Rehabilitation · 03
リハビリテーションの補助具：車椅子・装具・義肢と作業療法
Assistive devices in rehabilitation: wheelchairs, orthoses, prostheses, and occupational therapy
🧠 全体像：補助具（車椅子wheelchair車椅子（wheelchair）wheelchair（車椅子）・装具orthosis装具（orthosis）orthosis（装具）・義肢prosthesis義肢（prosthesis）prosthesis（義肢））と作業療法occupational therapy作業療法（occupational therapy）occupational therapy（作業療法）は、失われた・低下した身体機能を「代償」または「再獲得」させることで、患者が日常生活動作activities of daily living, ADL日常生活動作（activities of daily living, ADL）activities of daily living, ADL（日常生活動作）と社会参加social participation社会参加（social participation）social participation（社会参加）を取り戻すための実践的な手段である。
このノートで扱う設問（原資料の通し番号）：
| 設問 | トピック |
|---|---|
| 25 | 標準型車椅子standard wheelchair標準型車椅子（standard wheelchair）standard wheelchair（標準型車椅子）と活動型車椅子active wheelchair活動型車椅子（active wheelchair）active wheelchair（活動型車椅子）の違い |
| 27 | 作業療法occupational therapy作業療法（occupational therapy）occupational therapy（作業療法）とは |
| 28 | 装具orthosis装具（orthosis）orthosis（装具）とその特徴 |
| 29 | 義肢prosthesis義肢（prosthesis）prosthesis（義肢）とその特徴 |
25. 標準型車椅子と活動型車椅子の違い
| 標準型車椅子standard wheelchair標準型車椅子（standard wheelchair）standard wheelchair（標準型車椅子） | 活動型車椅子active wheelchair活動型車椅子（active wheelchair）active wheelchair（活動型車椅子） | |
|---|---|---|
| 位置づけ | 移動の補助具 | 「身体の延長」として設計される |
| 対象 | 一般的な移動が必要な患者 | 上肢・体幹の筋力が保たれた患者 |
| 特徴 | 重く操作性が低い | 軽量・機動性が高い |
| 駆動 | 介助による場合も多い | 自走式self-propelled自走式（self-propelled）self-propelled（自走式）で、より強い上肢筋力を要する |
⚠️ 活動型車椅子active wheelchair活動型車椅子（active wheelchair）active wheelchair（活動型車椅子）は軽量で機動性に優れる一方、自走のために十分な上肢・体幹筋力が前提となるため、適応は患者の残存機能を評価したうえで判断する。
27. 作業療法とは
- 微細運動fine motor skill微細運動（fine motor skill）fine motor skill（微細運動）活動を中心に、意味のある活動の獲得・回復・維持を図る治療法。
- 対象：身体障害を持つ患者、精神疾患を持つ患者、外傷を負った患者など幅広い。
💡 理学療法physiotherapy理学療法（physiotherapy）physiotherapy（理学療法）が主に粗大gross (motor)粗大（gross (motor)）gross (motor)（粗大）運動・移動能力の回復を扱うのに対し、作業療法occupational therapy作業療法（occupational therapy）occupational therapy（作業療法）は手指の巧緻動作fine motor movement巧緻動作（fine motor movement）fine motor movement（巧緻動作）やADL遂行能力に重点を置く。
28. 装具とその特徴
- 身体の一部を矯正・固定・支持し、または可動域を制限するために用いる器具。
- 目的：機能の改善、または損なわれた身体部分の補完。
- 適用は一時的または恒久的permanent恒久的（permanent）permanent（恒久的）。
| 世代 | 主な素材 |
|---|---|
| 従来素材 | 鋼鉄、アルミニウム、皮革、木材 |
| 現代素材 | 特殊金属合金、カーボン、ガラス繊維fiberglassガラス繊維（fiberglass）fiberglass（ガラス繊維） |
29. 義肢とその特徴
- 切断された四肢やその他の身体部位を代替する装置。
- 機械的な装置を用いて、障害された肢の機能を回復させる。
- 現代の義肢prosthesis義肢（prosthesis）prosthesis（義肢）は軽量金属、シリコン、耐熱素材、油圧関節などの素材を用いる。
- 構造：ソケットsocketソケット（socket）socket（ソケット）＋規格available strengths規格（available strengths）available strengths（規格）化された既製部品からなる。
- 運動性による分類：high dynamic（高い運動性を要する活動向け） と low dynamic（日常的routine日常的（routine）routine（日常的）な低負荷の活動向け）。
まとめ
- 活動型車椅子active wheelchair活動型車椅子（active wheelchair）active wheelchair（活動型車椅子）は「身体の延長」として設計された軽量・自走式self-propelled自走式（self-propelled）self-propelled（自走式）の車椅子wheelchair車椅子（wheelchair）wheelchair（車椅子）であり、上肢・体幹筋力が保たれた患者に適応する。
- 作業療法occupational therapy作業療法（occupational therapy）occupational therapy（作業療法）は微細運動fine motor skill微細運動（fine motor skill）fine motor skill（微細運動）と意味のある活動の回復に焦点を当て、理学療法physiotherapy理学療法（physiotherapy）physiotherapy（理学療法）と補完関係にある。
- 装具orthosis装具（orthosis）orthosis（装具）は身体部分を矯正・支持・制限し、義肢prosthesis義肢（prosthesis）prosthesis（義肢）は失われた身体部分を機械的に代替する。いずれも素材は伝統的Traditional伝統的（Traditional）Traditional（伝統的）なものから軽量・高機能な現代素材へ移行している。