Teletherapyの幾何学

🧠 遠隔照射teletherapy遠隔照射（teletherapy）teletherapy（遠隔照射）は、体外から複数方向のビームを標的へ集中し、腫瘍では線量を加算しながら各入口の正常組織線量を分散する。

外部ビームの幾何

線源または加速器ヘッドから離れた患者へコリメートしたビームを照射する。距離に伴うフルエンスfluenceフルエンス（fluence）fluence（フルエンス）低下は逆二乗則inverse-square law逆二乗則（inverse-square law）inverse-square law（逆二乗則）、組織内の変化は深部線量で評価する。照射野irradiation field照射野（irradiation field）irradiation field（照射野）はビームの発散divergence発散（divergence）divergence（発散）を含め標的を覆う必要がある。

多門照射の線量加算

flowchart TD
  A["標的と<span class='jp-term jp-term-diagram' title='organ at risk, OAR'>リスク臓器</span>を画像上で<span class='jp-term jp-term-diagram' title='contouring'>輪郭化</span>"] --> B["複数の入射方向を設定"]
  B --> C["各ビームは経路上へ低〜中線量"]
  C --> D["標的でビーム線量が加算"]
  D --> E["正常組織の高線量体積を制限"]

対向二門、回転照射、強度変調などで分布を整える。ビーム数を増やすと高線量集中は改善しうるが、広い体積へ低線量low-dose低線量（low-dose）low-dose（低線量）が分布する。

誤差を生む要因

患者位置、臓器運動、体形変化、不均質性inhomogeneity不均質性（inhomogeneity）inhomogeneity（不均質性）、線源表面間距離が計画との差を生む。コリメーションと定位stereotactic定位（stereotactic）stereotactic（定位）、画像誘導、固定具で幾何誤差を抑える。

まとめ

• 体外ビームを複数方向から重ね、標的へ線量を集中する。
• 逆二乗則inverse-square law逆二乗則（inverse-square law）inverse-square law（逆二乗則）、深部線量、ビーム発散divergence発散（divergence）divergence（発散）を計画に含める。
• 位置・臓器運動・密度差が計画線量と実線量をずらす。