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頬部紅斑
Slapped cheek
- 臓器系
- 感染症免疫・膠原病
- 科目
- Medical Microbiology
- トピック
- 微生物学 3/17：パルボウイルス
🧠 全体像：頬部紅斑slapped cheek頬部紅斑（slapped cheek）slapped cheek（頬部紅斑）は伝染性紅斑erythema infectiosum伝染性紅斑（erythema infectiosum）erythema infectiosum（伝染性紅斑）（パルボウイルスB19感染症parvovirus B19 infectionパルボウイルスB19感染症（parvovirus B19 infection）parvovirus B19 infection（パルボウイルスB19感染症）、通称りんご病erythema infectiosum (fifth disease)りんご病（erythema infectiosum (fifth disease)）erythema infectiosum (fifth disease)（りんご病）・第五病fifth disease第五病（fifth disease）fifth disease（第五病））に特徴的な所見で、「平手打ちされたような」両頬の境界明瞭な紅斑という形態そのものが診断の手がかりになる。臨床的に重要なのは、この発疹が出現する時点ですでに感染力のピークは過ぎているという点である——発疹はウイルス血症そのものではなく、ウイルス血症が消失したあとに生じる免疫複合体反応によって生じるからである。
病期と発疹の進展
| 病期 | 所見 |
|---|---|
| 前駆期Prodromal stage前駆期（Prodromal stage）Prodromal stage（前駆期） | 微熱low-grade fever微熱（low-grade fever）low-grade fever（微熱）・倦怠Malaise倦怠（Malaise）Malaise（倦怠）感などの非特異的症状。ウイルス血症のピークで、最も感染力が強い時期 |
| 頬部紅斑slapped cheek頬部紅斑（slapped cheek）slapped cheek（頬部紅斑）期 | 両頬に境界明瞭な、平手打ちされたような紅斑が出現する |
| 体幹・四肢の発疹期exanthem stage発疹期（exanthem stage）exanthem stage（発疹期） | 網状・レース状の紅斑性斑状丘疹erythematous maculopapular rash紅斑性斑状丘疹（erythematous maculopapular rash）erythematous maculopapular rash（紅斑性斑状丘疹）が体幹・四肢へ広がる |
⭐ 発疹出現時には、すでに感染力のピークを過ぎている。 頬部紅斑slapped cheek頬部紅斑（slapped cheek）slapped cheek（頬部紅斑）は免疫複合体を介した反応であり、ウイルスそのものが増殖しているわけではない。「発疹が出た児を登園・登校させない」という対応は感染拡大の防止としては効果が乏しく、実際に隔離すべき前駆期Prodromal stage前駆期（Prodromal stage）Prodromal stage（前駆期）にはまだ診断がついていないというタイミングのずれが実務上の問題になる。
💡 体幹・四肢のレース状発疹lacy reticular rashレース状発疹（lacy reticular rash）lacy reticular rash（レース状発疹）は、日光・入浴・運動などによる体温上昇で再燃relapse再燃（relapse）relapse（再燃）することがあり、数週間にわたり出没を繰り返すことがある。
⚠️ 「頬の紅斑」という言葉だけで混同しない。 本ノートの頬部紅斑slapped cheek頬部紅斑（slapped cheek）slapped cheek（頬部紅斑）は感染症（伝染性紅斑erythema infectiosum伝染性紅斑（erythema infectiosum）erythema infectiosum（伝染性紅斑））に特徴的な、平手打ち様の急性・自然消退性の所見である。膠原病connective tissue disease (collagen vascular disease)膠原病（connective tissue disease (collagen vascular disease)）connective tissue disease (collagen vascular disease)（膠原病）でみられる頬骨zygomatic bone頬骨（zygomatic bone）zygomatic bone（頬骨）部から鼻背dorsum of the nose (nasal bridge)鼻背（dorsum of the nose (nasal bridge)）dorsum of the nose (nasal bridge)（鼻背）にかけての慢性的chronic慢性的（chronic）chronic（慢性的）な顔面紅斑は分布と機序が異なり、蝶形紅斑malar rash蝶形紅斑（malar rash）malar rash（蝶形紅斑）として別に扱う。
まとめ
- 頬部紅斑slapped cheek頬部紅斑（slapped cheek）slapped cheek（頬部紅斑）は伝染性紅斑erythema infectiosum伝染性紅斑（erythema infectiosum）erythema infectiosum（伝染性紅斑）（パルボウイルスB19感染症parvovirus B19 infectionパルボウイルスB19感染症（parvovirus B19 infection）parvovirus B19 infection（パルボウイルスB19感染症）、第五病fifth disease第五病（fifth disease）fifth disease（第五病））に特徴的な、平手打ちされたような両頬の境界明瞭な紅斑である。
- 発疹は免疫複合体反応によるもので、出現時にはすでにウイルス血症・感染力のピークを過ぎている。
- 体幹・四肢へは網状・レース状の発疹として進展し、体温上昇で再燃relapse再燃（relapse）relapse（再燃）を繰り返すことがある。