Microbe Atlas · ウイルス
Influenza C virus
C型インフルエンザウイルス
- 分類
- オルソミクソウイルス / Orthomyxoviruses
- 性状
- エンベロープあり Enveloped(−)ssRNA
- 科目
- Medical Microbiology
- トピック
- 3/26: Orthomyxoviruses
- 自然耐性薬
- アマンタジンオセルタミビル
- 原因となる疾患
- インフルエンザ
🧠 全体像：C型インフルエンザウイルスinfluenza virusインフルエンザウイルス（influenza virus）influenza virus（インフルエンザウイルス）は3種類の中で最も「地味」なウイルスである。軽症で通常は流行を起こさず、A型・B型が共有するHA・NAという2枚看板を持たず、代わりにHEF蛋白hemagglutinin-esterase-fusion proteinHEF蛋白（hemagglutinin-esterase-fusion protein）hemagglutinin-esterase-fusion protein（HEF蛋白）という1つの糖蛋白で接着・脱離・膜融合membrane fusion膜融合（membrane fusion）membrane fusion（膜融合）の3役をこなす。この構造上の違いこそが、C型に対して既存の抗インフルエンザ薬anti-influenza drugs抗インフルエンザ薬（anti-influenza drugs）anti-influenza drugs（抗インフルエンザ薬）がほとんど無力である理由に直結する。
構造とゲノム
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 科・ゲノム | Orthomyxoviridae科。負鎖negative-sense (strand)負鎖（negative-sense (strand)）negative-sense (strand)（負鎖）（−）一本鎖RNAsingle-stranded RNA一本鎖RNA（single-stranded RNA）single-stranded RNA（一本鎖RNA）を7分節に分けて持つ——A型・B型の8分節より1つ少ない |
| 表面蛋白 | HEF蛋白hemagglutinin-esterase-fusion proteinHEF蛋白（hemagglutinin-esterase-fusion protein）hemagglutinin-esterase-fusion protein（HEF蛋白）（hemagglutinin-esterase-fusion）——HA（接着）・NA（脱離、エステラーゼ活性esterase activityエステラーゼ活性（esterase activity）esterase activity（エステラーゼ活性）による）・F蛋白（膜融合membrane fusion膜融合（membrane fusion）membrane fusion（膜融合））の3つの機能を単一の糖蛋白で兼ねる |
| 受容体 | 9-O-アセチル化シアル酸9-O-acetylated sialic acid9-O-アセチル化シアル酸（9-O-acetylated sialic acid）9-O-acetylated sialic acid（9-O-アセチル化シアル酸）——A型・B型が結合する単純なシアル酸sialic acidシアル酸（sialic acid）sialic acid（シアル酸）とは異なる |
⭐ 8分節ではなく7分節である理由がHEF蛋白hemagglutinin-esterase-fusion proteinHEF蛋白（hemagglutinin-esterase-fusion protein）hemagglutinin-esterase-fusion protein（HEF蛋白）に集約される。 A型・B型はHA遺伝子とNA遺伝子が別々の分節にあるためゲノムが8分節になるが、C型はこの2つの機能を1つのHEF遺伝子に統合しているため、独立したNA遺伝子そのものが存在しない。結果としてゲノムは7分節で完結する。
病原性の仕組み
HEF蛋白hemagglutinin-esterase-fusion proteinHEF蛋白（hemagglutinin-esterase-fusion protein）hemagglutinin-esterase-fusion protein（HEF蛋白）が9-O-アセチル化シアル酸9-O-acetylated sialic acid9-O-アセチル化シアル酸（9-O-acetylated sialic acid）9-O-acetylated sialic acid（9-O-アセチル化シアル酸）に結合して細胞に接着し、膜融合membrane fusion膜融合（membrane fusion）membrane fusion（膜融合）により細胞内へ侵入する。増殖後は同じHEF蛋白hemagglutinin-esterase-fusion proteinHEF蛋白（hemagglutinin-esterase-fusion protein）hemagglutinin-esterase-fusion protein（HEF蛋白）のエステラーゼ活性esterase activityエステラーゼ活性（esterase activity）esterase activity（エステラーゼ活性）が受容体を分解し、新生ビリオンvirionビリオン（virion）virion（ビリオン）を遊離させる——A型・B型のようにHAとNAという別々の蛋白で担う工程を、C型は1つの蛋白で完結させている。
flowchart TD
A["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='hemagglutinin-esterase-fusion protein'>HEF蛋白</span>が<span class='jp-term jp-term-diagram' title='9-O-acetylated sialic acid'>9-O-アセチル化シアル酸</span>に結合"] --> B["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='membrane fusion'>膜融合</span>で<span class='jp-term jp-term-diagram' title='cell entry'>細胞侵入</span>・核<span class='jp-term jp-term-diagram' title='endomitosis'>内複製</span>"]
B --> C["HEFの<span class='jp-term jp-term-diagram' title='esterase activity'>エステラーゼ活性</span>が<br>受容体を分解し<span class='jp-term jp-term-diagram' title='virion'>ビリオン</span>遊離"]
C --> D["軽症の<span class='jp-term jp-term-diagram' title='upper respiratory tract infection'>上気道感染</span><br>（通常は流行を形成しない）"]感染経路と疫学
- 飛沫respiratory droplets飛沫（respiratory droplets）respiratory droplets（飛沫）感染
- 主に乳幼児期に初感染し、多くは6歳頃までに抗体を獲得する
- A型・B型のように明確な季節性流行を作らず、散発sporadic散発（sporadic）sporadic（散発）的に発生する
- 動物リザーバーanimal reservoir動物リザーバー（animal reservoir）animal reservoir（動物リザーバー）を持たないため、A型のような遺伝子再集合reassortment遺伝子再集合（reassortment）reassortment（遺伝子再集合）＝抗原シフトantigenic shift抗原シフト（antigenic shift）antigenic shift（抗原シフト）が起こらず、B型と同様パンデミックpandemicパンデミック（pandemic）pandemic（パンデミック）を起こさない
起こす疾患
| 病型 | 特徴 |
|---|---|
| 上気道感染upper respiratory tract infection上気道感染（upper respiratory tract infection）upper respiratory tract infection（上気道感染）（普通感冒common cold普通感冒（common cold）common cold（普通感冒）様） | 大半を占める病型で、通常は軽症・自然軽快する |
| 下気道感染 | 乳幼児でまれに気管支炎・肺炎を起こすことがあるが頻度は低い |
⭐ C型は「流行を起こさない」インフルエンザとして覚える。 A型・B型のような明確な季節性の集団流行はまれで、標準的な迅速抗原検査rapid antigen detection test, RADT迅速抗原検査（rapid antigen detection test, RADT）rapid antigen detection test, RADT（迅速抗原検査）パネルも多くがA型・B型のみを対象としているため、日常臨床で積極的に検査・診断されることは少ない。
診断
- 臨床像が軽微なため通常は積極的に検査されない
- 確定にはRT-PCRを要するが、多くの迅速抗原検査rapid antigen detection test, RADT迅速抗原検査（rapid antigen detection test, RADT）rapid antigen detection test, RADT（迅速抗原検査）・市販marketing市販（marketing）marketing（市販）検査パネルはC型を対象に含まない
治療と予防
| 薬剤 | 有効性 |
|---|---|
| オセルタミビルoseltamivirオセルタミビル（oseltamivir）oseltamivir（オセルタミビル）などNA阻害薬 | 無効——C型は独立したNAを持たずHEF蛋白hemagglutinin-esterase-fusion proteinHEF蛋白（hemagglutinin-esterase-fusion protein）hemagglutinin-esterase-fusion protein（HEF蛋白）に機能が統合されているため標的が存在しない |
| アマンタジンamantadineアマンタジン（amantadine）amantadine（アマンタジン）（M2阻害薬） | 無効——A型のM2に相当する蛋白を持たない |
- 承認された特異的抗ウイルス薬はない
- 疾患負担が小さいため、季節性インフルエンザワクチンInfluenza virus vaccinesインフルエンザワクチン（Influenza virus vaccines）Influenza virus vaccines（インフルエンザワクチン）にC型株は含まれない（A型2〜3株＋B型株のみで構成される）
まとめ
- C型インフルエンザウイルスinfluenza virusインフルエンザウイルス（influenza virus）influenza virus（インフルエンザウイルス）はOrthomyxoviridae科だが、A型・B型と異なりHA・NAではなくHEF蛋白hemagglutinin-esterase-fusion proteinHEF蛋白（hemagglutinin-esterase-fusion protein）hemagglutinin-esterase-fusion protein（HEF蛋白）（接着・脱離・膜融合membrane fusion膜融合（membrane fusion）membrane fusion（膜融合）を1つで兼ねる）を持ち、ゲノムも7分節と1つ少ない。
- 動物リザーバーanimal reservoir動物リザーバー（animal reservoir）animal reservoir（動物リザーバー）を持たないためB型と同様パンデミックpandemicパンデミック（pandemic）pandemic（パンデミック）を起こさず、通常は軽症・散発sporadic散発（sporadic）sporadic（散発）的な上気道感染upper respiratory tract infection上気道感染（upper respiratory tract infection）upper respiratory tract infection（上気道感染）にとどまる。
- 大半の乳幼児が6歳頃までに感染・抗体獲得を終える、ありふれているが目立たないウイルスである。
- NA阻害薬・M2阻害薬はいずれも標的となる蛋白を持たないため無効で、承認された抗ウイルス薬・ワクチンはない。