Histology · 11.3

呼吸器：胸膜

Respiratory system — Pleura

🧠 胸膜は「肺を包む袋を裏返して2枚重ねにしたもの」と覚える——臓側胸膜visceral pleura臓側胸膜（visceral pleura）visceral pleura（臓側胸膜）（肺に密着）と壁側胸膜parietal pleura壁側胸膜（parietal pleura）parietal pleura（壁側胸膜）（胸壁の内側）は連続した1枚の中皮mesothelium中皮（mesothelium）mesothelium（中皮）が肺門pulmonary hilum (hilum of the lung)肺門（pulmonary hilum (hilum of the lung)）pulmonary hilum (hilum of the lung)（肺門）で折り返しているだけで、本質的には同じ膜。 2枚の間の潜在的な空間（胸膜腔pleural cavity胸膜腔（pleural cavity）pleural cavity（胸膜腔））に薄い液体の層があることで、肺が胸壁に対して滑らかに滑りながら呼吸運動Movements in respiration呼吸運動（Movements in respiration）Movements in respiration（呼吸運動）できる、という仕組みまで一気通貫で理解できる。

臓側胸膜と壁側胸膜

胸膜は中皮mesothelium中皮（mesothelium）mesothelium（中皮）（中皮mesothelium中皮（mesothelium）mesothelium（中皮）、単層扁平上皮simple squamous単層扁平上皮（simple squamous）simple squamous（単層扁平上皮）, 02-1-classification）とその下の結合組織からなる漿膜で、肺の表面と胸腔内intrathoracic胸腔内（intrathoracic）intrathoracic（胸腔内）面を覆う。

flowchart TD
  A["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='visceral pleura'>臓側胸膜</span>：肺の表面を直接覆う"]
  A --> B["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='pulmonary hilum (hilum of the lung)'>肺門</span>で折り返り連続"]
  B --> C["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='parietal pleura'>壁側胸膜</span>：胸<span class='jp-term jp-term-diagram' title='intramural'>壁内</span>面・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='epiphrenic'>横隔膜上</span>面・縦隔を覆う"]
  A --> D["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='pleural cavity'>胸膜腔</span>：臓側・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='parietal pleura'>壁側胸膜</span>の間の<span class='jp-term jp-term-diagram' title='potential space'>潜在腔</span>、少量の漿液を含む"]
  C --> D

	臓側胸膜visceral pleura臓側胸膜（visceral pleura）visceral pleura（臓側胸膜）	壁側胸膜parietal pleura壁側胸膜（parietal pleura）parietal pleura（壁側胸膜）
覆う対象	肺実質の表面	胸壁内intramural壁内（intramural）intramural（壁内）面・横隔膜上epiphrenic横隔膜上（epiphrenic）epiphrenic（横隔膜上）面・縦隔
連続性continuous連続性（continuous）continuous（連続性）	肺門pulmonary hilum (hilum of the lung)肺門（pulmonary hilum (hilum of the lung)）pulmonary hilum (hilum of the lung)（肺門）で壁側胸膜parietal pleura壁側胸膜（parietal pleura）parietal pleura（壁側胸膜）と連続する1枚の膜	同上

胸膜腔と呼吸運動

臓側胸膜visceral pleura臓側胸膜（visceral pleura）visceral pleura（臓側胸膜）・壁側胸膜parietal pleura壁側胸膜（parietal pleura）parietal pleura（壁側胸膜）の間の胸膜腔pleural cavity胸膜腔（pleural cavity）pleural cavity（胸膜腔）は正常では潜在的な空間（ほぼ密着した状態）で、少量の漿液（中皮mesothelium中皮（mesothelium）mesothelium（中皮）から分泌）に満たされる。この薄い液層が潤滑剤として働き、呼吸運動Movements in respiration呼吸運動（Movements in respiration）Movements in respiration（呼吸運動）の際に肺が胸壁に対して滑らかに滑ることを可能にすると同時に、胸膜腔pleural cavity胸膜腔（pleural cavity）pleural cavity（胸膜腔）内の陰圧が肺の虚脱を防ぎ、胸壁の動きに肺を追従させる。

⭐ 胸膜腔pleural cavity胸膜腔（pleural cavity）pleural cavity（胸膜腔）に空気が異常に入り込む病態（気胸, pneumothorax）や、液体が過剰に貯留する病態（胸水, pleural effusion）は、いずれもこの本来「潜在的で薄い」空間が病的に拡大することで、陰圧が保たれなくなり肺の虚脱・呼吸障害respiratory impairment呼吸障害（respiratory impairment）respiratory impairment（呼吸障害）を来す——組織学的な構造（潜在腔potential space潜在腔（potential space）potential space（潜在腔）＋少量の漿液）を理解しておくと、これらの病態がなぜ呼吸機能を障害するのか説明がつく。

💡 「臓側胸膜visceral pleura臓側胸膜（visceral pleura）visceral pleura（臓側胸膜）と壁側胸膜parietal pleura壁側胸膜（parietal pleura）parietal pleura（壁側胸膜）はなぜ2枚の別々の膜ではなく1枚の連続した膜なのか」という理解は、発生学的に肺が体腔（原始胸膜腔pleural cavity胸膜腔（pleural cavity）pleural cavity（胸膜腔））の中へ外側から押し入るように成長した結果、風船を指で押し込んだときのように、もとは1枚の膜が押し込まれた面（臓側）と押し込まれていない面（壁側）に分かれて見えるようになった、というイメージで捉えると自然に理解できる。

まとめ

胸膜は中皮mesothelium中皮（mesothelium）mesothelium（中皮）と結合組織からなる漿膜で、肺を覆う臓側胸膜visceral pleura臓側胸膜（visceral pleura）visceral pleura（臓側胸膜）と胸壁内intramural壁内（intramural）intramural（壁内）面を覆う壁側胸膜parietal pleura壁側胸膜（parietal pleura）parietal pleura（壁側胸膜）は肺門pulmonary hilum (hilum of the lung)肺門（pulmonary hilum (hilum of the lung)）pulmonary hilum (hilum of the lung)（肺門）で連続する1枚の膜である。
胸膜腔pleural cavity胸膜腔（pleural cavity）pleural cavity（胸膜腔）は潜在的な空間で、少量の漿液が呼吸運動Movements in respiration呼吸運動（Movements in respiration）Movements in respiration（呼吸運動）時の潤滑剤として働く。
気胸・胸水はこの潜在腔potential space潜在腔（potential space）potential space（潜在腔）が病的に拡大し陰圧が保たれなくなることで肺の虚脱・呼吸障害respiratory impairment呼吸障害（respiratory impairment）respiratory impairment（呼吸障害）を来す。