Anatomy · 0.6
総論：神経学総論（末梢神経系の概要）
General anatomy — General neurology (PNS plan)
🧠 神経系はまず「中枢CNS中枢（CNS）CNS（中枢）と末梢」に分け、次に「体性と自律」「求心性と遠心centrifugation遠心（centrifugation）centrifugation（遠心）性」で切り分ける。 神経学総論common features総論（common features）common features（総論）では、CNSとPNSの区別、ニューロンと神経の構造、脊髄神経と脳神経の違い、自律神経（交感/副交感）の設計、そして皮膚分節Dermatomes皮膚分節（Dermatomes）Dermatomes（皮膚分節）を押さえる。個々の走行は各局所解剖で扱う。
神経系の区分
神経系は、構造的には中枢神経系と末梢神経系peripheral nervous system (PNS)末梢神経系（peripheral nervous system (PNS)）peripheral nervous system (PNS)（末梢神経系）に分ける。機能的には、体性神経somatic nerve体性神経（somatic nerve）somatic nerve（体性神経）系と自律神経系autonomic nervous system (ANS)自律神経系（autonomic nervous system (ANS)）autonomic nervous system (ANS)（自律神経系）、求心性と遠心centrifugation遠心（centrifugation）centrifugation（遠心）性に分ける。
flowchart TD
A["神経系"]
A --> B["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='CNS'>中枢神経系</span><br>脳・脊髄"]
A --> C["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='PNS'>末梢神経系</span><br>脳神経・脊髄神経・神経節"]
C --> D["求心性"]
C --> E["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='centrifugation'>遠心</span>性"]
E --> F["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='somatic motor / GSE'>体性運動</span><br>骨格筋を支配"]
E --> G["自律神経<br>平滑筋・心筋・腺"]
G --> H["交感神経"]
G --> I["副交感神経"]- CNS: 脳と脊髄。情報の統合・処理を行う。
- PNS: 脳神経、脊髄神経、神経節、末梢の受容器・効果器effector効果器（effector）effector（効果器）へのつながり。
ニューロンと神経の構造
ニューロンは神経系の機能単位である。細胞体、樹状突起dendrite樹状突起（dendrite）dendrite（樹状突起）、軸索からなる。
| 構造 | 役割 |
|---|---|
| 細胞体 | 代謝の中心 |
| 樹状突起dendrite樹状突起（dendrite）dendrite（樹状突起） | 入力を受ける |
| 軸索 | 興奮を遠くへ伝える |
| 髄鞘 | 跳躍伝導saltatory conduction跳躍伝導（saltatory conduction）saltatory conduction（跳躍伝導）で伝導を速める |
| シナプス | ニューロン間の情報伝達signal transduction情報伝達（signal transduction）signal transduction（情報伝達）部位 |
肉眼解剖でいう「神経」は、多数の軸索が結合組織に束ねられた構造である。血管と同様に層構造をもつ。
| 層 | 包む対象 |
|---|---|
| 神経内膜endoneurium神経内膜（endoneurium）endoneurium（神経内膜） | 個々の神経線維nerve fiber神経線維（nerve fiber）nerve fiber（神経線維） |
| 神経周膜perineurium神経周膜（perineurium）perineurium（神経周膜） | 神経束fascicle神経束（fascicle）fascicle（神経束） |
| 神経上膜epineurium神経上膜（epineurium）epineurium（神経上膜） | 神経全体 |
脊髄神経
脊髄神経は31対あり、前根ventral root前根（ventral root）ventral root（前根）（運動）と後根（感覚）が合わさって形成される。後根には後根神経節dorsal root ganglion (DRG)後根神経節（dorsal root ganglion (DRG)）dorsal root ganglion (DRG)（後根神経節）がある。
| 区分 | 対数 |
|---|---|
| 頸神経cervical頸神経（cervical）cervical（頸神経） | 8対 |
| 胸神経thoracic胸神経（thoracic）thoracic（胸神経） | 12対 |
| 腰神経lumbar腰神経（lumbar）lumbar（腰神経） | 5対 |
| 仙骨神経sacral仙骨神経（sacral）sacral（仙骨神経） | 5対 |
| 尾骨神経coccygeal尾骨神経（coccygeal）coccygeal（尾骨神経） | 1対 |
脊髄神経は椎間孔intervertebral foramen椎間孔（intervertebral foramen）intervertebral foramen（椎間孔）を出た後、後枝dorsal ramus後枝（dorsal ramus）dorsal ramus（後枝）（背部の筋・皮膚）と前枝ventral ramus前枝（ventral ramus）ventral ramus（前枝）（体幹前外側・四肢）に分かれる。前枝ventral ramus前枝（ventral ramus）ventral ramus（前枝）は頸・腕・腰・仙骨神経叢sacral plexus仙骨神経叢（sacral plexus）sacral plexus（仙骨神経叢）を作る。前枝ventral ramus前枝（ventral ramus）ventral ramus（前枝）はさらに交通枝communicating branch交通枝（communicating branch）communicating branch（交通枝）で交感神経幹sympathetic trunk交感神経幹（sympathetic trunk）sympathetic trunk（交感神経幹）と連絡する。
flowchart TD
SC["脊髄"]
SC ---|"後根（感覚）"| DRG["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='dorsal root ganglion (DRG)'>後根神経節</span><br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='sensory neuron'>感覚ニューロン</span>の細胞体"]
SC ---|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='ventral root'>前根</span>（運動）"| VR["前角の運動ニューロンから出る"]
DRG ---|"合流して脊髄神経"| SN["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='intervertebral foramen'>椎間孔</span>を出た直後"]
VR ---|"合流して脊髄神経"| SN
SN -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='dorsal ramus'>後枝</span>"| PR["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='intrinsic back muscles'>固有背筋</span>・背部正中傍の皮膚"]
SN ---|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='ventral ramus'>前枝</span>"| AR["体幹前外側・四肢<br>頸・腕・腰・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='sacral plexus'>仙骨神経叢</span>を作る"]
AR ---|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='white ramus communicans'>白交通枝</span>（T1–L2のみ）"| ST["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='sympathetic trunk'>交感神経幹</span>の神経節"]
ST -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='gray ramus communicans'>灰白交通枝</span>（全脊髄神経に戻る）"| GR["皮膚の血管・汗腺・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='arrector pili muscle'>立毛筋</span>"]💡 前根ventral root前根（ventral root）ventral root（前根）＝運動、後根＝感覚。 これはBell-Magendieの法則。後根神経節dorsal root ganglion (DRG)後根神経節（dorsal root ganglion (DRG)）dorsal root ganglion (DRG)（後根神経節）に感覚ニューロンsensory neuron感覚ニューロン（sensory neuron）sensory neuron（感覚ニューロン）の細胞体があり、前角に運動ニューロンの細胞体がある。混合神経になるのは前根ventral root前根（ventral root）ventral root（前根）と後根が合流した後。
脳神経
脳神経は12対あり、脳から直接出る。感覚性sensory感覚性（sensory）sensory（感覚性）・運動性・混合性mixed混合性（mixed）mixed（混合性）があり、一部は副交感線維を含む。
| 番号 | 名称 | 主な性質 |
|---|---|---|
| I | 嗅神経olfactory nerve嗅神経（olfactory nerve）olfactory nerve（嗅神経） | 感覚（嗅覚） |
| II | 視神経 | 感覚（視覚） |
| III | 動眼神経oculomotor nerve (CN III)動眼神経（oculomotor nerve (CN III)）oculomotor nerve (CN III)（動眼神経） | 運動＋副交感 |
| IV | 滑車神経trochlear nerve滑車神経（trochlear nerve）trochlear nerve（滑車神経） | 運動 |
| V | 三叉神経 | 混合 |
| VI | 外転神経abducens nerve外転神経（abducens nerve）abducens nerve（外転神経） | 運動 |
| VII | 顔面神経 | 混合＋副交感 |
| VIII | 内耳神経vestibulocochlear nerve (CN VIII)内耳神経（vestibulocochlear nerve (CN VIII)）vestibulocochlear nerve (CN VIII)（内耳神経） | 感覚（聴覚・平衡） |
| IX | 舌咽神経glossopharyngeal nerve, IX舌咽神経（glossopharyngeal nerve, IX）glossopharyngeal nerve, IX（舌咽神経） | 混合＋副交感 |
| X | 迷走神経 | 混合＋副交感 |
| XI | 副神経accessory nerve副神経（accessory nerve）accessory nerve（副神経） | 運動 |
| XII | 舌下神経hypoglossal nerve舌下神経（hypoglossal nerve）hypoglossal nerve（舌下神経） | 運動 |
自律神経系
自律神経系autonomic nervous system (ANS)自律神経系（autonomic nervous system (ANS)）autonomic nervous system (ANS)（自律神経系）は、平滑筋・心筋・腺を不随意に支配する。交感神経と副交感神経が拮抗的に働く。いずれも節前・節後の2ニューロン系である。
| 項目 | 交感神経 | 副交感神経 |
|---|---|---|
| 起始 | 胸腰髄lumbar腰髄（lumbar）lumbar（腰髄）（T1–L2） | 脳幹と仙髄sacral仙髄（sacral）sacral（仙髄）（S2–S4） |
| 節の位置 | 脊柱近く（傍脊柱paravertebral傍脊柱（paravertebral）paravertebral（傍脊柱）・椎前神経節prevertebral ganglia椎前神経節（prevertebral ganglia）prevertebral ganglia（椎前神経節）） | 効果器effector効果器（effector）effector（効果器）の近く・壁内intramural壁内（intramural）intramural（壁内） |
| 節前線維preganglionic fiber節前線維（preganglionic fiber）preganglionic fiber（節前線維） | 短い | 長い |
| 節後線維postganglionic fiber節後線維（postganglionic fiber）postganglionic fiber（節後線維） | 長い | 短い |
| 主な作用 | 闘争・逃走fight-or-flight逃走（fight-or-flight）fight-or-flight（逃走） | 休息・消化 |
💡 交感＝胸腰系thoracolumbar (sympathetic) outflow胸腰系（thoracolumbar (sympathetic) outflow）thoracolumbar (sympathetic) outflow（胸腰系）、副交感＝頭仙系craniosacral (outflow/division)頭仙系（craniosacral (outflow/division)）craniosacral (outflow/division)（頭仙系）。 交感神経はT1–L2の側角lateral horn側角（lateral horn）lateral horn（側角）から、副交感神経は脳神経III・VII・IX・Xと仙髄sacral仙髄（sacral）sacral（仙髄）S2–S4から出る。節の位置（脊柱近く vs 効果器effector効果器（effector）effector（効果器）近く）も対で覚える。
節前線維preganglionic fiber節前線維（preganglionic fiber）preganglionic fiber（節前線維）と節後線維postganglionic fiber節後線維（postganglionic fiber）postganglionic fiber（節後線維）の長さの差は、そのまま神経節がどこに置かれているかを表す。
flowchart TD
S["交感神経<br>脊髄<span class='jp-term jp-term-diagram' title='lateral horn'>側角</span> T1–L2"]
P["副交感神経<br>脳幹 CN III・VII・IX・X ／ <span class='jp-term jp-term-diagram' title='sacral'>仙髄</span> S2–S4"]
S ---|"短い<span class='jp-term jp-term-diagram' title='preganglionic fiber'>節前線維</span>（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='white ramus communicans'>白交通枝</span>）"| SG["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='paravertebral ganglia'>傍脊柱神経節</span>（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='sympathetic trunk'>交感神経幹</span>）<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='prevertebral ganglia'>椎前神経節</span>＝脊柱の近く"]
SG ---|"長い<span class='jp-term jp-term-diagram' title='postganglionic fiber'>節後線維</span>"| E["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='effector'>効果器</span>：平滑筋・心筋・腺"]
P ---|"長い<span class='jp-term jp-term-diagram' title='preganglionic fiber'>節前線維</span>"| PG["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='effector'>効果器</span>の近く・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='intramural'>壁内</span>の神経節"]
PG ---|"短い<span class='jp-term jp-term-diagram' title='postganglionic fiber'>節後線維</span>"| E皮膚分節
皮膚分節Dermatomes皮膚分節（Dermatomes）Dermatomes（皮膚分節）は、1つの脊髄神経（後根）が支配する皮膚領域である。体幹では帯状に、四肢では発生の名残でねじれた分布になる。
- 代表的な指標: C6=母指、C7=中指middle finger中指（middle finger）middle finger（中指）、C8=小指、T4=乳頭、T10=臍、L1=鼠径部groin鼠径部（groin）groin（鼠径部）、L4=膝内側、S1=足外側。
- 神経根障害radiculopathy神経根障害（radiculopathy）radiculopathy（神経根障害）では、対応する皮膚分節Dermatomes皮膚分節（Dermatomes）Dermatomes（皮膚分節）に沿った感覚異常sensory disturbance (paresthesia)感覚異常（sensory disturbance (paresthesia)）sensory disturbance (paresthesia)（感覚異常）が出る。
- 隣接する分節は重なり合うため、1分節の障害では感覚が完全には消失しにくい。
⭐ 臍=T10、乳頭=T4は頻出の目印。 デルマトームdermatomeデルマトーム（dermatome）dermatome（デルマトーム）の代表点を覚えておくと、脊髄・神経根レベルの推定に使える。末梢神経の支配域territory of innervation支配域（territory of innervation）territory of innervation（支配域）とは分布が異なる点に注意。
まとめ
- 神経系はCNS（脳・脊髄）とPNS（脳神経・脊髄神経・神経節）に分ける。
- 神経は軸索の束で、内膜・周膜・上膜の3層に包まれる。
- 脊髄神経は31対、前根ventral root前根（ventral root）ventral root（前根）=運動・後根=感覚。前枝ventral ramus前枝（ventral ramus）ventral ramus（前枝）は神経叢を作る。
- 脳神経は12対で、感覚・運動・混合・副交感を含む。
- 自律神経は交感（胸腰）と副交感（頭仙）で、節前・節後の2ニューロン系。
- 皮膚分節Dermatomes皮膚分節（Dermatomes）Dermatomes（皮膚分節）は1脊髄神経が支配する皮膚領域で、神経根障害radiculopathy神経根障害（radiculopathy）radiculopathy（神経根障害）の局在に使う。