Toxocara cati

🧠 全体像：ネコ回虫Cat ascarisネコ回虫（Cat ascaris）Cat ascaris（ネコ回虫）はイヌ回虫Dog ascarisイヌ回虫（Dog ascaris）Dog ascaris（イヌ回虫）と同じ「ヒトで成虫になれない幼虫移行症larva migrans幼虫移行症（larva migrans）larva migrans（幼虫移行症）」の枠組みを共有するが、感染経路の細部が違う。子ネコへの感染は経母乳感染transmission through breast milk経母乳感染（transmission through breast milk）transmission through breast milk（経母乳感染）のみ（イヌ回虫Dog ascarisイヌ回虫（Dog ascaris）Dog ascaris（イヌ回虫）と違い経胎盤感染transplacental infection経胎盤感染（transplacental infection）transplacental infection（経胎盤感染）は起こらない）で成立し、ネコは糞便を土に埋める習性があるため汚染は砂場・花壇flowerbed花壇（flowerbed）flowerbed（花壇）・家庭菜園に集中しやすい。市販marketing市販（marketing）marketing（市販）の血清診断はイヌ回虫Dog ascarisイヌ回虫（Dog ascaris）Dog ascaris（イヌ回虫）由来抗原を使うため両種を鑑別できず、ネコ回虫Cat ascarisネコ回虫（Cat ascaris）Cat ascaris（ネコ回虫）の臨床的な寄与は長らく過小評価されてきたという歴史も押さえておきたい。

微生物学的な特徴

• 回虫科の線虫、イヌ回虫Dog ascarisイヌ回虫（Dog ascaris）Dog ascaris（イヌ回虫）の近縁種。終宿主はネコ（および他のネコ科動物）。
• ヒトでの位置づけはイヌ回虫Dog ascarisイヌ回虫（Dog ascaris）Dog ascaris（イヌ回虫）と同じ——腸管内で成虫にならず幼虫のまま組織を移行し続ける行き止まり宿主dead-end host行き止まり宿主（dead-end host）dead-end host（行き止まり宿主）。
• ⭐ イヌ回虫Dog ascarisイヌ回虫（Dog ascaris）Dog ascaris（イヌ回虫）との生活環上の違い：子ネコへの感染は経母乳感染transmission through breast milk経母乳感染（transmission through breast milk）transmission through breast milk（経母乳感染）のみで成立し、経胎盤感染transplacental infection経胎盤感染（transplacental infection）transplacental infection（経胎盤感染）は起こらない。 イヌ回虫Dog ascarisイヌ回虫（Dog ascaris）Dog ascaris（イヌ回虫）が経胎盤in utero経胎盤（in utero）in utero（経胎盤）・経母乳の両方で子イヌに伝播するのと対照的で、母ネコから子ネコへの伝播効率は相対的に低い。

生活環

flowchart TD
    A["ネコの糞便中に虫卵が排出される<br>（土中に埋める習性あり）"] --> B["土壌中で感染性<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='embryonated egg'>幼虫包蔵卵</span>へ成熟"]
    B --> C["ヒトが成熟卵を経口摂取<br>（砂場・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='flowerbed'>花壇</span>の土が典型的曝露源）"]
    C --> D["小腸内で幼虫が<span class='jp-term jp-term-diagram' title='hatching'>孵化</span>するが<br>ヒト体内では成虫にならない"]
    D --> E["幼虫は血流に乗り<br>諸臓器へ無秩序に移行し続ける"]

💡 ネコの排便習性が汚染パターンを決める。 ネコは屋外で排便した後に土をかけて埋める習性があるため、糞便そのものが目に見えにくく、砂場・花壇flowerbed花壇（flowerbed）flowerbed（花壇）・家庭菜園の土壌が虫卵で汚染されていても気づかれにくい——イヌ回虫Dog ascarisイヌ回虫（Dog ascaris）Dog ascaris（イヌ回虫）が「公園・道端の犬糞」という分かりやすい曝露源を持つのと対比すると、ネコ回虫Cat ascarisネコ回虫（Cat ascaris）Cat ascaris（ネコ回虫）の曝露源は「一見きれいな土」に隠れている点が公衆衛生public health公衆衛生（public health）public health（公衆衛生）対策を難しくする。

病原性の仕組み

臓器移行のパターン・免疫反応の機序はイヌ回虫Dog ascarisイヌ回虫（Dog ascaris）Dog ascaris（イヌ回虫）と共通し、内臓幼虫移行症VLM内臓幼虫移行症（VLM）VLM（内臓幼虫移行症）・眼幼虫移行症OLM眼幼虫移行症（OLM）OLM（眼幼虫移行症）の2病型を起こす。

• ⚠️ 眼幼虫移行症OLM眼幼虫移行症（OLM）OLM（眼幼虫移行症）へのネコ回虫Cat ascarisネコ回虫（Cat ascaris）Cat ascaris（ネコ回虫）の関与は、従来考えられていたより大きい可能性がある。 摘出眼球を対象とした分子生物学的研究（PCR解析）により、ヒトの眼幼虫移行症ocular larva migrans (OLM)眼幼虫移行症（ocular larva migrans (OLM)）ocular larva migrans (OLM)（眼幼虫移行症）からネコ回虫Cat ascarisネコ回虫（Cat ascaris）Cat ascaris（ネコ回虫）のDNAが検出される症例が確認されている——市販marketing市販（marketing）marketing（市販）の血清検査がイヌ回虫Dog ascarisイヌ回虫（Dog ascaris）Dog ascaris（イヌ回虫）由来抗原を用いるため両種を区別できず、ネコ回虫Cat ascarisネコ回虫（Cat ascaris）Cat ascaris（ネコ回虫）の実際の寄与が過小評価されてきた経緯がある。
• 内臓幼虫移行症visceral larva migrans (VLM)内臓幼虫移行症（visceral larva migrans (VLM)）visceral larva migrans (VLM)（内臓幼虫移行症）の臨床像（発熱、発疹、著明な好酸球増多、肝脾腫）はイヌ回虫Dog ascarisイヌ回虫（Dog ascaris）Dog ascaris（イヌ回虫）と区別できない。

感染経路と疫学

• ネコの糞便で汚染された土壌の経口摂取による。ネコが屋外排便・砂場利用する地域で特にリスクが高い。
• 飼いネコ・野良ネコの双方が虫卵排出源になり、砂場・家庭菜園・公園の花壇flowerbed花壇（flowerbed）flowerbed（花壇）が典型的な曝露地点になる。
• 小児の手指を介した土壌からの経口摂取が主要経路である点はイヌ回虫Dog ascarisイヌ回虫（Dog ascaris）Dog ascaris（イヌ回虫）と共通する。

起こす疾患

診断

• イヌ回虫Dog ascarisイヌ回虫（Dog ascaris）Dog ascaris（イヌ回虫）と同じく血清学的検査ELISA血清学的検査（ELISA）ELISA（血清学的検査）による抗体検出antibody detection抗体検出（antibody detection）antibody detection（抗体検出）が診断の中心——ヒトの糞便検査は無効。
• ⚠️ 現行の市販marketing市販（marketing）marketing（市販）血清検査ではイヌ回虫Dog ascarisイヌ回虫（Dog ascaris）Dog ascaris（イヌ回虫）・ネコ回虫Cat ascarisネコ回虫（Cat ascaris）Cat ascaris（ネコ回虫）を明確に鑑別できない点に注意する（両種を包括して「トキソカラ症toxocariasisトキソカラ症（toxocariasis）toxocariasis（トキソカラ症）」として診断・管理するのが実務上の対応になる）。

治療と予防

• 治療はイヌ回虫Dog ascarisイヌ回虫（Dog ascaris）Dog ascaris（イヌ回虫）と同じ——内臓型はアルベンダゾールalbendazoleアルベンダゾール（albendazole）albendazole（アルベンダゾール）またはメベンダゾールmebendazoleメベンダゾール（mebendazole）mebendazole（メベンダゾール）、眼型はステロイド併用と眼科的処置。
• 予防：ネコの定期駆虫deworming (anthelmintic treatment)駆虫（deworming (anthelmintic treatment)）deworming (anthelmintic treatment)（駆虫）、砂場の管理（不使用時の被覆）、糞便の適切な処理。

まとめ

• ネコ回虫Cat ascarisネコ回虫（Cat ascaris）Cat ascaris（ネコ回虫）はネコを終宿主とする線虫で、ヒトでの病態（幼虫移行症larva migrans幼虫移行症（larva migrans）larva migrans（幼虫移行症））はイヌ回虫Dog ascarisイヌ回虫（Dog ascaris）Dog ascaris（イヌ回虫）と共通する。
• 子ネコへの感染は経母乳感染transmission through breast milk経母乳感染（transmission through breast milk）transmission through breast milk（経母乳感染）のみで経胎盤感染transplacental infection経胎盤感染（transplacental infection）transplacental infection（経胎盤感染）は起こらない——両経路を持つイヌ回虫Dog ascarisイヌ回虫（Dog ascaris）Dog ascaris（イヌ回虫）との生活環上の違い。
• ネコの土を埋める排便習性により、汚染は砂場・花壇flowerbed花壇（flowerbed）flowerbed（花壇）・家庭菜園に集中しやすい。
• 眼幼虫移行症ocular larva migrans (OLM)眼幼虫移行症（ocular larva migrans (OLM)）ocular larva migrans (OLM)（眼幼虫移行症）へのネコ回虫Cat ascarisネコ回虫（Cat ascaris）Cat ascaris（ネコ回虫）の関与は、血清診断がイヌ回虫Dog ascarisイヌ回虫（Dog ascaris）Dog ascaris（イヌ回虫）由来抗原を用いるため長らく過小評価されてきたが、近年の分子生物学的研究で見直されつつある。
• 診断・治療は実務上イヌ回虫Dog ascarisイヌ回虫（Dog ascaris）Dog ascaris（イヌ回虫）と同一に扱われる（両種を鑑別できる市販marketing市販（marketing）marketing（市販）検査がないため）。