Pediatrics · 01
周産期医学の定義、在胎期間・死亡統計、出生関連概念
Definitions in perinatology, gestational and mortality data, birth related concepts
🧠 全体像：周産期医学の用語は「在胎週数（何週で生まれたか）」と「生後日齢postnatal age in days日齢（postnatal age in days）postnatal age in days（日齢）（生まれてからどれだけ経ったか）」という2つの時間軸で整理される。死亡統計（周産期・新生児・乳児死亡率infant mortality rate乳児死亡率（infant mortality rate）infant mortality rate（乳児死亡率））も、どの時期のどんな死亡を数えているかによって定義と主な原因が異なる。
年齢・時期の定義
| 用語 | 定義 |
|---|---|
| 新生児 | 在胎週数にかかわらず、出生から生後28日未満まで |
| 乳児 | 生後0〜365日 |
| 幼児 | 1〜3歳 |
| 小児 | 3歳以上 |
| 周産期 | 妊娠22週から出生後7日まで |
出生時期による分類
| 分類 | 在胎週数 |
|---|---|
| 早産 | 在胎37週未満の生産（下限は死産stillbirth死産（stillbirth）stillbirth（死産）登録や生存可能viable生存可能（viable）viable（生存可能）性の定義とは別問題） |
| 早期正期産児early-term infant早期正期産児（early-term infant）early-term infant（早期正期産児） | 37週0日〜38週6日 |
| 正期産児full term正期産児（full term）full term（正期産児） | 39週0日〜40週6日 |
| 後期正期産児late term後期正期産児（late term）late term（後期正期産児） | 41週0日〜41週6日 |
| 過期産post-term birth (postterm)過期産（post-term birth (postterm)）post-term birth (postterm)（過期産） | 42週0日以降の生産 |
出生体重による評価
在胎週数に対する体重で3群に分類する。
- SGA（small-for-gestational-age）：在胎週数に比して体重が小さい
- AGA（appropriate-for-gestational-age）：在胎週数相当の体重
- LGA（large-for-gestational-age）：在胎週数に比して体重が大きい
妊娠喪失
| 用語 | 定義 |
|---|---|
| 流産 | 妊娠喪失pregnancy loss妊娠喪失（pregnancy loss）pregnancy loss（妊娠喪失）のうち死産stillbirth死産（stillbirth）stillbirth（死産）登録閾値より前。閾値は国・制度で異なる |
| 死産stillbirth死産（stillbirth）stillbirth（死産） | 出生後に呼吸、心拍、臍帯拍動、随意運動voluntary motor function (voluntary movement)随意運動（voluntary motor function (voluntary movement)）voluntary motor function (voluntary movement)（随意運動）のいずれもない胎児死亡。登録閾値は国・制度で異なる |
WHOの国際比較用の後期死産率late stillbirth rate後期死産率（late stillbirth rate）late stillbirth rate（後期死産率）は、在胎28週以上（在胎週数不明なら出生体重1,000 g以上）で生命徴候なく出生した児を、総出生1,000対で表す。一方、臨床記録・国内統計では22週や20週など、より早い閾値を用いる地域もある。
死亡統計
| 指標 | 定義 |
|---|---|
| 周産期死亡率perinatal mortality rate周産期死亡率（perinatal mortality rate）perinatal mortality rate（周産期死亡率） | 死産stillbirth死産（stillbirth）stillbirth（死産）と早期新生児死亡early neonatal death早期新生児死亡（early neonatal death）early neonatal death（早期新生児死亡）を組み合わせた指標。死産stillbirth死産（stillbirth）stillbirth（死産）の在胎週数閾値は統計制度により異なる |
| 新生児死亡率neonatal mortality rate新生児死亡率（neonatal mortality rate）neonatal mortality rate（新生児死亡率） | 生後28日未満の死亡数／生存出生数number of births出生数（number of births）number of births（出生数）（通常、出生1,000対） |
| 乳児死亡率infant mortality rate乳児死亡率（infant mortality rate）infant mortality rate（乳児死亡率） | 1歳未満の死亡数／生存出生数number of births出生数（number of births）number of births（出生数）（通常、出生1,000対） |
- 早期新生児死亡early neonatal death早期新生児死亡（early neonatal death）early neonatal death（早期新生児死亡）：生後7日未満の死亡。新生児ケアだけでなく、早産、先天異常congenital anomalies先天異常（congenital anomalies）congenital anomalies（先天異常）、分娩前後の状態など複数因子を反映する。
- 後期胎児死亡late fetal death後期胎児死亡（late fetal death）late fetal death（後期胎児死亡）：一般に妊娠後期third trimester妊娠後期（third trimester）third trimester（妊娠後期）の胎児死亡を指すが、統計上の在胎週数・出生体重閾値は国際比較や地域制度で異なる。
💡 死亡率や「1歳未満の死因順位」は年・地域により変動し、普遍的な固定順位ではない。臨床・公衆衛生public health公衆衛生（public health）public health（公衆衛生）で用いる際は、対象国と対象年の公式Widmark's formula公式（Widmark's formula）Widmark's formula（公式）統計を確認する。
まとめ
- 新生児・乳児・幼児・小児は生後日齢postnatal age in days日齢（postnatal age in days）postnatal age in days（日齢）/年齢で、早産・正期産term birth (full term)正期産（term birth (full term)）term birth (full term)（正期産）・過期産post-term birth (postterm)過期産（post-term birth (postterm)）post-term birth (postterm)（過期産）は在胎週数で定義される。
- 出生体重の評価は在胎週数との相対評価である。
- 周産期死亡率perinatal mortality rate周産期死亡率（perinatal mortality rate）perinatal mortality rate（周産期死亡率）は新生児ケア（早期新生児死亡early neonatal death早期新生児死亡（early neonatal death）early neonatal death（早期新生児死亡））と産科ケア（後期子宮内死亡）の両方を反映する複合指標composite index複合指標（composite index）composite index（複合指標）である。
- 1歳未満の主要死因には先天異常congenital anomalies先天異常（congenital anomalies）congenital anomalies（先天異常）、早産・低出生体重low birth weight, LBW低出生体重（low birth weight, LBW）low birth weight, LBW（低出生体重）関連、SIDSなどが含まれるが、順位は国・年・集計方法で変わるため公式Widmark's formula公式（Widmark's formula）Widmark's formula（公式）統計で確認する。