Brucella suis

🧠 全体像：Brucella suisはBrucella melitensisと同じ「マクロファージに乗って網内系臓器reticuloendothelial organs網内系臓器（reticuloendothelial organs）reticuloendothelial organs（網内系臓器）を巡回する」基本病態を持つブルセラ属菌で、リザーバーがブタである点が異なる。豚ブルセラ症Swine brucellosis豚ブルセラ症（Swine brucellosis）Swine brucellosis（豚ブルセラ症）の原因種であり、養豚・食肉解体という職業性occupational職業性（occupational）occupational（職業性）曝露に加え、近年は野生イノシシ（フェラルホッグ）の狩猟という新しい曝露経路が米国南部などで注目されている。ヒトの臨床像・診断・治療はB. melitensisと共通するため、ここではB. suisに固有の疫学と臨床的特徴を扱う。

微生物学的な特徴・病原性の仕組み

グラム陰性・非運動性nonmotile非運動性（nonmotile）nonmotile（非運動性）の球桿菌で、マクロファージ内でファゴリソソーム融合phagolysosome fusionファゴリソソーム融合（phagolysosome fusion）phagolysosome fusion（ファゴリソソーム融合）を阻害して生存する通性細胞内寄生菌facultative intracellular bacteria通性細胞内寄生菌（facultative intracellular bacteria）facultative intracellular bacteria（通性細胞内寄生菌）という基本性状は属共通——詳しい機序はBrucella melitensisを参照。生物兵器カテゴリーBcategory B bioterrorism agent生物兵器カテゴリーB（category B bioterrorism agent）category B bioterrorism agent（生物兵器カテゴリーB）に分類され、培養操作自体が検査者への感染リスクとなる点も同じである。

感染経路と疫学

• リザーバーはブタ。養豚・食肉解体業者の職業性occupational職業性（occupational）occupational（職業性）曝露に加え、野生イノシシの狩猟・解体（皮剥ぎ・内臓処理）による曝露が現代的な感染経路として重要である
• 未殺菌の豚肉加工品を介した感染も報告される
• 他の菌種と比べて化膿性・膿瘍形成傾向が強いとされ、皮下膿瘍や骨関節の限局性膿瘍を来しやすい点が臨床的特徴として挙げられる

起こす疾患・診断・治療

臨床像（波状熱undulant fever波状熱（undulant fever）undulant fever（波状熱）・肝脾腫・骨関節病変osteoarticular involvement骨関節病変（osteoarticular involvement）osteoarticular involvement（骨関節病変）、化膿性合併症の傾向）、診断（血液培養・血清凝集反応serum agglutination test血清凝集反応（serum agglutination test）serum agglutination test（血清凝集反応））、治療（ドキシサイクリン＋リファンピシンの6週間併用、重症例へのアミノグリコシド追加、単剤治療を避ける原則）はいずれもBrucella melitensisを参照。膿瘍形成例ではドレナージが治療の補助として必要になることがある。診断の実務・治療レジメンの使い分けの詳細はブルセラ症Brucellosisブルセラ症（Brucellosis）Brucellosis（ブルセラ症）のノートを参照。

まとめ

• B. suisはブタを主なリザーバーとするブルセラ属菌で、豚ブルセラ症Swine brucellosis豚ブルセラ症（Swine brucellosis）Swine brucellosis（豚ブルセラ症）の原因種。
• ヒトへの感染経路は養豚・食肉解体の職業性occupational職業性（occupational）occupational（職業性）曝露に加え、近年は野生イノシシの狩猟が新たな経路として注目される。
• 病態生理・診断・治療はB. melitensisと共通するが、化膿性・膿瘍形成傾向が比較的強いとされる。