Brucella abortus

🧠 全体像：Brucella abortusは属内の基本病態——マクロファージに乗って網内系臓器reticuloendothelial organs網内系臓器（reticuloendothelial organs）reticuloendothelial organs（網内系臓器）を巡回し波状熱undulant fever波状熱（undulant fever）undulant fever（波状熱）を起こす——をBrucella melitensisと共有しつつ、リザーバーがウシcattleウシ（cattle）cattle（ウシ）である点で区別される種である。動物では胎盤に親和性が高く流産（アボーション）を起こすことから種小名specific epithet種小名（specific epithet）specific epithet（種小名）がつき、家畜domestic animals家畜（domestic animals）domestic animals（家畜）衛生の文脈では「バング病Bang diseaseバング病（Bang disease）Bang disease（バング病）」と呼ばれる。ヒトの臨床像・診断・治療はB. melitensisと共通するため、ここではB. abortusに固有の疫学だけを扱う。

微生物学的な特徴・病原性の仕組み

グラム陰性・非運動性nonmotile非運動性（nonmotile）nonmotile（非運動性）の球桿菌で、マクロファージ内でファゴリソソーム融合phagolysosome fusionファゴリソソーム融合（phagolysosome fusion）phagolysosome fusion（ファゴリソソーム融合）を阻害して生存する通性細胞内寄生菌facultative intracellular bacteria通性細胞内寄生菌（facultative intracellular bacteria）facultative intracellular bacteria（通性細胞内寄生菌）という基本性状は属共通——詳しい機序・波状熱undulant fever波状熱（undulant fever）undulant fever（波状熱）が生まれる理由はBrucella melitensisを参照。生物兵器カテゴリーBcategory B bioterrorism agent生物兵器カテゴリーB（category B bioterrorism agent）category B bioterrorism agent（生物兵器カテゴリーB）に分類され、培養操作自体が検査者への感染リスクとなる点も同じである。

感染経路と疫学

• リザーバーはウシcattleウシ（cattle）cattle（ウシ）。感染したウシcattleウシ（cattle）cattle（ウシ）は胎盤に菌が親和性を持つため流産・死産stillbirth死産（stillbirth）stillbirth（死産）を起こしやすく（動物側の病名「バング病Bang diseaseバング病（Bang disease）Bang disease（バング病）」の由来）、出産・流産に伴う胎盤・悪露lochia悪露（lochia）lochia（悪露）への曝露が職業性occupational職業性（occupational）occupational（職業性）感染（獣医・畜産従事者）の主な経路になる
• 未殺菌の牛乳cow's milk牛乳（cow's milk）cow's milk（牛乳）・乳製品の摂取も感染経路になる
• 米国では家畜domestic animals家畜（domestic animals）domestic animals（家畜）ブルセラ症Brucellosisブルセラ症（Brucellosis）Brucellosis（ブルセラ症）の根絶eradication根絶（eradication）eradication（根絶）事業により大幅に減少したが、野生のバイソン・エルク（イエローストーン地域など）が保菌動物として残存しており、輸入未殺菌チーズによる散発sporadic散発（sporadic）sporadic（散発）例も続いている
• 3菌種の中では臨床経過が比較的軽症とされることが多いが、無治療での慢性化・合併症のリスクは他種と同様に存在する

起こす疾患・診断・治療

臨床像（波状熱undulant fever波状熱（undulant fever）undulant fever（波状熱）・肝脾腫・骨関節病変osteoarticular involvement骨関節病変（osteoarticular involvement）osteoarticular involvement（骨関節病変））、診断（血液培養・血清凝集反応serum agglutination test血清凝集反応（serum agglutination test）serum agglutination test（血清凝集反応））、治療（ドキシサイクリン＋リファンピシンの6週間併用、重症例へのアミノグリコシド追加、単剤治療を避ける原則）はいずれもBrucella melitensisと共通する。予防は乳製品の低温殺菌pasteurisation低温殺菌（pasteurisation）pasteurisation（低温殺菌）と、家畜domestic animals家畜（domestic animals）domestic animals（家畜）側のワクチン接種・淘汰culling淘汰（culling）culling（淘汰）による感染源対策が中心。診断の実務・治療レジメンの使い分けの詳細はブルセラ症Brucellosisブルセラ症（Brucellosis）Brucellosis（ブルセラ症）のノートを参照。

まとめ

• B. abortusはウシcattleウシ（cattle）cattle（ウシ）を主なリザーバーとするブルセラ属菌で、動物では胎盤親和性から流産を起こす（バング病Bang diseaseバング病（Bang disease）Bang disease（バング病））。
• ヒトへの感染経路は出産・流産に伴う胎盤への職業性occupational職業性（occupational）occupational（職業性）曝露、または未殺菌乳unpasteurized milk未殺菌乳（unpasteurized milk）unpasteurized milk（未殺菌乳）製品の摂取。
• 病態生理・診断・治療はB. melitensisと共通——マクロファージ内寄生による網内系臓器reticuloendothelial organs網内系臓器（reticuloendothelial organs）reticuloendothelial organs（網内系臓器）への播種、波状熱undulant fever波状熱（undulant fever）undulant fever（波状熱）、ドキシサイクリン＋リファンピシンの併用治療。
• 米国では家畜domestic animals家畜（domestic animals）domestic animals（家畜）の根絶eradication根絶（eradication）eradication（根絶）事業で大幅に減少したが、野生のバイソン・エルクが保菌動物として残る。