Microbe Atlas · ウイルス
Influenza B virus
B型インフルエンザウイルス
🧠 全体像：B型インフルエンザウイルスinfluenza virusインフルエンザウイルス（influenza virus）influenza virus（インフルエンザウイルス）をA型から分かつ最大の違いは「動物リザーバーanimal reservoir動物リザーバー（animal reservoir）animal reservoir（動物リザーバー）を持たない」という一点に尽きる。ヒトにほぼ限定されているため、A型の特徴である遺伝子再集合reassortment遺伝子再集合（reassortment）reassortment（遺伝子再集合）（抗原シフトantigenic shift抗原シフト（antigenic shift）antigenic shift（抗原シフト））が起こらず、世界的大流行pandemic世界的大流行（pandemic）pandemic（世界的大流行）（パンデミックpandemicパンデミック（pandemic）pandemic（パンデミック））を起こさない——これがA型・B型・C型のうちB型だけを覚える際の一番のポイントである。抗原性antigenicity抗原性（antigenicity）antigenicity（抗原性）で山形系統Yamagata lineage山形系統（Yamagata lineage）Yamagata lineage（山形系統）とビクトリア系統Victoria lineageビクトリア系統（Victoria lineage）Victoria lineage（ビクトリア系統）の2系統に分かれ、小児では時にA型と同等かそれ以上に重症化しうる。
構造とゲノム
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 科・ゲノム | Orthomyxoviridae科。負鎖negative-sense (strand)負鎖（negative-sense (strand)）negative-sense (strand)（負鎖）（−）一本鎖RNAsingle-stranded RNA一本鎖RNA（single-stranded RNA）single-stranded RNA（一本鎖RNA）を8分節に分けて持つ。核内で複製する |
| 外殻outer shell (electron)外殻（outer shell (electron)）outer shell (electron)（外殻） | エンベロープあり、らせん対称helical symmetryらせん対称（helical symmetry）helical symmetry（らせん対称）。表面にHA（ヘマグルチニンhemagglutinin (HA)ヘマグルチニン（hemagglutinin (HA)）hemagglutinin (HA)（ヘマグルチニン））とNA（ノイラミニダーゼneuraminidaseノイラミニダーゼ（neuraminidase）neuraminidase（ノイラミニダーゼ））を持つ |
| M2蛋白M2 proteinM2蛋白（M2 protein）M2 protein（M2蛋白） | A型のM2に相当する独自の膜蛋白（BM2）を持つが構造が異なり、アマンタジンamantadineアマンタジン（amantadine）amantadine（アマンタジン）の標的にならない |
| 系統 | 抗原性antigenicity抗原性（antigenicity）antigenicity（抗原性）により山形系統Yamagata山形系統（Yamagata）Yamagata（山形系統）とビクトリア系統Victoriaビクトリア系統（Victoria）Victoria（ビクトリア系統）の2系統に分岐している |
⚠️ 山形系統Yamagata lineage山形系統（Yamagata lineage）Yamagata lineage（山形系統）は近年の流行から事実上姿を消した。 2020年3月以降、山形系統Yamagata lineage山形系統（Yamagata lineage）Yamagata lineage（山形系統）の確定検出例は世界的に報告されておらず、WHOは2024〜2025年シーズン以降のワクチン推奨組成から山形系統Yamagata lineage山形系統（Yamagata lineage）Yamagata lineage（山形系統）を除外した——季節性インフルエンザワクチンInfluenza virus vaccinesインフルエンザワクチン（Influenza virus vaccines）Influenza virus vaccines（インフルエンザワクチン）が3価（A型2株＋B型1株）に戻る動きの背景である。
病原性の仕組み
増殖過程はA型と同じくHAがシアル酸sialic acidシアル酸（sialic acid）sialic acid（シアル酸）に結合→エンドサイトーシス→脱殻uncoating脱殻（uncoating）uncoating（脱殻）→核内複製endomitosis内複製（endomitosis）endomitosis（内複製）→NAによるビリオンvirionビリオン（virion）virion（ビリオン）遊離という流れをたどる（詳細はInfluenza A virusを参照）。B型・C型がパンデミックpandemicパンデミック（pandemic）pandemic（パンデミック）を起こさない理由は、この増殖機序ではなく変異の様式にある。
| 項目 | 抗原ドリフトantigenic drift抗原ドリフト（antigenic drift）antigenic drift（抗原ドリフト）（B型で起こる） | 抗原シフトantigenic shift抗原シフト（antigenic shift）antigenic shift（抗原シフト）（B型では起こらない） |
|---|---|---|
| 機序 | HA・NA遺伝子の点変異の蓄積 | 2株の共感染coinfection共感染（coinfection）coinfection（共感染）による分節ごとの遺伝子再集合reassortment遺伝子再集合（reassortment）reassortment（遺伝子再集合） |
| 成立に必要な条件 | 変異が蓄積する時間だけ | 別の亜型を保有する動物宿主との共感染coinfection共感染（coinfection）coinfection（共感染） |
| B型での成立 | 成立する（季節性流行の原因） | 成立しない——ヒトにほぼ限定され、混ぜる相手となる動物リザーバーanimal reservoir動物リザーバー（animal reservoir）animal reservoir（動物リザーバー）が存在しない |
⭐ 「B型・C型がパンデミックpandemicパンデミック（pandemic）pandemic（パンデミック）を起こさない」＝「混ぜる相手がいない」から。 抗原シフトantigenic shift抗原シフト（antigenic shift）antigenic shift（抗原シフト）には別の亜型を保有する動物宿主との共感染coinfection共感染（coinfection）coinfection（共感染）が要る。A型は水禽waterfowl水禽（waterfowl）waterfowl（水禽）・ブタという巨大な動物プールを持つが、B型はヒトにほぼ限定されるため、そもそも再集合reassortment再集合（reassortment）reassortment（再集合）の材料となる多様な亜型プールが存在しない。
感染経路と疫学
- 飛沫respiratory droplets飛沫（respiratory droplets）respiratory droplets（飛沫）感染が主体
- ヒトがほぼ唯一の宿主（アザラシでの散発sporadic散発（sporadic）sporadic（散発）的な検出例が報告されているが疫学的な意味は乏しい）
- A型と同じ季節（冬季）に流行し、毎シーズンA型と共に、あるいは単独で流行する
- 学童・小児での罹患率incidence rate罹患率（incidence rate）incidence rate（罹患率）が相対的に高い傾向がある
起こす疾患
| 病型 | 特徴 |
|---|---|
| 季節性インフルエンザ | 臨床像はA型と区別できない（発熱・咳嗽・咽頭痛sore throat咽頭痛（sore throat）sore throat（咽頭痛）・筋痛・倦怠Malaise倦怠（Malaise）Malaise（倦怠）感）。詳細はインフルエンザを参照 |
| 小児での重症化 | 筋炎・横紋筋融解症rhabdomyolysis横紋筋融解症（rhabdomyolysis）rhabdomyolysis（横紋筋融解症）の合併がA型より多いとの報告があり、小児では侮れない |
| ライ症候群Reye's syndromeライ症候群（Reye's syndrome）Reye's syndrome（ライ症候群） | 罹患中のアセチルサリチル酸acetylsalicylic acidアセチルサリチル酸（acetylsalicylic acid）acetylsalicylic acid（アセチルサリチル酸）（アスピリン）投与で誘発されうる——小児へのアスピリンは禁忌 |
診断
- 迅速抗原検査rapid antigen detection test, RADT迅速抗原検査（rapid antigen detection test, RADT）rapid antigen detection test, RADT（迅速抗原検査）・RT-PCRでA型と鑑別しながら同定する（詳細はInfluenza A virusを参照）
治療と予防
| 薬剤 | 有効性 |
|---|---|
| オセルタミビルoseltamivirオセルタミビル（oseltamivir）oseltamivir（オセルタミビル）（NA阻害薬） | A型・B型ともに有効 |
| バロキサビルbaloxavirバロキサビル（baloxavir）baloxavir（バロキサビル）（cap依存性エンドヌクレアーゼ阻害薬cap-dependent endonuclease inhibitorcap依存性エンドヌクレアーゼ阻害薬（cap-dependent endonuclease inhibitor）cap-dependent endonuclease inhibitor（cap依存性エンドヌクレアーゼ阻害薬）） | A型・B型ともに有効 |
| アマンタジンamantadineアマンタジン（amantadine）amantadine（アマンタジン）（M2阻害薬） | 無効——B型はA型のM2蛋白M2 proteinM2蛋白（M2 protein）M2 protein（M2蛋白）を持たず、構造の異なるBM2を持つため標的にならない |
- 予防は年次ワクチン接種が柱。3価（A型2株＋B型1株）・4価（A型2株＋B型2株）不活化ワクチンinactivated vaccine不活化ワクチン（inactivated vaccine）inactivated vaccine（不活化ワクチン）または弱毒生ワクチンattenuated live viral vaccines弱毒生ワクチン（attenuated live viral vaccines）attenuated live viral vaccines（弱毒生ワクチン）にB型株が組み込まれる
まとめ
- B型インフルエンザウイルスinfluenza virusインフルエンザウイルス（influenza virus）influenza virus（インフルエンザウイルス）はA型と同じOrthomyxoviridae科・8分節ゲノムだが、ヒトにほぼ限定され動物リザーバーanimal reservoir動物リザーバー（animal reservoir）animal reservoir（動物リザーバー）を持たない。
- 山形系統Yamagata lineage山形系統（Yamagata lineage）Yamagata lineage（山形系統）・ビクトリア系統Victoria lineageビクトリア系統（Victoria lineage）Victoria lineage（ビクトリア系統）の2系統があり、山形系統Yamagata lineage山形系統（Yamagata lineage）Yamagata lineage（山形系統）は2020年以降検出例がなく2024〜2025年シーズンからワクチン組成から除外された。
- 抗原ドリフトantigenic drift抗原ドリフト（antigenic drift）antigenic drift（抗原ドリフト）は起こすが抗原シフトantigenic shift抗原シフト（antigenic shift）antigenic shift（抗原シフト）は起こさない——混ぜる相手となる動物宿主がいないため、A型と違いパンデミックpandemicパンデミック（pandemic）pandemic（パンデミック）を起こさない。
- 臨床像はA型と区別できないが、小児では筋炎・横紋筋融解症rhabdomyolysis横紋筋融解症（rhabdomyolysis）rhabdomyolysis（横紋筋融解症）の合併がより目立つとされる。
- 治療はオセルタミビルoseltamivirオセルタミビル（oseltamivir）oseltamivir（オセルタミビル）・バロキサビルbaloxavirバロキサビル（baloxavir）baloxavir（バロキサビル）が有効だが、アマンタジンamantadineアマンタジン（amantadine）amantadine（アマンタジン）は無効（BM2蛋白BM2 proteinBM2蛋白（BM2 protein）BM2 protein（BM2蛋白）の構造がA型のM2と異なるため）。