Microbe Atlas · ウイルス
Influenza B virus
B型インフルエンザウイルス
🧠 全体像：B型インフルエンザウイルス influenza virus インフルエンザウイルス（influenza virus） influenza virus（インフルエンザウイルス） をA型から分かつ最大の違いは「動物リザーバーanimal reservoir 動物リザーバー（animal reservoir）animal reservoir（動物リザーバー） を持たない」という一点に尽きる。ヒトにほぼ限定されているため、A型の特徴である遺伝子再集合reassortment 遺伝子再集合（reassortment）reassortment（遺伝子再集合） （抗原シフトantigenic shift抗原シフト（antigenic shift）antigenic shift（抗原シフト））が起こらず、世界的大流行pandemic 世界的大流行（pandemic）pandemic（世界的大流行） （パンデミックpandemicパンデミック（pandemic）pandemic（パンデミック））を起こさない——これがA型・B型・C型のうちB型だけを覚える際の一番のポイントである。抗原性antigenicity 抗原性（antigenicity）antigenicity（抗原性） でB/Yamagata系統とB/Victoria系統の2系統に分かれ、学童期の良性急性小児筋炎 benign acute childhood myositis 良性急性小児筋炎（benign acute childhood myositis） benign acute childhood myositis（良性急性小児筋炎） の原因としてはA型より目立つ。
構造とゲノム
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 科・ゲノム | Orthomyxoviridae科。負鎖negative-sense (strand) 負鎖（negative-sense (strand)）negative-sense (strand)（負鎖） （−）一本鎖RNA single-stranded RNA一本鎖RNA（single-stranded RNA） single-stranded RNA（一本鎖RNA）を8分節に分けて持つ。核内で複製する |
| 外殻outer shell (outer layer)外殻（outer shell (outer layer)）outer shell (outer layer)（外殻） | エンベロープあり、らせん対称helical symmetryらせん対称（helical symmetry）helical symmetry（らせん対称）。表面にHA（ヘマグルチニンhemagglutinin (HA)ヘマグルチニン（hemagglutinin (HA)）hemagglutinin (HA)（ヘマグルチニン））とNA（ノイラミニダーゼneuraminidaseノイラミニダーゼ（neuraminidase）neuraminidase（ノイラミニダーゼ））を持つ |
| M2蛋白M2 proteinM2蛋白（M2 protein）M2 protein（M2蛋白） | A型のM2に相当する独自の膜蛋白（BM2）を持つが構造が異なり、アマンタジンamantadine アマンタジン（amantadine）amantadine（アマンタジン） の標的にならない |
| 系統 | 抗原性antigenicity 抗原性（antigenicity）antigenicity（抗原性） によりB/Yamagata系統とB/Victoria系統の2系統に分岐している |
⚠️ B/Yamagata系統は近年の流行から事実上姿を消した。 2020年3月以降、自然界で発生したB/Yamagata系統の確定検出例が世界のサーベイランス surveillance サーベイランス（surveillance） surveillance（サーベイランス） で報告されていない。これを受けてWHOのワクチン組成諮問委員会 advisory committee 諮問委員会（advisory committee） advisory committee（諮問委員会） は2023年9月以降「4価ワクチンにB/Yamagata系統抗原を組み入れる正当性は無い」と判断し、WHOは各国へできるだけ早く除外するよう勧告している1——季節性インフルエンザワクチン seasonal influenza vaccine 季節性インフルエンザワクチン（seasonal influenza vaccine） seasonal influenza vaccine（季節性インフルエンザワクチン） が3価（A型2株＋B/Victoria系統1株）へ移行している背景である。
病原性の仕組み
増殖過程はA型と同じくHAがシアル酸 sialic acid シアル酸（sialic acid） sialic acid（シアル酸） に結合→エンドサイトーシス→脱殻 uncoating 脱殻（uncoating） uncoating（脱殻） →核内複製 endomitosis 内複製（endomitosis） endomitosis（内複製） →NAによるビリオン virion ビリオン（virion） virion（ビリオン） 遊離という流れをたどる（詳細はInfluenza A virusを参照）。B型・C型がパンデミック pandemic パンデミック（pandemic） pandemic（パンデミック） を起こさない理由は、この増殖機序ではなく変異の様式にある。
| 項目 | 抗原ドリフトantigenic drift 抗原ドリフト（antigenic drift）antigenic drift（抗原ドリフト） （B型で起こる） | 抗原シフトantigenic shift 抗原シフト（antigenic shift）antigenic shift（抗原シフト） （B型では起こらない） |
|---|---|---|
| 機序 | HA・NA遺伝子の点変異の蓄積 | 2株の共感染 coinfection 共感染（coinfection） coinfection（共感染） による分節ごとの遺伝子再集合 reassortment遺伝子再集合（reassortment） reassortment（遺伝子再集合） |
| 成立に必要な条件 | 変異が蓄積する時間だけ | 別の亜型を保有する動物宿主との共感染 coinfection共感染（coinfection） coinfection（共感染） |
| B型での成立 | 成立する（季節性流行の原因） | 成立しない——ヒトにほぼ限定され、混ぜる相手となる動物リザーバー animal reservoir 動物リザーバー（animal reservoir） animal reservoir（動物リザーバー） が存在しない |
⭐ 「B型・C型がパンデミック pandemic パンデミック（pandemic） pandemic（パンデミック） を起こさない」＝「混ぜる相手がいない」から。 抗原シフトantigenic shift 抗原シフト（antigenic shift）antigenic shift（抗原シフト） には別の亜型を保有する動物宿主との共感染 coinfection 共感染（coinfection） coinfection（共感染） が要る。A型は水禽 waterfowl水禽（waterfowl） waterfowl（水禽）・ブタという巨大な動物プールを持つが、B型はヒトにほぼ限定されるため、そもそも再集合 reassortment 再集合（reassortment） reassortment（再集合） の材料となる多様な亜型プールが存在しない。
感染経路と疫学
- 飛沫感染が主体
- ヒトがほぼ唯一の宿主（アザラシでの散発 sporadic 散発（sporadic） sporadic（散発） 的な検出例が報告されているが疫学的な意味は乏しい）
- A型と同じ季節（冬季）に流行し、毎シーズンA型と共に、あるいは単独で流行する
- 学童・小児での罹患率 incidence rate 罹患率（incidence rate） incidence rate（罹患率） が相対的に高い傾向がある
起こす疾患
| 病型 | 特徴 |
|---|---|
| 季節性インフルエンザ | 臨床像はA型と区別できない（発熱・咳嗽・咽頭痛sore throat咽頭痛（sore throat）sore throat（咽頭痛）・筋痛・倦怠感）。詳細はインフルエンザを参照 |
| 良性急性小児筋炎benign acute childhood myositis良性急性小児筋炎（benign acute childhood myositis）benign acute childhood myositis（良性急性小児筋炎） | 学童期に下腿（ふくらはぎ）の筋痛で歩けなくなる病型。インフルエンザ関連筋炎316例の解析では原因ウイルスの76%がB型（A型は24%）で、インフルエンザの発症から中央値3日（範囲0〜18日）で筋炎が現れ、下腿の筋だけが障害されたものが69%、CPKは例外なく上昇し、臨床的回復までの中央値も3日（範囲1〜30日）だった2 |
| 横紋筋融解症rhabdomyolysis横紋筋融解症（rhabdomyolysis）rhabdomyolysis（横紋筋融解症） | 同じ316例では10例（3%）にとどまるが、そのうち86%はA型に関連していた（B型ではなくA型寄り）。8例（80%）が腎不全に至っており、筋炎そのものより重い2 |
| ライ症候群Reye syndromeライ症候群（Reye syndrome）Reye syndrome（ライ症候群） | 罹患中のアセチルサリチル酸acetylsalicylic acidアセチルサリチル酸（acetylsalicylic acid）acetylsalicylic acid（アセチルサリチル酸）（アスピリン）投与で誘発されうる——小児へのアスピリンは禁忌 |
診断
- 迅速抗原検査rapid antigen detection test, RADT迅速抗原検査（rapid antigen detection test, RADT）rapid antigen detection test, RADT（迅速抗原検査）・RT-PCRでA型と鑑別しながら同定する（詳細はInfluenza A virusを参照）
治療と予防
| 薬剤 | 有効性 |
|---|---|
| オセルタミビルoseltamivirオセルタミビル（oseltamivir）oseltamivir（オセルタミビル）（NA阻害薬） | A型・B型ともに有効——NA阻害薬はA型・B型の両方に活性を持つ3 |
| バロキサビルbaloxavirバロキサビル（baloxavir）baloxavir（バロキサビル）（cap依存性エンドヌクレアーゼ阻害薬cap-dependent endonuclease inhibitorcap依存性エンドヌクレアーゼ阻害薬（cap-dependent endonuclease inhibitor）cap-dependent endonuclease inhibitor（cap依存性エンドヌクレアーゼ阻害薬）） | A型・B型ともに有効 |
| アマンタジンamantadineアマンタジン（amantadine）amantadine（アマンタジン）（M2阻害薬） | 無効——アダマンタン系はA型のM2イオンチャネル蛋白を標的とするため、B型には作用しない3 |
⚠️ アマンタジンamantadine アマンタジン（amantadine）amantadine（アマンタジン） がB型に効かないのは「種としての自然耐性 intrinsic resistance自然耐性（intrinsic resistance） intrinsic resistance（自然耐性）」であり、治療中に獲得される耐性ではない。 B型はA型のM2に相当する膜蛋白としてBM2を持つが構造が異なり、薬の標的にならない。なおアダマンタン系は、循環するA型ウイルスに広範な耐性があるためA型に対しても米国では現在推奨されていない3——「B型だけに効かない薬」ではなく「実質使われない薬」として押さえる。
- 予防は年次ワクチン接種が柱。現行はA型2株＋B/Victoria系統1株の3価で、かつての4価（A型2株＋B/Victoria・B/Yamagataの2系統）は過去の構成である。不活化ワクチンinactivated vaccine 不活化ワクチン（inactivated vaccine）inactivated vaccine（不活化ワクチン） でも弱毒生ワクチン attenuated live viral vaccines 弱毒生ワクチン（attenuated live viral vaccines） attenuated live viral vaccines（弱毒生ワクチン） でもB型株が組み込まれる。B/Yamagata系統抗原を外した3価への切り替えが各国で進み（日本は2025/26シーズンから3価）、2025年5月時点で少なくとも40か国が3価を使用中または移行中である1
まとめ
- B型インフルエンザウイルス influenza virus インフルエンザウイルス（influenza virus） influenza virus（インフルエンザウイルス） はA型と同じOrthomyxoviridae科・8分節ゲノムだが、ヒトにほぼ限定され動物リザーバー animal reservoir 動物リザーバー（animal reservoir） animal reservoir（動物リザーバー） を持たない。
- B/Yamagata系統・B/Victoria系統の2系統があり、B/Yamagata系統は2020年3月以降自然発生 spontaneous 自然発生（spontaneous） spontaneous（自然発生） 株の確定検出例がない。WHOは2023年9月以降その抗原を外すよう勧告し、3価ワクチンへの移行が進んでいる。
- 抗原ドリフトantigenic drift 抗原ドリフト（antigenic drift）antigenic drift（抗原ドリフト） は起こすが抗原シフトantigenic shift 抗原シフト（antigenic shift）antigenic shift（抗原シフト） は起こさない——混ぜる相手となる動物宿主がいないため、A型と違いパンデミック pandemic パンデミック（pandemic） pandemic（パンデミック） を起こさない。
- 臨床像はA型と区別できないが、学童期の良性急性小児筋炎benign acute childhood myositis良性急性小児筋炎（benign acute childhood myositis）benign acute childhood myositis（良性急性小児筋炎）はB型が約4分の3を占める。一方で横紋筋融解症rhabdomyolysis 横紋筋融解症（rhabdomyolysis）rhabdomyolysis（横紋筋融解症） はA型寄りなので、この2つを混ぜない。
- 治療はオセルタミビル oseltamivirオセルタミビル（oseltamivir） oseltamivir（オセルタミビル）・バロキサビルbaloxavir バロキサビル（baloxavir）baloxavir（バロキサビル） が有効だが、アマンタジンamantadine アマンタジン（amantadine）amantadine（アマンタジン） は無効（BM2蛋白BM2 protein BM2蛋白（BM2 protein）BM2 protein（BM2蛋白） の構造がA型のM2と異なるため標的にならない自然耐性 intrinsic resistance自然耐性（intrinsic resistance） intrinsic resistance（自然耐性））。アダマンタン系はA型にも耐性が広がっており実質使われない。
出典
- 1.Frequently Asked Questions: Transitioning to Trivalent Seasonal Influenza Vaccines（World Health Organization・2025）同PDFの本文を取得して確認した。2020年3月以降「自然に発生したB/Yamagata系統ウイルスの確定検出が引き続き無い」ことを根拠に、WHOのワクチン組成諮問委員会が2023年9月以降は4価ワクチンへB/Yamagata系統抗原を組み入れる正当性は無いと判断し、WHOが各国へできるだけ早い除外を勧告していること。3価がA型2亜型（H1N1・H3N2）＋B型1系統（B/Victoria）、4価がA型2株＋B型2系統（B/Victoria・B/Yamagata）という構成であること。2025年5月時点で少なくとも40か国が3価を使用中または移行中であり、移行の判断は各国・地域の当局が行うとされていること。閲覧 2026-09-27
- 2.Influenza-associated myositis in children（Infection（Agyeman P, et al.）・2004）Europe PMC の抄録（PMID 15293074）で確認した。スイスの2大学病院の5例に文献報告（個別症例報告39例と、計272例をまとめた5編）を加えた計316例の解析で、インフルエンザ関連筋炎が学童期に多く男児が女児の約2倍であること、原因ウイルスはB型76%・A型24%であること、インフルエンザ発症から筋炎発症までの中央値が3日（範囲0〜18日）、下腿の筋のみの障害が69%、CPK が例外なく上昇し臨床的回復までの中央値が3日（範囲1〜30日）であること。横紋筋融解症は316例中10例（3%）にとどまり、女児に多く（80%）、むしろA型との関連が多く（86%）、うち8例（80%）が腎不全に至ったこと。全文は未取得で、確認した範囲は抄録にとどまる。閲覧 2026-09-27