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蝶形紅斑
Malar rash
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- 免疫・膠原病
- 科目
- Dermatology
- トピック
- 皮膚科 3-04：皮膚エリテマトーデスと全身性エリテマトーデス
- 関連疾患
- C1q欠損症混合性結合組織病全身性エリテマトーデス
🧠 全体像：蝶形紅斑 malar rash 蝶形紅斑（malar rash） malar rash（蝶形紅斑） は全身性エリテマトーデスsystemic lupus erythematosus, SLE全身性エリテマトーデス（systemic lupus erythematosus, SLE）systemic lupus erythematosus, SLE（全身性エリテマトーデス）（SLE）の急性皮膚病変を代表する所見で、診断的価値は色の強さではなく分布の特異性にある。鼻梁nasal bridge 鼻梁（nasal bridge）nasal bridge（鼻梁） を越えて両頬に蝶形 butterfly 蝶形（butterfly） butterfly（蝶形） に広がりながら、鼻唇溝Nasolabial fold 鼻唇溝（Nasolabial fold）Nasolabial fold（鼻唇溝） は避けるという分布パターンが、酒さrosacea 酒さ（rosacea）rosacea（酒さ） や脂漏性皮膚炎 seborrheic dermatitis 脂漏性皮膚炎（seborrheic dermatitis） seborrheic dermatitis（脂漏性皮膚炎） など見た目の似た顔面紅斑との鑑別点になる。急性皮膚ループスacute cutaneous lupus 急性皮膚ループス（acute cutaneous lupus）acute cutaneous lupus（急性皮膚ループス） の一型であり、慢性皮膚ループスchronic cutaneous lupus 慢性皮膚ループス（chronic cutaneous lupus）chronic cutaneous lupus（慢性皮膚ループス） （円板状皮疹discoid rash円板状皮疹（discoid rash）discoid rash（円板状皮疹））と違って瘢痕を残さずに消退する。
分布の特異性と鑑別
| 項目 | 蝶形紅斑malar rash 蝶形紅斑（malar rash）malar rash（蝶形紅斑） の特徴 |
|---|---|
| 範囲 | 頬骨部malar region 頬骨部（malar region）malar region（頬骨部） から鼻背 dorsum of the nose (nasal bridge) 鼻背（dorsum of the nose (nasal bridge)） dorsum of the nose (nasal bridge)（鼻背） にかけて、鼻梁nasal bridge 鼻梁（nasal bridge）nasal bridge（鼻梁） を越えて両頬に広がる |
| 回避部位 | 鼻唇溝Nasolabial fold 鼻唇溝（Nasolabial fold）Nasolabial fold（鼻唇溝） は避ける（脂漏性皮膚炎seborrheic dermatitis 脂漏性皮膚炎（seborrheic dermatitis）seborrheic dermatitis（脂漏性皮膚炎） との鑑別点） |
| 増悪因子 | 日光曝露で増悪する（光線過敏photosensitivity光線過敏（photosensitivity）photosensitivity（光線過敏）） |
| 経過 | 急性皮膚ループスacute cutaneous lupus 急性皮膚ループス（acute cutaneous lupus）acute cutaneous lupus（急性皮膚ループス） の所見で、通常は瘢痕を残さずに消退する |
見た目の似た顔面紅斑は酒さ rosacea酒さ（rosacea） rosacea（酒さ）・脂漏性皮膚炎seborrheic dermatitis脂漏性皮膚炎（seborrheic dermatitis）seborrheic dermatitis（脂漏性皮膚炎）・皮膚筋炎dermatomyositis, DM 皮膚筋炎（dermatomyositis, DM）dermatomyositis, DM（皮膚筋炎） （ヘリオトロープ疹heliotrope rashヘリオトロープ疹（heliotrope rash）heliotrope rash（ヘリオトロープ疹））でも生じるが、鼻唇溝Nasolabial fold 鼻唇溝（Nasolabial fold）Nasolabial fold（鼻唇溝） を巻き込むかどうか、鱗屑の性状、随伴する毛細血管拡張 telangiectasia 毛細血管拡張（telangiectasia） telangiectasia（毛細血管拡張） の有無で区別する。
⚠️ 円板状皮疹discoid rash 円板状皮疹（discoid rash）discoid rash（円板状皮疹） （慢性皮膚ループスchronic cutaneous lupus慢性皮膚ループス（chronic cutaneous lupus）chronic cutaneous lupus（慢性皮膚ループス））との違い。 蝶形紅斑malar rash 蝶形紅斑（malar rash）malar rash（蝶形紅斑） は瘢痕を残さず消退するのに対し、円板状皮疹discoid rash円板状皮疹（discoid rash）discoid rash（円板状皮疹）は境界明瞭な紅斑局面 erythematous plaque 紅斑局面（erythematous plaque） erythematous plaque（紅斑局面） が毛包角栓 follicular plugging毛包角栓（follicular plugging） follicular plugging（毛包角栓）・中心萎縮を経て萎縮性瘢痕atrophic scar 萎縮性瘢痕（atrophic scar）atrophic scar（萎縮性瘢痕） と永久的な色素異常 pigmentary abnormality (dyspigmentation)色素異常（pigmentary abnormality (dyspigmentation)） pigmentary abnormality (dyspigmentation)（色素異常）を残す。同じSLEスペクトラムに属する皮膚病変でも、急性型（蝶形紅斑malar rash蝶形紅斑（malar rash）malar rash（蝶形紅斑））と慢性型（円板状皮疹discoid rash円板状皮疹（discoid rash）discoid rash（円板状皮疹））で予後が異なる。
まとめ
- 蝶形紅斑malar rash 蝶形紅斑（malar rash）malar rash（蝶形紅斑） はSLEの急性皮膚病変の代表所見で、鼻梁nasal bridge 鼻梁（nasal bridge）nasal bridge（鼻梁） を越えて両頬に広がり鼻唇溝 Nasolabial fold 鼻唇溝（Nasolabial fold） Nasolabial fold（鼻唇溝） を避けるという分布が診断的価値をもつ。
- 日光曝露で増悪する（光線過敏photosensitivity光線過敏（photosensitivity）photosensitivity（光線過敏））。
- 酒さrosacea酒さ（rosacea）rosacea（酒さ）・脂漏性皮膚炎seborrheic dermatitis脂漏性皮膚炎（seborrheic dermatitis）seborrheic dermatitis（脂漏性皮膚炎）・皮膚筋炎dermatomyositis, DM 皮膚筋炎（dermatomyositis, DM）dermatomyositis, DM（皮膚筋炎） などの顔面紅斑と、分布・随伴所見で鑑別する。
- 瘢痕を残さない点が、萎縮性瘢痕atrophic scar 萎縮性瘢痕（atrophic scar）atrophic scar（萎縮性瘢痕） を残す円板状皮疹 discoid rash 円板状皮疹（discoid rash） discoid rash（円板状皮疹） （慢性皮膚ループスchronic cutaneous lupus慢性皮膚ループス（chronic cutaneous lupus）chronic cutaneous lupus（慢性皮膚ループス））との重要な違いである。