駆虫（deworming (anthelmintic treatment)）deworming (anthelmintic treatment)（駆虫） 後に排出された成虫の同定でも確定できる。

治療と予防

• ⭐ プラジカンテルpraziquantel プラジカンテル（praziquantel）praziquantel（プラジカンテル） が第一選択。 日本の電子添文では横川吸虫症に対し1回20mg/kgを1日1〜2回、1日投与する³。
• 予防：流行地での淡水魚 freshwater fish 淡水魚（freshwater fish） freshwater fish（淡水魚） （アユ等）の生食を避け、十分な加熱または冷凍でメタセルカリア metacercaria メタセルカリア（metacercaria） metacercaria（メタセルカリア） を失活させる。

まとめ

• 横川吸虫（Metagonimus yokogawai）は淡水巻貝freshwater snail 淡水巻貝（freshwater snail）freshwater snail（淡水巻貝） →淡水魚 freshwater fish 淡水魚（freshwater fish） freshwater fish（淡水魚） （アユ等）の2つの中間宿主を経て、生・加熱不十分な淡水魚 freshwater fish 淡水魚（freshwater fish） freshwater fish（淡水魚） の摂取でヒトに感染する小型吸虫。
• 成虫は小腸粘膜 small intestinal mucosa 小腸粘膜（small intestinal mucosa） small intestinal mucosa（小腸粘膜） 表層にとどまり実質臓器 solid organ 実質臓器（solid organ） solid organ（実質臓器） へは侵入しないため、多くは無症状〜軽度の腹痛・下痢で経過する。まれに虫卵が血流に入り心臓など他臓器へ迷入 migrate/displace into 迷入（migrate/displace into） migrate/displace into（迷入） することがある。
• 診断は便中の有蓋卵 operculated egg 有蓋卵（operculated egg） operculated egg（有蓋卵） 検出。虫卵は肝吸虫liver fluke肝吸虫（liver fluke）liver fluke（肝吸虫）など他の吸虫と形態的にほぼ鑑別できない。
• 治療はプラジカンテル praziquantel プラジカンテル（praziquantel） praziquantel（プラジカンテル） が第一選択（日本では1回20mg/kg、1日1〜2回1日）。予防は流行地でのアユ等の生食回避。