Microsporum gypseum

🧠 全体像：Microsporum gypseumは好土壌性geophilic好土壌性（geophilic）geophilic（好土壌性）の皮膚糸状菌dermatophytes皮膚糸状菌（dermatophytes）dermatophytes（皮膚糸状菌）で、同じ小胞子菌属Microsporum小胞子菌属（Microsporum）Microsporum（小胞子菌属）のMicrosporum canisと侵す組織は共通するが、感染源もWood灯Wood's lampWood灯（Wood's lamp）Wood's lamp（Wood灯）所見も異なる。「同じ属でも一括りにできない」ことを示す好例で、土壌との接触が感染経路の中心である点が最大の特徴。

微生物学的な特徴

• 小胞子菌属Microsporum小胞子菌属（Microsporum）Microsporum（小胞子菌属）（Microsporum）に属し、皮膚・毛髪を侵すが爪は侵さない（3属の守備範囲の比較表Comparison Table比較表（Comparison Table）Comparison Table（比較表）はTrichophyton rubrumのノートを参照）
• 好土壌性geophilic好土壌性（geophilic）geophilic（好土壌性）：土壌中の分生子への曝露（園芸・農作業・裸足での歩行）が主な感染経路
• 培養：楕円形・薄壁の大分生子macroconidia大分生子（macroconidia）macroconidia（大分生子）（Microsporum canisより隔壁数が少ない）を持ち、コロニーはシナモン〜黄褐色の粉状表面を作る
• ⚠️ 同属のM. canisと異なり、Wood灯Wood's lampWood灯（Wood's lamp）Wood's lamp（Wood灯）では通常蛍光を示さない——蛍光陽性は同属でも一部の種（M. canisなど）に限られ、「Microsporum属はすべてWood灯Wood's lampWood灯（Wood's lamp）Wood's lamp（Wood灯）陽性」という単純化は誤りである

病原性の仕組み

土壌由来geo-土壌由来（geo-）geo-（土壌由来）でヒトに適応していないため、感染成立時の宿主免疫host immunity宿主免疫（host immunity）host immunity（宿主免疫）の反応はMicrosporum canisと同様に強く、急性の炎症性病変Inflammatory Lesions炎症性病変（Inflammatory Lesions）Inflammatory Lesions（炎症性病変）を作りやすい。小児や園芸・農作業に従事する成人で、土壌との接触後に急性発症する頭部白癬tinea capitis頭部白癬（tinea capitis）tinea capitis（頭部白癬）・体部白癬tinea corporis体部白癬（tinea corporis）tinea corporis（体部白癬）の原因になり、重症例ではケルスス禿瘡kerionケルスス禿瘡（kerion）kerion（ケルスス禿瘡）に進展することがある。

💡 なぜ土壌にすむカビが皮膚をケラチンkeratinケラチン（keratin）keratin（ケラチン）源として使えるのか。 好土壌性geophilic好土壌性（geophilic）geophilic（好土壌性）の皮膚糸状菌dermatophytes皮膚糸状菌（dermatophytes）dermatophytes（皮膚糸状菌）は、本来は土壌中に堆積した毛髪・羽毛・角質などのケラチンkeratinケラチン（keratin）keratin（ケラチン）含有デブリdebrisデブリ（debris）debris（デブリ）スを分解して生きる腐生菌saprophyte腐生菌（saprophyte）saprophyte（腐生菌）としての性質から進化してきたと考えられている。ケラチン分解酵素keratinaseケラチン分解酵素（keratinase）keratinase（ケラチン分解酵素）はもともと環境中の有機物を分解するために獲得された酵素であり、生きた宿主への感染はいわば副次的に獲得した能力にすぎない。好人性anthropophilic好人性（anthropophilic）anthropophilic（好人性）・好動物性zoophilic好動物性（zoophilic）zoophilic（好動物性）の皮膚糸状菌dermatophytes皮膚糸状菌（dermatophytes）dermatophytes（皮膚糸状菌）も、進化的にはこうした好土壌性geophilic好土壌性（geophilic）geophilic（好土壌性）の祖先から派生したと考えられている。

感染経路と疫学

• 汚染された土壌との直接接触（園芸、農作業、裸足での歩行）が主な感染経路
• 土壌中で発育した菌に感染した動物との接触を介して間接的にヒトへ伝播することもある
• Microsporum canisに比べると全体の頻度は低いが、農業・園芸曝露のある集団では鑑別に挙がる

起こす疾患

詳細は皮膚糸状菌症dermatophytosis皮膚糸状菌症（dermatophytosis）dermatophytosis（皮膚糸状菌症）（白癬）を参照。

診断

• KOH直接鏡検KOH direct microscopyKOH直接鏡検（KOH direct microscopy）KOH direct microscopy（KOH直接鏡検）で毛幹hair shaft毛幹（hair shaft）hair shaft（毛幹）外側の胞子鞘（ectothrix、Microsporum canisと同様のパターン）を確認する
• Wood灯Wood's lampWood灯（Wood's lamp）Wood's lamp（Wood灯）は通常陰性——蛍光所見だけでMicrosporum属を除外しないよう注意する
• 培養で楕円形・薄壁の大分生子macroconidia大分生子（macroconidia）macroconidia（大分生子）を確認し、M. canisなどとの鑑別を確定する

治療と予防

• 頭部・体部への感染では経口テルビナフィンterbinafineテルビナフィン（terbinafine）terbinafine（テルビナフィン）・イトラコナゾールitraconazoleイトラコナゾール（itraconazole）itraconazole（イトラコナゾール）などの全身治療が必要になることが多い
• 強い炎症性病変Inflammatory Lesions炎症性病変（Inflammatory Lesions）Inflammatory Lesions（炎症性病変）は自然治癒傾向もあるが、瘢痕化scarring瘢痕化（scarring）scarring（瘢痕化）を防ぐため早期の抗真菌薬治療が推奨される
• 園芸・農作業時の土壌との直接接触を減らす（手袋・靴の着用）ことが予防になる

まとめ

• M. gypseumは小胞子菌属Microsporum小胞子菌属（Microsporum）Microsporum（小胞子菌属）の好土壌性geophilic好土壌性（geophilic）geophilic（好土壌性）種で、園芸・農作業での土壌曝露が主な感染経路。
• 同属のMicrosporum canisと侵す組織（皮膚・毛髪、爪は侵さない）は共通するが、Wood灯Wood's lampWood灯（Wood's lamp）Wood's lamp（Wood灯）は通常陰性という点で異なる。
• ヒトに適応していないため炎症反応は強く、急性の頭部白癬tinea capitis頭部白癬（tinea capitis）tinea capitis（頭部白癬）・体部白癬tinea corporis体部白癬（tinea corporis）tinea corporis（体部白癬）を起こす。
• 治療は経口抗真菌薬が中心。土壌との直接接触を減らすことが予防の基本。