Anatomy · 1.2

背部・脊柱：筋と筋膜

Back — Muscles & fascia

症状: 翼状肩甲

🧠 背部の筋は「浅・中・深の3層」で読み、支配神経で真の背筋を見分ける。 浅層superficial浅層（superficial）superficial（浅層）・中層は上肢や呼吸を動かす筋が背中に乗っているだけ（外来筋extrinsic muscle外来筋（extrinsic muscle）extrinsic muscle（外来筋）、前枝ventral ramus前枝（ventral ramus）ventral ramus（前枝）支配）で、深層deep深層（deep）deep（深層）の固有背筋intrinsic back muscles固有背筋（intrinsic back muscles）intrinsic back muscles（固有背筋）（後枝dorsal ramus後枝（dorsal ramus）dorsal ramus（後枝）支配）だけが本来の脊柱起立・運動を担う。まず層の考え方を押さえる。

背部の筋の3層構造

背部の筋は、機能と発生・支配から3層に分けて整理する。

flowchart TD
  A["背部の筋"]
  A --> B["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='superficial'>浅層</span>（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='extrinsic muscle'>外来筋</span>）<br>上肢を動かす・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='ventral ramus'>前枝</span>支配"]
  B --> C["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='trapezius'>僧帽筋</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='latissimus dorsi'>広背筋</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='levator scapulae'>肩甲挙筋</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='rhomboid muscle'>菱形筋</span>"]
  A --> D["中層（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='extrinsic muscle'>外来筋</span>）<br>呼吸補助・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='ventral ramus'>前枝</span>支配"]
  D --> E["上・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='serratus posterior inferior'>下後鋸筋</span>"]
  A --> F["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='deep'>深層</span>（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='intrinsic back muscles'>固有背筋</span>）<br>脊柱を動かす・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='dorsal ramus'>後枝</span>支配"]
  F --> G["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='Erector spinae'>脊柱起立筋</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='Transversospinales'>横突棘筋</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='suboccipital muscles'>後頭下筋群</span>"]

💡 支配神経が層を見分ける鍵。 浅層superficial浅層（superficial）superficial（浅層）・中層の筋は胚発生embryogenesis胚発生（embryogenesis）embryogenesis（胚発生）的に体幹前面から移動してきた外来筋extrinsic muscle外来筋（extrinsic muscle）extrinsic muscle（外来筋）で、脊髄神経の前枝ventral ramus前枝（ventral ramus）ventral ramus（前枝）に支配される。深層deep深層（deep）deep（深層）の固有背筋intrinsic back muscles固有背筋（intrinsic back muscles）intrinsic back muscles（固有背筋）だけが後枝dorsal ramus後枝（dorsal ramus）dorsal ramus（後枝）に支配される。「後枝dorsal ramus後枝（dorsal ramus）dorsal ramus（後枝）支配＝真の背筋」と覚える。

浅層：外来筋

浅層superficial浅層（superficial）superficial（浅層）の筋は上肢帯・上腕を動かす。表層から観察できる大きな筋である。

筋	主な作用	支配神経
僧帽筋trapezius僧帽筋（trapezius）trapezius（僧帽筋）	肩甲骨scapula肩甲骨（scapula）scapula（肩甲骨）の挙上・内転・回旋	副神経accessory nerve副神経（accessory nerve）accessory nerve（副神経）（XI）＋C3–C4
広背筋latissimus dorsi広背筋（latissimus dorsi）latissimus dorsi（広背筋）	上腕の内転・伸展・内旋medial rotation内旋（medial rotation）medial rotation（内旋）	胸背神経thoracodorsal nerve胸背神経（thoracodorsal nerve）thoracodorsal nerve（胸背神経）（C6–C8）
肩甲挙筋levator scapulae肩甲挙筋（levator scapulae）levator scapulae（肩甲挙筋）	肩甲骨scapula肩甲骨（scapula）scapula（肩甲骨）の挙上	肩甲背神経dorsal scapular nerve肩甲背神経（dorsal scapular nerve）dorsal scapular nerve（肩甲背神経）＋C3–C4
大・小菱形筋rhomboid major/minor大・小菱形筋（rhomboid major/minor）rhomboid major/minor（大・小菱形筋）	肩甲骨scapula肩甲骨（scapula）scapula（肩甲骨）の内転・下方回旋	肩甲背神経dorsal scapular nerve肩甲背神経（dorsal scapular nerve）dorsal scapular nerve（肩甲背神経）（C5）

中層：外来筋

中層は呼吸を補助する薄い筋である。

筋	作用
上後鋸筋serratus posterior superior上後鋸筋（serratus posterior superior）serratus posterior superior（上後鋸筋）	上位upper上位（upper）upper（上位）肋骨を挙上（吸気補助）
下後鋸筋serratus posterior inferior下後鋸筋（serratus posterior inferior）serratus posterior inferior（下後鋸筋）	下位lower下位（lower）lower（下位）肋骨を下制depression下制（depression）depression（下制）（呼気補助）

深層：固有背筋

固有背筋intrinsic back muscles固有背筋（intrinsic back muscles）intrinsic back muscles（固有背筋）は、後枝dorsal ramus後枝（dorsal ramus）dorsal ramus（後枝）に支配され、脊柱の伸展・側屈lateral flexion側屈（lateral flexion）lateral flexion（側屈）・回旋と姿勢保持を担う。浅い縦走の脊柱起立筋Erector spinae脊柱起立筋（Erector spinae）Erector spinae（脊柱起立筋）と、深い斜走の横突棘筋Transversospinales横突棘筋（Transversospinales）Transversospinales（横突棘筋）に分けられる。

脊柱起立筋

外側から内側へ、腸肋筋iliocostalis腸肋筋（iliocostalis）iliocostalis（腸肋筋）・最長筋longissimus最長筋（longissimus）longissimus（最長筋）・棘筋spinalis棘筋（spinalis）spinalis（棘筋）の3列に並ぶ。仙骨sacrum仙骨（sacrum）sacrum（仙骨）・腸骨稜iliac crest腸骨稜（iliac crest）iliac crest（腸骨稜）から起こり、脊柱を伸展・側屈lateral flexion側屈（lateral flexion）lateral flexion（側屈）する。

筋	位置
腸肋筋iliocostalis腸肋筋（iliocostalis）iliocostalis（腸肋筋）	最外側（肋骨に付く）
最長筋longissimus最長筋（longissimus）longissimus（最長筋）	中間（横突起transverse process横突起（transverse process）transverse process（横突起）に付く）
棘筋spinalis棘筋（spinalis）spinalis（棘筋）	最内側（棘突起spinous process棘突起（spinous process）spinous process（棘突起）に付く）

💡 「I Love Spaghetti」で外→内。 腸肋筋iliocostalis腸肋筋（iliocostalis）iliocostalis（腸肋筋）（外側）→ 最長筋longissimus最長筋（longissimus）longissimus（最長筋）（中間）→ 棘筋spinalis棘筋（spinalis）spinalis（棘筋）（内側）の順。共通の総腱で仙骨sacrum仙骨（sacrum）sacrum（仙骨）・腸骨稜iliac crest腸骨稜（iliac crest）iliac crest（腸骨稜）から起こる。

横突棘筋

横突起transverse process横突起（transverse process）transverse process（横突起）から棘突起spinous process棘突起（spinous process）spinous process（棘突起）へ斜めに走り、深部で脊柱を回旋・安定させる。線維の長さで分類される。

筋	特徴
半棘筋semispinalis半棘筋（semispinalis）semispinalis（半棘筋）	4–6椎を越える長い線維。頸胸部
多裂筋multifidus多裂筋（multifidus）multifidus（多裂筋）	2–4椎を越える。腰部lumbar (region)腰部（lumbar (region)）lumbar (region)（腰部）で発達、分節安定
回旋筋rotatores回旋筋（rotatores）rotatores（回旋筋）	1–2椎を越える最短。回旋・固有感覚proprioception固有感覚（proprioception）proprioception（固有感覚）

後頭下筋群

環椎atlas / C1環椎（atlas / C1）atlas / C1（環椎）・軸椎axis / C2軸椎（axis / C2）axis / C2（軸椎）と後頭骨occipital後頭骨（occipital）occipital（後頭骨）の間にある4対の小筋で、頭部の微細な運動と後頭下三角suboccipital triangle後頭下三角（suboccipital triangle）suboccipital triangle（後頭下三角）の形成に関わる。

筋
大後頭直筋rectus capitis posterior major大後頭直筋（rectus capitis posterior major）rectus capitis posterior major（大後頭直筋）
小後頭直筋rectus capitis posterior minor小後頭直筋（rectus capitis posterior minor）rectus capitis posterior minor（小後頭直筋）
上頭斜筋obliquus capitis superior上頭斜筋（obliquus capitis superior）obliquus capitis superior（上頭斜筋）
下頭斜筋obliquus capitis inferior下頭斜筋（obliquus capitis inferior）obliquus capitis inferior（下頭斜筋）

後頭下筋群suboccipital muscles後頭下筋群（suboccipital muscles）suboccipital muscles（後頭下筋群）は後頭下神経suboccipital nerve後頭下神経（suboccipital nerve）suboccipital nerve（後頭下神経）（C1後枝dorsal ramus後枝（dorsal ramus）dorsal ramus（後枝））に支配され、後頭下三角suboccipital triangle後頭下三角（suboccipital triangle）suboccipital triangle（後頭下三角）を作る。三角内を椎骨動脈vertebral artery椎骨動脈（vertebral artery）vertebral artery（椎骨動脈）と後頭下suboccipital後頭下（suboccipital）suboccipital（後頭下）静脈叢が通る。

胸腰筋膜

胸腰筋膜thoracolumbar fascia胸腰筋膜（thoracolumbar fascia）thoracolumbar fascia（胸腰筋膜）は、腰背部の強靭な結合組織で、固有背筋intrinsic back muscles固有背筋（intrinsic back muscles）intrinsic back muscles（固有背筋）を包む。後葉posterior lobe後葉（posterior lobe）posterior lobe（後葉）・中葉・前葉の3層からなり、広背筋latissimus dorsi広背筋（latissimus dorsi）latissimus dorsi（広背筋）・内腹斜筋internal oblique内腹斜筋（internal oblique）internal oblique（内腹斜筋）・腹横筋transversus abdominis腹横筋（transversus abdominis）transversus abdominis（腹横筋）の起始にもなる。腰部lumbar (region)腰部（lumbar (region)）lumbar (region)（腰部）の力の伝達と体幹の安定に重要である。

⭐ 胸腰筋膜thoracolumbar fascia胸腰筋膜（thoracolumbar fascia）thoracolumbar fascia（胸腰筋膜）は腹壁筋と体幹を連結する。 後葉posterior lobe後葉（posterior lobe）posterior lobe（後葉）は固有背筋intrinsic back muscles固有背筋（intrinsic back muscles）intrinsic back muscles（固有背筋）を鞘のように包み、外側で腹横筋transversus abdominis腹横筋（transversus abdominis）transversus abdominis（腹横筋）・内腹斜筋internal oblique内腹斜筋（internal oblique）internal oblique（内腹斜筋）の腱膜aponeurosis腱膜（aponeurosis）aponeurosis（腱膜）と連続する。体幹の剛性stiffness剛性（stiffness）stiffness（剛性）を担う構造として臨床でも注目される。

まとめ

背部の筋は浅・中・深の3層。浅・中層は外来筋extrinsic muscle外来筋（extrinsic muscle）extrinsic muscle（外来筋）（前枝ventral ramus前枝（ventral ramus）ventral ramus（前枝）支配）、深層deep深層（deep）deep（深層）は固有背筋intrinsic back muscles固有背筋（intrinsic back muscles）intrinsic back muscles（固有背筋）（後枝dorsal ramus後枝（dorsal ramus）dorsal ramus（後枝）支配）。
浅層superficial浅層（superficial）superficial（浅層）は僧帽筋trapezius僧帽筋（trapezius）trapezius（僧帽筋）・広背筋latissimus dorsi広背筋（latissimus dorsi）latissimus dorsi（広背筋）・肩甲挙筋levator scapulae肩甲挙筋（levator scapulae）levator scapulae（肩甲挙筋）・菱形筋rhomboid muscle菱形筋（rhomboid muscle）rhomboid muscle（菱形筋）で、上肢帯を動かす。
中層の上・下後鋸筋serratus posterior inferior下後鋸筋（serratus posterior inferior）serratus posterior inferior（下後鋸筋）は呼吸を補助する。
固有背筋intrinsic back muscles固有背筋（intrinsic back muscles）intrinsic back muscles（固有背筋）は脊柱起立筋Erector spinae脊柱起立筋（Erector spinae）Erector spinae（脊柱起立筋）（外→内：腸肋・最長・棘）と横突棘筋Transversospinales横突棘筋（Transversospinales）Transversospinales（横突棘筋）（半棘・多裂・回旋）。
後頭下筋群suboccipital muscles後頭下筋群（suboccipital muscles）suboccipital muscles（後頭下筋群）は頭部の微細運動fine motor skill微細運動（fine motor skill）fine motor skill（微細運動）と後頭下三角suboccipital triangle後頭下三角（suboccipital triangle）suboccipital triangle（後頭下三角）を作る。
胸腰筋膜thoracolumbar fascia胸腰筋膜（thoracolumbar fascia）thoracolumbar fascia（胸腰筋膜）が固有背筋intrinsic back muscles固有背筋（intrinsic back muscles）intrinsic back muscles（固有背筋）を包み、腹壁筋と体幹を連結する。