泌尿器：尿路

🧠 腎杯renal calyx腎杯（renal calyx）renal calyx（腎杯）から尿道の手前まで、尿路のほぼ全体が「移行上皮transitional epithelium, urothelium移行上皮（transitional epithelium, urothelium）transitional epithelium, urothelium（移行上皮）（尿路上皮urothelium尿路上皮（urothelium）urothelium（尿路上皮））」という1種類の上皮でひとつながりに裏打ちされている、と覚える。 尿路は腎盂・尿管・膀胱と部位によって太さも壁の厚みも大きく変わるが、粘膜上皮mucosal epithelium粘膜上皮（mucosal epithelium）mucosal epithelium（粘膜上皮）だけは一貫して同じ——「何が変わり、何が変わらないか」を軸に尿路を捉える。

尿路を貫く移行上皮

腎杯renal calyx腎杯（renal calyx）renal calyx（腎杯）から膀胱、尿道の一部に至るまで、尿路の粘膜は一貫して移行上皮transitional epithelium, urothelium移行上皮（transitional epithelium, urothelium）transitional epithelium, urothelium（移行上皮）（02-1-classification）に裏打ちされる。哺乳類mammal哺乳類（mammal）mammal（哺乳類）の尿路にのみ存在し、尿の細胞毒性cytotoxicity細胞毒性（cytotoxicity）cytotoxicity（細胞毒性）からの保護と伸展性distensibility伸展性（distensibility）distensibility（伸展性）という2つの機能に特化している。

flowchart TD
  A["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='renal calyx'>腎杯</span>"]
  A --> B["腎盂"]
  B --> C["尿管"]
  C --> D["膀胱"]
  D --> E["尿道：<span class='jp-term jp-term-diagram' title='transitional epithelium, urothelium'>移行上皮</span>は近位部のみ"]

部位による壁の厚みの変化

移行上皮transitional epithelium, urothelium移行上皮（transitional epithelium, urothelium）transitional epithelium, urothelium（移行上皮）という共通の裏打ちに対し、その下の固有筋層muscularis propria固有筋層（muscularis propria）muscularis propria（固有筋層）は下流に向かうほど発達する。

⭐ 移行上皮transitional epithelium, urothelium移行上皮（transitional epithelium, urothelium）transitional epithelium, urothelium（移行上皮）の伸展による見え方の変化は02-1-classificationで既出——非伸展時は4〜5層で被蓋細胞umbrella cell被蓋細胞（umbrella cell）umbrella cell（被蓋細胞）が大型（時に2核）、伸展時は2〜3層に薄くなり被螋細胞が扁平化flattening扁平化（flattening）flattening（扁平化）する。膀胱がこの現象を最も顕著に示す部位であり、尿の充満・排出に応じてリアルタイムに上皮の厚みが変化する。

尿道と移行部

尿道は膀胱に近い部分でのみ移行上皮transitional epithelium, urothelium移行上皮（transitional epithelium, urothelium）transitional epithelium, urothelium（移行上皮）が続き、下流に向かうにつれ上皮の種類が変化する（女性尿道・男性尿道でその後の変化は異なり、最終的に外尿道口付近では重層扁平上皮stratified squamous epithelium重層扁平上皮（stratified squamous epithelium）stratified squamous epithelium（重層扁平上皮）に移行する）。

💡 「移行上皮transitional epithelium, urothelium移行上皮（transitional epithelium, urothelium）transitional epithelium, urothelium（移行上皮）が尿路にしか存在しない」理由は、通常の上皮（重層扁平上皮stratified squamous epithelium重層扁平上皮（stratified squamous epithelium）stratified squamous epithelium（重層扁平上皮）や単層円柱上皮simple columnar単層円柱上皮（simple columnar）simple columnar（単層円柱上皮））では尿という高浸透圧hyperosmolality高浸透圧（hyperosmolality）hyperosmolality（高浸透圧）・pH変動の大きい液体に対するバリア機能barrier functionバリア機能（barrier function）barrier function（バリア機能）や、大きな体積変化への追従が両立できないため——被蓋細胞umbrella cell被蓋細胞（umbrella cell）umbrella cell（被蓋細胞）表面の特殊な非対称ユニット膜unit membraneユニット膜（unit membrane）unit membrane（ユニット膜）が尿への透過性を最小限に抑えつつ、細胞形態の可逆的変化により伸展に対応する、という尿路特有の適応。

まとめ

• 腎杯renal calyx腎杯（renal calyx）renal calyx（腎杯）から尿道近位部までの尿路粘膜は一貫して移行上皮transitional epithelium, urothelium移行上皮（transitional epithelium, urothelium）transitional epithelium, urothelium（移行上皮）に裏打ちされ、尿への耐性と伸展性distensibility伸展性（distensibility）distensibility（伸展性）を担う。
• 尿管は2〜3層の平滑筋で蠕動運動peristalsis蠕動運動（peristalsis）peristalsis（蠕動運動）を行い、膀胱は3層の排尿筋detrusor muscle排尿筋（detrusor muscle）detrusor muscle（排尿筋）をもつ。
• 移行上皮transitional epithelium, urothelium移行上皮（transitional epithelium, urothelium）transitional epithelium, urothelium（移行上皮）は非伸展時に4〜5層で被蓋細胞umbrella cell被蓋細胞（umbrella cell）umbrella cell（被蓋細胞）が大型、伸展時に2〜3層へ薄くなり被蓋細胞umbrella cell被蓋細胞（umbrella cell）umbrella cell（被蓋細胞）が扁平化flattening扁平化（flattening）flattening（扁平化）する。
• 移行上皮transitional epithelium, urothelium移行上皮（transitional epithelium, urothelium）transitional epithelium, urothelium（移行上皮）は哺乳類mammal哺乳類（mammal）mammal（哺乳類）の尿路に特有で、他の上皮では両立できない耐尿性と伸展性distensibility伸展性（distensibility）distensibility（伸展性）を兼ね備える。