微生物学 · 5/37
眼感染を起こす原虫と蠕虫（一覧）とその診断
Protozoa and helminths causing ophthalmic (eye) infections (list) and their diagnosis
🧠 眼感染ocular infection 眼感染（ocular infection）ocular infection（眼感染） を起こす原虫・蠕虫は「先天性（胎盤経由）」「外傷性traumatic外傷性（traumatic）traumatic（外傷性）・レンズ装用関連（角膜への直接侵入）」「血行性・組織移行性tissue penetration 組織移行性（tissue penetration）tissue penetration（組織移行性） （体循環を介して幼虫・原虫が眼に到達する）」という異なる経路で眼に到達する。 経路を意識すると、症候（脈絡網膜炎chorioretinitis 脈絡網膜炎（chorioretinitis）chorioretinitis（脈絡網膜炎） か、角膜炎か、眼球内炎か）も自然に整理できる。細菌・ウイルスによる眼感染 ocular infection 眼感染（ocular infection） ocular infection（眼感染） は5/3を参照。
原虫による眼感染
| 病原体 | 病態 |
|---|---|
| Toxoplasma gondii | 先天性感染congenital infection 先天性感染（congenital infection）congenital infection（先天性感染） が失明の原因となりうる（脈絡網膜炎chorioretinitis脈絡網膜炎（chorioretinitis）chorioretinitis（脈絡網膜炎））。後天感染でも眼病変 ocular lesion 眼病変（ocular lesion） ocular lesion（眼病変） （脈絡網膜炎chorioretinitis脈絡網膜炎（chorioretinitis）chorioretinitis（脈絡網膜炎））を起こしうる——米国での発生率 incidence 発生率（incidence） incidence（発生率） は約2%にとどまるが、毒力virulence 毒力（virulence）virulence（毒力） の強い株が多い南ブラジルなどでは最大18%に達する1 |
| Acanthamoeba | アメーバ性角膜炎amoebic keratitis アメーバ性角膜炎（amoebic keratitis）amoebic keratitis（アメーバ性角膜炎） ——コンタクトレンズ装用 contact lens wear コンタクトレンズ装用（contact lens wear） contact lens wear（コンタクトレンズ装用） 者に多い。報告例は世界的に増加傾向にある2 |
蠕虫による眼感染
| 病原体 | 病態 |
|---|---|
| ロア糸状虫Loa loaロア糸状虫（Loa loa）Loa loa（ロア糸状虫）（アフリカ眼虫、4/37参照） | 脈絡網膜炎chorioretinitis脈絡網膜炎（chorioretinitis）chorioretinitis（脈絡網膜炎） |
| Onchocerca volvulus | 脈絡網膜炎chorioretinitis 脈絡網膜炎（chorioretinitis）chorioretinitis（脈絡網膜炎） （河川盲目症river blindness河川盲目症（river blindness）river blindness（河川盲目症））。治療はイベルメクチン ivermectin イベルメクチン（ivermectin） ivermectin（イベルメクチン） を成虫の寿命（10〜15年）相当の期間反復投与 repeated administration 反復投与（repeated administration） repeated administration（反復投与） する——ジエチルカルバマジン diethylcarbamazine (DEC) ジエチルカルバマジン（diethylcarbamazine (DEC)） diethylcarbamazine (DEC)（ジエチルカルバマジン） はマゾッティ反応 Mazzotti reaction マゾッティ反応（Mazzotti reaction） Mazzotti reaction（マゾッティ反応） のため用いない3 |
| Toxocara canis / T. cati | 眼幼虫移行症ocular larva migrans (OLM)眼幼虫移行症（ocular larva migrans (OLM)）ocular larva migrans (OLM)（眼幼虫移行症） |
| Dirofilaria | 眼感染ocular infection眼感染（ocular infection）ocular infection（眼感染） |
真菌による眼感染
| 病原体 | 病態 |
|---|---|
| Aspergillus sp. | 眼内炎endophthalmitis眼内炎（endophthalmitis）endophthalmitis（眼内炎） |
| ムーコル類Mucoromycetesムーコル類（Mucoromycetes）Mucoromycetes（ムーコル類） | 副鼻腔眼窩感染症sino-orbital infection副鼻腔眼窩感染症（sino-orbital infection）sino-orbital infection（副鼻腔眼窩感染症） |
| Candida spp. | 眼内炎endophthalmitis眼内炎（endophthalmitis）endophthalmitis（眼内炎） |
💡 タイトルtitle タイトル（title）title（タイトル） は「原虫と蠕虫」だが、元資料は真菌による眼感染 ocular infection 眼感染（ocular infection） ocular infection（眼感染） も併記している。 鑑別診断differential diagnosis 鑑別診断（differential diagnosis）differential diagnosis（鑑別診断） の幅として参考に掲載する。
診断
- 臨床所見clinical signs臨床所見（clinical signs）clinical signs（臨床所見）：前房 anterior chamber 前房（anterior chamber） anterior chamber（前房） 内・網膜下などに虫体そのものが視認されることがある。
- 血液検査：血中IgE値の上昇を確認する。
- 血清学：ELISAによるミクロフィラリア microfilaria ミクロフィラリア（microfilaria） microfilaria（ミクロフィラリア） の検出。
まとめ
- 眼感染ocular infection 眼感染（ocular infection）ocular infection（眼感染） を起こす原虫はToxoplasma gondii（先天性・脈絡網膜炎chorioretinitis脈絡網膜炎（chorioretinitis）chorioretinitis（脈絡網膜炎））とAcanthamoeba（アメーバ性角膜炎amoebic keratitisアメーバ性角膜炎（amoebic keratitis）amoebic keratitis（アメーバ性角膜炎）、レンズ装用関連）が代表。
- 蠕虫ではロア糸状虫 Loa loa ロア糸状虫（Loa loa） Loa loa（ロア糸状虫） と*オンコセルカ Onchocerca volvulus オンコセルカ（Onchocerca volvulus） Onchocerca volvulus（オンコセルカ） *が脈絡網膜炎 chorioretinitis 脈絡網膜炎（chorioretinitis） chorioretinitis（脈絡網膜炎） （後者は河川盲目症 river blindness河川盲目症（river blindness） river blindness（河川盲目症））を、Toxocaraが眼幼虫移行症 ocular larva migrans (OLM) 眼幼虫移行症（ocular larva migrans (OLM)） ocular larva migrans (OLM)（眼幼虫移行症） を、Dirofilariaが眼感染 ocular infection 眼感染（ocular infection） ocular infection（眼感染） を起こす。
- 真菌（Aspergillus、ムーコル類Mucoromycetesムーコル類（Mucoromycetes）Mucoromycetes（ムーコル類）、Candida）も眼内炎 endophthalmitis眼内炎（endophthalmitis） endophthalmitis（眼内炎）・副鼻腔眼窩感染症sino-orbital infection 副鼻腔眼窩感染症（sino-orbital infection）sino-orbital infection（副鼻腔眼窩感染症） の原因として参考に押さえておく。
- 診断は虫体の直接視認、血中IgE値の上昇、ELISAELISA（enzyme-linked immunosorbent assay）によるミクロフィラリア microfilaria ミクロフィラリア（microfilaria） microfilaria（ミクロフィラリア） 検出の組み合わせで行う。
- 細菌・ウイルス性の眼感染 ocular infection 眼感染（ocular infection） ocular infection（眼感染） は別トピック（5/3）で扱う。
出典
- 1.Age and ocular toxoplasmosis: a narrative review（FEMS Microbes・2025）眼トキソプラズマ症は先天性感染の再活性化だけでなく後天感染（postnatally acquired infection）でも起こること、米国での後天感染例における眼病変発生率は約2%にとどまる一方、南ブラジルなど毒力の強い株が多い地域では後天感染由来でも眼病変発生率が最大18%に達することを確認した。閲覧 2026-08-26
- 2.An update on Acanthamoeba keratitis: diagnosis, pathogenesis and treatment（Parasite・2015）Acanthamoeba角膜炎の報告例は世界的に年々増加しており、その大部分はコンタクトレンズ装用者に生じることを確認した。書誌は2026-09-27にCrossref（DOI 10.1051/parasite/2015010）で照合し、著者が Jacob Lorenzo-Morales・Naveed A. Khan・Julia Walochnik の3名、掲載誌 Parasite 第22巻論文番号10、2015年であることを確認した。閲覧 2026-09-27
- 3.Onchocerciasis（StatPearls Publishing・2023）オンコセルカ症の治療はイベルメクチン150μg/kgを年1〜2回、成虫の寿命（10〜15年）に相当する期間反復投与すること、ジエチルカルバマジンはマゾッティ反応を誘発するためオンコセルカ症には用いないことを確認した。閲覧 2026-08-26