Histopathology · H2-078A

前立腺腺癌（判定保留）

Prostate adenocarcinoma (image)

🧠 全体像：前立腺腺癌の病理診断pathological diagnosis病理診断（pathological diagnosis）pathological diagnosis（病理診断）には、浸潤性腺管構築、基底細胞層basal cell layer基底細胞層（basal cell layer）basal cell layer（基底細胞層）、核小体、周囲間質との関係が必要である。これらを確認できない場合は、腺癌やGleasonパターンを推定せず判定保留equivocal判定保留（equivocal）equivocal（判定保留）とする。

診断に必要な所見

確認項目	判定
腺管の大きさ・分布	確定不能
基底細胞層basal cell layer基底細胞層（basal cell layer）basal cell layer（基底細胞層）	確定不能
核腫大nuclear enlargement核腫大（nuclear enlargement）nuclear enlargement（核腫大）・核小体	確定不能
神経周囲浸潤perineural invasion神経周囲浸潤（perineural invasion）perineural invasion（神経周囲浸潤）	確定不能
Gleason構築	確定不能

flowchart TD
    A["腺管構築を確認"] --> B["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='basal cell layer'>基底細胞層</span>を確認"]
    B --> C["核小体・浸潤様式を確認"]
    C --> D{"十分な診断根拠があるか"}
    D -->|"いいえ"| E["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='equivocal'>判定保留</span>"]
    D -->|"はい"| F["Gleasonパターンを判定"]
    F --> G["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='ISUP Grade Group'>ISUPグレードグループ</span>を報告"]

病名やGleasonパターンは、確認できた構築と細胞像に基づいて割り当てる。前立腺腺癌の一般的な診断基準diagnostic criteria診断基準（diagnostic criteria）diagnostic criteria（診断基準）は前立腺腺癌で確認するが、個別病変の診断根拠とはしない。

まとめ

前立腺腺癌は構築、基底細胞層basal cell layer基底細胞層（basal cell layer）basal cell layer（基底細胞層）、核所見、浸潤を組み合わせて診断する。
個別所見を確認できなければGleason分類を行わない。
十分な組織学的根拠が得られるまで判定を保留する。