Anatomy · 5.3

上肢：上腕

Upper limb — Arm (brachium)

応用トピック: 上腕骨近位端骨折・骨幹部骨折の治療

🧠 上腕は「前区画anterior compartment前区画（anterior compartment）anterior compartment（前区画）＝屈筋・筋皮神経musculocutaneous nerve筋皮神経（musculocutaneous nerve）musculocutaneous nerve（筋皮神経）」「後区画posterior compartment後区画（posterior compartment）posterior compartment（後区画）＝伸筋・橈骨神経radial nerve橈骨神経（radial nerve）radial nerve（橈骨神経）」で整理する。上腕骨Humerus上腕骨（Humerus）Humerus（上腕骨）、内側/外側筋間中隔intermuscular septum筋間中隔（intermuscular septum）intermuscular septum（筋間中隔）、上腕動脈brachial artery上腕動脈（brachial artery）brachial artery（上腕動脈）、正中・尺骨ulna尺骨（ulna）ulna（尺骨）・橈骨・筋皮神経musculocutaneous nerve筋皮神経（musculocutaneous nerve）musculocutaneous nerve（筋皮神経）、橈側皮静脈cephalic vein橈側皮静脈（cephalic vein）cephalic vein（橈側皮静脈）・尺側皮静脈basilic vein尺側皮静脈（basilic vein）basilic vein（尺側皮静脈）の走行を一枚の地図にする。

上腕の骨と区画

上腕は肩から肘までの部位で、骨格の中心は上腕骨Humerus上腕骨（Humerus）Humerus（上腕骨）である。筋膜と筋間中隔intermuscular septum筋間中隔（intermuscular septum）intermuscular septum（筋間中隔）により、前区画anterior compartment前区画（anterior compartment）anterior compartment（前区画）と後区画posterior compartment後区画（posterior compartment）posterior compartment（後区画）に分かれる。

区画	主な筋	主な作用	主な神経
前区画anterior compartment前区画（anterior compartment）anterior compartment（前区画）	上腕二頭筋biceps brachii上腕二頭筋（biceps brachii）biceps brachii（上腕二頭筋）、上腕筋brachialis上腕筋（brachialis）brachialis（上腕筋）、烏口腕筋coracobrachialis烏口腕筋（coracobrachialis）coracobrachialis（烏口腕筋）	肘屈曲elbow flexion肘屈曲（elbow flexion）elbow flexion（肘屈曲）、前腕回外supination回外（supination）supination（回外）、肩屈曲/内転	筋皮神経musculocutaneous nerve筋皮神経（musculocutaneous nerve）musculocutaneous nerve（筋皮神経）
後区画posterior compartment後区画（posterior compartment）posterior compartment（後区画）	上腕三頭筋triceps brachii上腕三頭筋（triceps brachii）triceps brachii（上腕三頭筋）、肘筋anconeus肘筋（anconeus）anconeus（肘筋）	肘伸展	橈骨神経radial nerve橈骨神経（radial nerve）radial nerve（橈骨神経）

上腕骨のランドマーク

部位	臨床・解剖ポイント
大結節/小結節greater/lesser tubercles大結節/小結節（greater/lesser tubercles）greater/lesser tubercles（大結節/小結節）	回旋筋腱板rotator cuff回旋筋腱板（rotator cuff）rotator cuff（回旋筋腱板）の付着
結節間溝intertubercular sulcus結節間溝（intertubercular sulcus）intertubercular sulcus（結節間溝）	上腕二頭筋biceps brachii上腕二頭筋（biceps brachii）biceps brachii（上腕二頭筋）長頭long head (of a muscle)長頭（long head (of a muscle)）long head (of a muscle)（長頭）腱が通る
外科頸surgical neck外科頸（surgical neck）surgical neck（外科頸）	腋窩神経axillary nerve腋窩神経（axillary nerve）axillary nerve（腋窩神経）障害に注意
三角筋粗面deltoid tuberosity三角筋粗面（deltoid tuberosity）deltoid tuberosity（三角筋粗面）	三角筋deltoid muscle三角筋（deltoid muscle）deltoid muscle（三角筋）付着
橈骨神経溝radial groove橈骨神経溝（radial groove）radial groove（橈骨神経溝）	橈骨神経radial nerve橈骨神経（radial nerve）radial nerve（橈骨神経）と深上腕動脈profunda brachii artery深上腕動脈（profunda brachii artery）profunda brachii artery（深上腕動脈）が走る
内側/外側上顆medial/lateral epicondyles内側/外側上顆（medial/lateral epicondyles）medial/lateral epicondyles（内側/外側上顆）	前腕筋群の起始部

上腕骨Humerus上腕骨（Humerus）Humerus（上腕骨）骨幹部diaphysis骨幹部（diaphysis）diaphysis（骨幹部）骨折では橈骨神経溝radial groove橈骨神経溝（radial groove）radial groove（橈骨神経溝）を走る橈骨神経radial nerve橈骨神経（radial nerve）radial nerve（橈骨神経）が損傷され、手関節下垂wrist drop手関節下垂（wrist drop）wrist drop（手関節下垂）が起こりうる。

前区画の筋

筋	作用	神経
上腕二頭筋biceps brachii上腕二頭筋（biceps brachii）biceps brachii（上腕二頭筋）	肘屈曲elbow flexion肘屈曲（elbow flexion）elbow flexion（肘屈曲）、前腕回外supination回外（supination）supination（回外）、肩屈曲補助	筋皮神経musculocutaneous nerve筋皮神経（musculocutaneous nerve）musculocutaneous nerve（筋皮神経）
上腕筋brachialis上腕筋（brachialis）brachialis（上腕筋）	肘屈曲elbow flexion肘屈曲（elbow flexion）elbow flexion（肘屈曲）の主力	筋皮神経musculocutaneous nerve筋皮神経（musculocutaneous nerve）musculocutaneous nerve（筋皮神経）（一部橈骨神経radial nerve橈骨神経（radial nerve）radial nerve（橈骨神経））
烏口腕筋coracobrachialis烏口腕筋（coracobrachialis）coracobrachialis（烏口腕筋）	肩関節glenohumeral joint肩関節（glenohumeral joint）glenohumeral joint（肩関節）屈曲・内転	筋皮神経musculocutaneous nerve筋皮神経（musculocutaneous nerve）musculocutaneous nerve（筋皮神経）

上腕二頭筋biceps brachii上腕二頭筋（biceps brachii）biceps brachii（上腕二頭筋）は長頭long head (of a muscle)長頭（long head (of a muscle)）long head (of a muscle)（長頭）と短頭short head (of a muscle)短頭（short head (of a muscle)）short head (of a muscle)（短頭）を持つ。長頭long head (of a muscle)長頭（long head (of a muscle)）long head (of a muscle)（長頭）腱は肩関節glenohumeral joint肩関節（glenohumeral joint）glenohumeral joint（肩関節）内を通り、結節間溝intertubercular sulcus結節間溝（intertubercular sulcus）intertubercular sulcus（結節間溝）を下行する。

後区画の筋

筋	作用	神経
上腕三頭筋triceps brachii上腕三頭筋（triceps brachii）triceps brachii（上腕三頭筋）	肘伸展。長頭long head (of a muscle)長頭（long head (of a muscle)）long head (of a muscle)（長頭）は肩伸展・内転も補助	橈骨神経radial nerve橈骨神経（radial nerve）radial nerve（橈骨神経）
肘筋anconeus肘筋（anconeus）anconeus（肘筋）	肘伸展補助、関節包articular capsule関節包（articular capsule）articular capsule（関節包）を引く	橈骨神経radial nerve橈骨神経（radial nerve）radial nerve（橈骨神経）

上腕三頭筋triceps brachii上腕三頭筋（triceps brachii）triceps brachii（上腕三頭筋）は長頭long head (of a muscle)長頭（long head (of a muscle)）long head (of a muscle)（長頭）・外側頭・内側頭を持ち、共通腱で肘頭olecranon肘頭（olecranon）olecranon（肘頭）へ停止する。

血管

腋窩動脈axillary artery腋窩動脈（axillary artery）axillary artery（腋窩動脈）は大円筋teres major大円筋（teres major）teres major（大円筋）下縁を越えると上腕動脈brachial artery上腕動脈（brachial artery）brachial artery（上腕動脈）となる。上腕動脈brachial artery上腕動脈（brachial artery）brachial artery（上腕動脈）は上腕前内側を下行し、肘窩Cubital fossa肘窩（Cubital fossa）Cubital fossa（肘窩）で橈骨動脈radial artery橈骨動脈（radial artery）radial artery（橈骨動脈）と尺骨動脈ulnar artery尺骨動脈（ulnar artery）ulnar artery（尺骨動脈）へ分岐する。

血管	走行・ポイント
上腕動脈brachial artery上腕動脈（brachial artery）brachial artery（上腕動脈）	正中神経median nerve正中神経（median nerve）median nerve（正中神経）と伴行accompanying (vessel/nerve running alongside)伴行（accompanying (vessel/nerve running alongside)）accompanying (vessel/nerve running alongside)（伴行）し、肘窩Cubital fossa肘窩（Cubital fossa）Cubital fossa（肘窩）で分岐
深上腕動脈profunda brachii artery深上腕動脈（profunda brachii artery）profunda brachii artery（深上腕動脈）	橈骨神経radial nerve橈骨神経（radial nerve）radial nerve（橈骨神経）と橈骨神経溝radial groove橈骨神経溝（radial groove）radial groove（橈骨神経溝）を走る
橈側皮静脈cephalic vein橈側皮静脈（cephalic vein）cephalic vein（橈側皮静脈）	上肢外側を上行し、三角胸筋溝へ
尺側皮静脈basilic vein尺側皮静脈（basilic vein）basilic vein（尺側皮静脈）	上肢内側を上行し、上腕中部で深部へ
肘正中皮静脈median cubital vein肘正中皮静脈（median cubital vein）median cubital vein（肘正中皮静脈）	肘窩Cubital fossa肘窩（Cubital fossa）Cubital fossa（肘窩）で橈側皮静脈cephalic vein橈側皮静脈（cephalic vein）cephalic vein（橈側皮静脈）と尺側皮静脈basilic vein尺側皮静脈（basilic vein）basilic vein（尺側皮静脈）を連絡

上腕動脈brachial artery上腕動脈（brachial artery）brachial artery（上腕動脈）は大円筋teres major大円筋（teres major）teres major（大円筋）下縁で腋窩動脈axillary artery腋窩動脈（axillary artery）axillary artery（腋窩動脈）から続き、肘窩Cubital fossa肘窩（Cubital fossa）Cubital fossa（肘窩）で橈骨動脈radial artery橈骨動脈（radial artery）radial artery（橈骨動脈）・尺骨動脈ulnar artery尺骨動脈（ulnar artery）ulnar artery（尺骨動脈）へ終わるまでに側副動脈を出す。

flowchart TD
  BA["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='brachial artery'>上腕動脈</span>"]
  BA -->|"上腕深動脈"| PB["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='radial nerve'>橈骨神経</span>と<span class='jp-term jp-term-diagram' title='spiral (fracture line)'>螺旋</span>溝を伴走"]
  PB -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='radial (side)'>橈側</span>側副動脈"| C1["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='lateral epicondyle'>外側上顆</span>前面<br>肘関節吻合へ"]
  PB -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='middle collateral artery'>中側副動脈</span>"| C2["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='olecranon'>肘頭</span>後面<br>肘関節吻合へ"]
  BA -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='superior ulnar collateral artery'>上尺側側副動脈</span>"| C3["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='ulnar nerve'>尺骨神経</span>と伴走し<span class='jp-term jp-term-diagram' title='medial epicondyle'>内側上顆</span>後方へ<br>肘関節吻合へ"]
  BA -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='inferior ulnar collateral artery'>下尺側側副動脈</span>"| C4["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='medial epicondyle'>内側上顆</span>前方<br>肘関節吻合へ"]
  BA -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='feeding artery'>栄養動脈</span>"| C5["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='Humerus'>上腕骨</span><span class='jp-term jp-term-diagram' title='diaphysis'>骨幹</span>"]
  BA ---|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='Cubital fossa'>肘窩</span>で2終枝に分岐"| END["橈骨頭の高さ"]
  END -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='radial artery'>橈骨動脈</span>"| R1["前腕外側へ"]
  END -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='ulnar artery'>尺骨動脈</span>"| U1["前腕内側へ"]

神経

神経	上腕での要点
筋皮神経musculocutaneous nerve筋皮神経（musculocutaneous nerve）musculocutaneous nerve（筋皮神経）	烏口腕筋coracobrachialis烏口腕筋（coracobrachialis）coracobrachialis（烏口腕筋）を貫き、前区画anterior compartment前区画（anterior compartment）anterior compartment（前区画）筋を支配。外側前腕皮神経になる
正中神経median nerve正中神経（median nerve）median nerve（正中神経）	上腕では通常筋枝を出さず、上腕動脈brachial artery上腕動脈（brachial artery）brachial artery（上腕動脈）と伴行accompanying (vessel/nerve running alongside)伴行（accompanying (vessel/nerve running alongside)）accompanying (vessel/nerve running alongside)（伴行）
尺骨神経ulnar nerve尺骨神経（ulnar nerve）ulnar nerve（尺骨神経）	内側筋間中隔intermuscular septum筋間中隔（intermuscular septum）intermuscular septum（筋間中隔）を貫き、内側上顆medial epicondyle内側上顆（medial epicondyle）medial epicondyle（内側上顆）後方を通る
橈骨神経radial nerve橈骨神経（radial nerve）radial nerve（橈骨神経）	後区画posterior compartment後区画（posterior compartment）posterior compartment（後区画）へ入り、橈骨神経溝radial groove橈骨神経溝（radial groove）radial groove（橈骨神経溝）を走る
腋窩神経axillary nerve腋窩神経（axillary nerve）axillary nerve（腋窩神経）	外科頸surgical neck外科頸（surgical neck）surgical neck（外科頸）周囲を回り、三角筋deltoid muscle三角筋（deltoid muscle）deltoid muscle（三角筋）・小円筋teres minor小円筋（teres minor）teres minor（小円筋）を支配

上腕で枝を出すのは筋皮神経musculocutaneous nerve筋皮神経（musculocutaneous nerve）musculocutaneous nerve（筋皮神経）と橈骨神経radial nerve橈骨神経（radial nerve）radial nerve（橈骨神経）だけ——正中神経median nerve正中神経（median nerve）median nerve（正中神経）と尺骨神経ulnar nerve尺骨神経（ulnar nerve）ulnar nerve（尺骨神経）は通過するだけで、支配は前腕以遠に始まる。

flowchart TD
  R["上腕を通過する4神経"]
  R -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='musculocutaneous nerve'>筋皮神経</span>"| MCN["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='coracobrachialis'>烏口腕筋</span>を貫く"]
  R -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='median nerve'>正中神経</span>"| MED["上腕では枝を出さず<span class='jp-term jp-term-diagram' title='brachial artery'>上腕動脈</span>内側を下行"]
  R -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='ulnar nerve'>尺骨神経</span>"| ULN["上腕中央で内側<span class='jp-term jp-term-diagram' title='intermuscular septum'>筋間中隔</span>を貫く"]
  R -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='radial nerve'>橈骨神経</span>"| RAD["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='spiral (fracture line)'>螺旋</span>溝（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='radial groove'>橈骨神経溝</span>）を通る"]
  MCN -->|"筋枝"| M1["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='biceps brachii'>上腕二頭筋</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='brachialis'>上腕筋</span><br>以遠は外側前腕皮神経<br>（前腕外側の感覚）"]
  MED --> M3["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='Cubital fossa'>肘窩</span>を経て前腕へ"]
  ULN --> M4["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='cubital tunnel'>肘部管</span>（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='medial epicondyle'>内側上顆</span>後方）を通り前腕へ"]
  RAD -->|"筋枝"| M5["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='triceps brachii'>上腕三頭筋</span><br>皮枝：後前腕皮神経<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='lateral epicondyle'>外側上顆</span>前方で前腕へ"]

まとめ

上腕は前区画anterior compartment前区画（anterior compartment）anterior compartment（前区画）と後区画posterior compartment後区画（posterior compartment）posterior compartment（後区画）に分かれる。
前区画anterior compartment前区画（anterior compartment）anterior compartment（前区画）は主に筋皮神経musculocutaneous nerve筋皮神経（musculocutaneous nerve）musculocutaneous nerve（筋皮神経）、後区画posterior compartment後区画（posterior compartment）posterior compartment（後区画）は橈骨神経radial nerve橈骨神経（radial nerve）radial nerve（橈骨神経）が支配する。
上腕動脈brachial artery上腕動脈（brachial artery）brachial artery（上腕動脈）は肘窩Cubital fossa肘窩（Cubital fossa）Cubital fossa（肘窩）で橈骨動脈radial artery橈骨動脈（radial artery）radial artery（橈骨動脈）と尺骨動脈ulnar artery尺骨動脈（ulnar artery）ulnar artery（尺骨動脈）に分かれる。
深上腕動脈profunda brachii artery深上腕動脈（profunda brachii artery）profunda brachii artery（深上腕動脈）と橈骨神経radial nerve橈骨神経（radial nerve）radial nerve（橈骨神経）は橈骨神経溝radial groove橈骨神経溝（radial groove）radial groove（橈骨神経溝）を走る。
尺骨神経ulnar nerve尺骨神経（ulnar nerve）ulnar nerve（尺骨神経）は内側上顆medial epicondyle内側上顆（medial epicondyle）medial epicondyle（内側上顆）後方を通り、ぶつけるとしびれnumbnessしびれ（numbness）numbness（しびれ）が出やすい。