Anatomy · 0.7
総論：体腔と体表解剖
General anatomy — Body cavities & surface anatomy
🧠 体腔は「背側腔dorsal cavity背側腔（dorsal cavity）dorsal cavity（背側腔）と腹側腔ventral cavity腹側腔（ventral cavity）ventral cavity（腹側腔）」に大きく分け、腹側腔ventral cavity腹側腔（ventral cavity）ventral cavity（腹側腔）を漿膜が二重の袋で裏打ちしていると読む。 体表解剖では、皮膚の上から触れるランドマークを手がかりに、深部の臓器・血管・神経を推定する。総論common features総論（common features）common features（総論）では体腔の区分、漿膜の構造、体表区分と触知点を押さえる。
体腔の区分
体腔は、内臓を収める閉じた空間である。大きく背側腔dorsal cavity背側腔（dorsal cavity）dorsal cavity（背側腔）と腹側腔ventral cavity腹側腔（ventral cavity）ventral cavity（腹側腔）に分ける。
flowchart TD
A["体腔"]
A --> B["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='dorsal cavity'>背側腔</span>"]
B --> C["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='cranial cavity'>頭蓋腔</span>：脳"]
B --> D["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='vertebral canal'>脊柱管</span>：脊髄"]
A --> E["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='ventral cavity'>腹側腔</span>"]
E --> F["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='thoracic cavity'>胸腔</span>"]
F --> G["左右の<span class='jp-term jp-term-diagram' title='pleural cavity'>胸膜腔</span>：肺"]
F --> H["縦隔・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='pericardial cavity'>心膜腔</span>：心臓"]
E --> I["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='abdominopelvic cavity'>腹骨盤腔</span>"]
I --> J["腹腔：<span class='jp-term jp-term-diagram' title='peritoneal cavity'>腹膜腔</span>と後腹膜"]
I --> K["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='pelvic cavity'>骨盤腔</span>：<span class='jp-term jp-term-diagram' title='pelvic viscera'>骨盤内臓</span>"]- 背側腔dorsal cavity背側腔（dorsal cavity）dorsal cavity（背側腔）: 頭蓋腔cranial cavity頭蓋腔（cranial cavity）cranial cavity（頭蓋腔）（脳）と脊柱管vertebral canal脊柱管（vertebral canal）vertebral canal（脊柱管）（脊髄）。中枢神経を包む。
- 腹側腔ventral cavity腹側腔（ventral cavity）ventral cavity（腹側腔）: 横隔膜で胸腔と腹骨盤腔abdominopelvic cavity腹骨盤腔（abdominopelvic cavity）abdominopelvic cavity（腹骨盤腔）に分けられる。
漿膜
腹側腔ventral cavity腹側腔（ventral cavity）ventral cavity（腹側腔）の主要な腔は、漿膜という滑らかな二重膜で裏打ちされている。壁側板parietal layer壁側板（parietal layer）parietal layer（壁側板）と臓側板visceral layer臓側板（visceral layer）visceral layer（臓側板）の間に少量の漿液があり、臓器の摩擦のない運動を可能にする。
| 漿膜 | 壁側 | 臓側 | 包む臓器 |
|---|---|---|---|
| 胸膜 | 壁側胸膜parietal pleura壁側胸膜（parietal pleura）parietal pleura（壁側胸膜） | 臓側胸膜visceral pleura臓側胸膜（visceral pleura）visceral pleura（臓側胸膜） | 肺 |
| 心膜 | 壁側心膜parietal pericardium壁側心膜（parietal pericardium）parietal pericardium（壁側心膜） | 臓側心膜visceral pericardium臓側心膜（visceral pericardium）visceral pericardium（臓側心膜）（心外膜epicardium心外膜（epicardium）epicardium（心外膜）） | 心臓 |
| 腹膜 | 壁側腹膜parietal peritoneum壁側腹膜（parietal peritoneum）parietal peritoneum（壁側腹膜） | 臓側腹膜visceral peritoneum臓側腹膜（visceral peritoneum）visceral peritoneum（臓側腹膜） | 腹部臓器 |
💡 「握りこぶlumpこぶ（lump）lump（こぶ）しを風船に押し込む」モデル。 拳（臓器）を風船（漿膜）に押し込むと、拳に接する層が臓側、外側の層が壁側になり、間に潜在的な腔ができる。この腔は正常では潜在的だが、炎症で液が溜まると胸水・心嚢液pericardial fluid心嚢液（pericardial fluid）pericardial fluid（心嚢液）・腹水になる。
腹部の9区分と4分割
腹部の体表は、臨床記述のため2通りに区分される。触診や疼痛部位の記載に使う。
9区分 — 2本の垂直線（鎖骨中線midclavicular line鎖骨中線（midclavicular line）midclavicular line（鎖骨中線））と2本の水平線（肋骨下線subcostal line肋骨下線（subcostal line）subcostal line（肋骨下線）・結節間線intertubercular line結節間線（intertubercular line）intertubercular line（結節間線））で分ける。
| 上段 | 中段 | 下段 |
|---|---|---|
| 右季肋部right hypochondrium右季肋部（right hypochondrium）right hypochondrium（右季肋部） | 心窩部epigastric心窩部（epigastric）epigastric（心窩部） | 左季肋部hypochondrium季肋部（hypochondrium）hypochondrium（季肋部） |
| 右側腹部lumbar region (flank)側腹部（lumbar region (flank)）lumbar region (flank)（側腹部） | 臍部umbilical臍部（umbilical）umbilical（臍部） | 左側腹部lumbar region (flank)側腹部（lumbar region (flank)）lumbar region (flank)（側腹部） |
| 右腸骨部iliac region腸骨部（iliac region）iliac region（腸骨部） | 下腹部 | 左腸骨部iliac region腸骨部（iliac region）iliac region（腸骨部） |
4分割 — 正中線midline正中線（midline）midline（正中線）と臍を通る水平線で、右上・左上・右下・左下に分ける。虫垂炎はRLQ、胆嚢はRUQなど、疼痛部位の記載に便利。
主要な体表ランドマーク
体表解剖では、骨や腱の触知点を基準に深部構造を推定する。代表的なランドマークを押さえる。
| ランドマーク | 示す構造・レベル |
|---|---|
| 頸切痕jugular notch頸切痕（jugular notch）jugular notch（頸切痕） | T2/T3の高さ、大動脈弓aortic arch大動脈弓（aortic arch）aortic arch（大動脈弓）の上縁付近 |
| 胸骨角sternal angle (of Louis)胸骨角（sternal angle (of Louis)）sternal angle (of Louis)（胸骨角） | 第2肋軟骨costal cartilages肋軟骨（costal cartilages）costal cartilages（肋軟骨）、T4/T5椎間、気管分岐部carina気管分岐部（carina）carina（気管分岐部）の目印 |
| 剣状突起xiphoid process剣状突起（xiphoid process）xiphoid process（剣状突起） | 胸骨下端、横隔膜付着の目安 |
| 肋骨弓costal margin肋骨弓（costal margin）costal margin（肋骨弓） | 胸郭下縁、肝・脾の触診基準 |
| 臍 | 通常L3/L4の高さ |
| 上前腸骨棘anterior superior iliac spine (ASIS)上前腸骨棘（anterior superior iliac spine (ASIS)）anterior superior iliac spine (ASIS)（上前腸骨棘） | 鼠径靭帯inguinal ligament鼠径靭帯（inguinal ligament）inguinal ligament（鼠径靭帯）の外側端、腸骨稜iliac crest腸骨稜（iliac crest）iliac crest（腸骨稜）の前端 |
| 恥骨結合pubic symphysis恥骨結合（pubic symphysis）pubic symphysis（恥骨結合） | 骨盤前面正中の触知点 |
| 腸骨稜iliac crest腸骨稜（iliac crest）iliac crest（腸骨稜） | L4棘突起spinous process棘突起（spinous process）spinous process（棘突起）の高さ（腰椎穿刺lumbar puncture腰椎穿刺（lumbar puncture）lumbar puncture（腰椎穿刺）の目安） |
⭐ 胸骨角sternal angle (of Louis)胸骨角（sternal angle (of Louis)）sternal angle (of Louis)（胸骨角）は胸部の万能ランドマーク。 第2肋軟骨costal cartilages肋軟骨（costal cartilages）costal cartilages（肋軟骨）が付き、T4/T5椎間、気管分岐部carina気管分岐部（carina）carina（気管分岐部）、大動脈弓aortic arch大動脈弓（aortic arch）aortic arch（大動脈弓）の始まりと終わり、奇静脈azygos vein奇静脈（azygos vein）azygos vein（奇静脈）の合流、上縦隔superior上縦隔（superior）superior（上縦隔）と下縦隔の境界がほぼ同じ高さに来る。触知して肋間を数える起点にもなる。
触診と聴診の基準線
胸腹部の記述には、縦の基準線を使う。臓器の投影や聴診auscultation聴診（auscultation）auscultation（聴診）部位の記載に用いる。
- 前正中線anterior median line前正中線（anterior median line）anterior median line（前正中線）: 体幹前面の正中。
- 鎖骨中線midclavicular line鎖骨中線（midclavicular line）midclavicular line（鎖骨中線）: 鎖骨clavicle鎖骨（clavicle）clavicle（鎖骨）中点を通る。心尖拍動apex beat (point of maximal impulse)心尖拍動（apex beat (point of maximal impulse)）apex beat (point of maximal impulse)（心尖拍動）や肝下縁の目安。
- 腋窩線axillary lines腋窩線（axillary lines）axillary lines（腋窩線）: 前・中・後腋窩線posterior axillary line後腋窩線（posterior axillary line）posterior axillary line（後腋窩線）。側胸部の記述に。
- 肩甲線scapular line肩甲線（scapular line）scapular line（肩甲線）: 肩甲骨scapula肩甲骨（scapula）scapula（肩甲骨）下角を通る。背部の記述に。
- 後正中線posterior median line後正中線（posterior median line）posterior median line（後正中線）: 棘突起spinous process棘突起（spinous process）spinous process（棘突起）を結ぶ線。
まとめ
- 体腔は背側腔dorsal cavity背側腔（dorsal cavity）dorsal cavity（背側腔）（頭蓋腔cranial cavity頭蓋腔（cranial cavity）cranial cavity（頭蓋腔）・脊柱管vertebral canal脊柱管（vertebral canal）vertebral canal（脊柱管））と腹側腔ventral cavity腹側腔（ventral cavity）ventral cavity（腹側腔）（胸腔・腹骨盤腔abdominopelvic cavity腹骨盤腔（abdominopelvic cavity）abdominopelvic cavity（腹骨盤腔））に大別され、横隔膜が両者を分ける。
- 腹側腔ventral cavity腹側腔（ventral cavity）ventral cavity（腹側腔）の主要腔は漿膜（胸膜・心膜・腹膜）で裏打ちされ、壁側板parietal layer壁側板（parietal layer）parietal layer（壁側板）と臓側板visceral layer臓側板（visceral layer）visceral layer（臓側板）の間に潜在腔potential space潜在腔（potential space）potential space（潜在腔）がある。
- 腹部は9区分または4分割で記述する。
- 胸骨角sternal angle (of Louis)胸骨角（sternal angle (of Louis)）sternal angle (of Louis)（胸骨角）をはじめとする骨性ランドマークから深部構造を推定する。
- 鎖骨中線midclavicular line鎖骨中線（midclavicular line）midclavicular line（鎖骨中線）・腋窩線axillary lines腋窩線（axillary lines）axillary lines（腋窩線）などの基準線で臓器の投影や聴診auscultation聴診（auscultation）auscultation（聴診）部位を記載する。