Western equine encephalitis virus

🧠 全体像：WEEは東部eastern東部（eastern）eastern（東部）・ベネズエラウマ脳炎ウイルスVenezuelan equine encephalitis virusベネズエラウマ脳炎ウイルス（Venezuelan equine encephalitis virus）Venezuelan equine encephalitis virus（ベネズエラウマ脳炎ウイルス）と並ぶ「ウマ脳炎3兄弟」の一角で、鳥-蚊-ヒトのサイクル・行き止まり宿主dead-end host行き止まり宿主（dead-end host）dead-end host（行き止まり宿主）という骨格は東部ウマ脳炎ウイルスEastern equine encephalitis virus東部ウマ脳炎ウイルス（Eastern equine encephalitis virus）Eastern equine encephalitis virus（東部ウマ脳炎ウイルス）のノートの比較表Comparison Table比較表（Comparison Table）Comparison Table（比較表）に整理済み。ここではWEE固有の点——東部eastern東部（eastern）eastern（東部）より明らかに予後が良いこと、乳児で重症化しやすいこと、そしてゲノムが2つの別属ウイルスの自然組換え体であるという珍しい成り立ちに絞る。

微生物学的な特徴

アルファウイルス属Alphavirusアルファウイルス属（Alphavirus）Alphavirus（アルファウイルス属）の基本構造basic structure基本構造（basic structure）basic structure（基本構造）はチクングニアウイルスchikungunya virusチクングニアウイルス（chikungunya virus）chikungunya virus（チクングニアウイルス）のノートを参照。WEEVには他のアルファウイルスWEE/EEE/VEEアルファウイルス（WEE/EEE/VEE）WEE/EEE/VEE（アルファウイルス）にない特徴があり、祖先型のEEEV様ウイルスとSindbis virus様ウイルスの間の自然な遺伝子組換えに由来するモザイクゲノムmosaic genomeモザイクゲノム（mosaic genome）mosaic genome（モザイクゲノム）を持つと考えられている——非構造蛋白nonstructural protein非構造蛋白（nonstructural protein）nonstructural protein（非構造蛋白）領域はEEEV系統に、構造蛋白structural protein構造蛋白（structural protein）structural protein（構造蛋白）領域はSindbis系統に近い。

病原性の仕組み

伝播環は東部ウマ脳炎ウイルスEastern equine encephalitis virus東部ウマ脳炎ウイルス（Eastern equine encephalitis virus）Eastern equine encephalitis virus（東部ウマ脳炎ウイルス）と同型で、鳥を専食するCulex tarsalisが一次サイクルを維持し、哺乳類mammal哺乳類（mammal）mammal（哺乳類）も吸血するブリッジベクターbridge vectorブリッジベクター（bridge vector）bridge vector（ブリッジベクター）がヒト・馬へ伝播させる。中枢神経系への神経指向性neurotropism神経指向性（neurotropism）neurotropism（神経指向性）による脳炎の機序も東部eastern東部（eastern）eastern（東部）・ベネズエラVenezuelan, VEEベネズエラ（Venezuelan, VEE）Venezuelan, VEE（ベネズエラ）と共通し、詳細は東部ウマ脳炎ウイルスEastern equine encephalitis virus東部ウマ脳炎ウイルス（Eastern equine encephalitis virus）Eastern equine encephalitis virus（東部ウマ脳炎ウイルス）の図を参照。

⚠️ 馬・ヒトは行き止まり宿主dead-end host行き止まり宿主（dead-end host）dead-end host（行き止まり宿主）で、ヒトからヒトへは伝播しない（東部eastern東部（eastern）eastern（東部）・ベネズエラVenezuelan, VEEベネズエラ（Venezuelan, VEE）Venezuelan, VEE（ベネズエラ）と共通の原則）。

感染経路と疫学

• 米国西部western西部（western）western（西部）・中西部western西部（western）western（西部）の灌漑農業地帯（河川・水田周辺）に分布し、主な媒介蚊はCulex tarsalis
• 20世紀前半には数千人規模の流行が繰り返し報告されたが、灌漑方法の変化・蚊媒介対策の普及により近年は報告例が激減している
• 生後1年未満の乳児で脳炎への進展・重症後遺症sequela後遺症（sequela）sequela（後遺症）のリスクが高い

起こす疾患

⭐ WEEは東部eastern東部（eastern）eastern（東部）と同じ「鳥-蚊-ヒト」型でありながら致死率は約3〜4%と東部eastern東部（eastern）eastern（東部）（脳炎例で約30%）よりはるかに低い。 3種の比較Species comparison種の比較（Species comparison）Species comparison（種の比較）の全体像は東部ウマ脳炎ウイルスEastern equine encephalitis virus東部ウマ脳炎ウイルス（Eastern equine encephalitis virus）Eastern equine encephalitis virus（東部ウマ脳炎ウイルス）の比較表Comparison Table比較表（Comparison Table）Comparison Table（比較表）を参照。

診断

血清学（IgM捕捉ELISAIgM capture ELISAIgM捕捉ELISA（IgM capture ELISA）IgM capture ELISA（IgM捕捉ELISA））が中心で、発症時期のPCR感度が限定的である点は東部eastern東部（eastern）eastern（東部）と共通。詳しい検査の考え方は東部ウマ脳炎ウイルスEastern equine encephalitis virus東部ウマ脳炎ウイルス（Eastern equine encephalitis virus）Eastern equine encephalitis virus（東部ウマ脳炎ウイルス）を参照。

治療と予防

• 特異的な抗ウイルス薬はなく支持療法が中心
• ヒト用ワクチンは実用化されていない（馬用の不活化ワクチンinactivated vaccine不活化ワクチン（inactivated vaccine）inactivated vaccine（不活化ワクチン）のみ）
• 予防は蚊媒介対策——灌漑農業地帯での夜間の防蚊が重要

まとめ

• WEEは東部eastern東部（eastern）eastern（東部）・ベネズエラVenezuelan, VEEベネズエラ（Venezuelan, VEE）Venezuelan, VEE（ベネズエラ）と同じアルファウイルス属Alphavirusアルファウイルス属（Alphavirus）Alphavirus（アルファウイルス属）のアメリカ大陸グループで、鳥（Culex tarsalis）-蚊-ヒトのサイクルを持ち、ヒトは行き止まり宿主dead-end host行き止まり宿主（dead-end host）dead-end host（行き止まり宿主）。
• ゲノムがEEEV様ウイルスとSindbis virus様ウイルスの自然組換え体であるという珍しい成り立ちを持つ。
• 致死率は約3〜4%と東部eastern東部（eastern）eastern（東部）よりはるかに低いが、乳児では重症化・後遺症sequela後遺症（sequela）sequela（後遺症）のリスクが高い。
• 米国西部western西部（western）western（西部）・中西部western西部（western）western（西部）の灌漑農業地帯に分布し、近年は報告例が減少している。
• 診断・治療・予防の原則prevention予防の原則（prevention）prevention（予防の原則）は東部eastern東部（eastern）eastern（東部）と共通——血清学中心の診断、支持療法、蚊媒介対策。