Anatomy

Anatomy · 7.7

頭部:口腔・咀嚼・側頭下窩

Head — Oral cavity, mastication & infratemporal fossa

応用トピック
唾液腺の炎症性疾患と唾液腺症唾液腺の良性・悪性腫瘍

🧠 口腔は摂食・・嚥下・発音の入口で、(V3)・の交差点である。 歯、舌、口蓋、唾液腺、内容を一つの機能単位として読む。

口腔の区分

口腔はに分ける。

区分 境界・内容
口唇・頬と歯列の間
歯列の内側。舌、、口腔底

歯肉はを覆う粘膜で、の一部として歯を支持する。

主な役割
切る
裂く
砕く
すりつぶす

は通常32本、は20本である。上顎歯は(V2)、下顎歯は(V3)の枝が感覚を担う。

舌はからなる筋性器官である。

作用
舌を前方へ出す
舌を下げる
舌を後上方へ引く
を狭める

舌筋の運動は、を除きが支配する。は迷走神経支配である。

領域 一般感覚 味覚
前2/3
後1/3 CN IX
付近 迷走神経(CN X) CN X

舌の支配は運動・前2/3の一般感覚・前2/3の味覚・後1/3の感覚と味覚という4系統に分かれ、それぞれ別の脳神経が担う。

舌の神経支配は部位で分かれ、前2/3だけが一般感覚と味覚で別の神経になる=V3 と =CN VII)。後1/3から後ろは1本が両方を担う。

flowchart TD
  T["舌の神経支配"]
  T --> A["前2/3:感覚が2本に分かれる"]
  T --> B["後1/3より後ろ:1本が両方を担う"]
  T --> C["運動"]
  A --> A1["一般感覚:<span class='jp-term jp-term-diagram' title='lingual nerve, V3'>舌神経</span>(V3)"]
  A --> A2["味覚:<span class='jp-term jp-term-diagram' title='CN VII'>鼓索神経</span>"]
  B --> B1["舌後1/3:<span class='jp-term jp-term-diagram' title='glossopharyngeal nerve, IX'>舌咽神経</span>(CN IX)<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='epiglottis'>喉頭蓋</span>付近:迷走神経(CN X)<br>いずれも一般感覚・味覚の両方"]
  C -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='CN XII'>舌下神経</span>"| C1["舌固有筋・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='extrinsic muscles'>外舌筋</span><br>※<span class='jp-term jp-term-diagram' title='palatoglossus'>口蓋舌筋</span>だけは迷走神経(CN X)"]

💡 2/3は感覚と味覚で神経が違う。 一般感覚はV3、味覚は顔面神経由来のが運ぶ。

の枝で、を通ったのち舌深動脈と舌下動脈の2終枝に分かれる。

flowchart TD
  ECA2["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='external carotid artery'>外頸動脈</span>"]
  ECA2 ---|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='lingual'>舌動脈</span><br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='hyoglossus'>舌骨舌筋</span>の<span class='jp-term jp-term-diagram' title='deep'>深層</span>を通る"| LA["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='hyoglossus'>舌骨舌筋</span>下縁で2終枝に分かれる"]
  LA -->|"舌深動脈"| L1["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='tip of the tongue'>舌尖</span>・舌背"]
  LA -->|"舌下動脈"| L2["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='sublingual gland'>舌下腺</span>・口腔底"]

口蓋

部位 構造
口蓋突起、水平板
筋性の可動部。を閉じる
後縁

筋の多くは迷走神経(CN X)支配で、のみ(V3)支配である。

唾液腺

開口 副交感支配
耳下腺 上顎第2付近の CN IX →
CN VII
舌下ヒダに多数開口 CN VII

耳下腺とは、それぞれ別の脳神経を起源とする副交感路で分泌が調節される。

flowchart TD
  IX["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='glossopharyngeal nerve, IX'>舌咽神経</span>(CN IX)"]
  IX ---|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='lesser petrosal nerve'>小錐体神経</span>"| OTIC["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='otic ganglion'>耳神経節</span><br>節内でシナプス"]
  OTIC -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='auriculotemporal nerve, V3'>耳介側頭神経</span>に便乗"| PG["耳下腺"]
  VII["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='CN VII'>顔面神経</span>"]
  VII ---|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='chorda tympani'>鼓索神経</span>"| LING["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='lingual nerve, V3'>舌神経</span>に合流"]
  LING ---|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='submandibular ganglion'>顎下神経節</span>へ下垂"| SMG["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='submandibular ganglion'>顎下神経節</span><br>節内でシナプス"]
  SMG -->|"腺枝"| SM1["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='submandibular gland'>顎下腺</span>"]
  SMG -->|"腺枝"| SL1["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='sublingual gland'>舌下腺</span>"]

咀嚼筋

は第1咽頭弓由来で、支配である。

作用
下顎挙上
下顎挙上、
下顎挙上、側方運動
、開口補助、側方運動

側頭下窩

は下顎枝の内側、の外側、後方にある深い空間である。

内容

は下顎頸の高さでから起こり、下顎部(第1部)・翼突筋部(第2部)・翼口蓋部(第3部)の3部で深部顔面・鼻腔・口蓋・硬膜へ多数の枝を出す。からへ入る。

flowchart TD
  ECA["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='external carotid artery'>外頸動脈</span>"]
  ECA ---|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='maxillary artery'>上顎動脈</span><br>下顎頸の高さで起こる"| MAX["下顎部(第1部)<br>下顎頸の内側を前方へ走る"]
  MAX -->|"深耳介動脈"| A1["外耳道"]
  MAX -->|"前<span class='jp-term jp-term-diagram' title='tympanic cavity'>鼓室</span>動脈"| A2["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='tympanic cavity'>鼓室</span><span class='jp-term jp-term-diagram' title='carotid wall'>前壁</span>"]
  MAX -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='middle meningeal artery'>中硬膜動脈</span><br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='foramen spinosum'>棘孔</span>から<span class='jp-term jp-term-diagram' title='cranial cavity'>頭蓋腔</span>へ"| A3["硬膜"]
  MAX -->|"副硬膜動脈"| A4["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='trigeminal ganglion'>三叉神経節</span>付近の硬膜"]
  MAX -->|"下<span class='jp-term jp-term-diagram' title='dental alveolus (tooth socket)'>歯槽</span>動脈<br>下顎孔から下顎管へ"| A5["下顎歯・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='chin (mentum)'>オトガイ</span>部"]

第2部(翼突筋部)はだけに配る。 を通ることが多い。

flowchart TD
  MAX2["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='maxillary artery'>上顎動脈</span> 第2部(翼突筋部)"]
  MAX2 -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='masseter'>咬筋</span>動脈"| B1["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='masseter'>咬筋</span>"]
  MAX2 -->|"深<span class='jp-term jp-term-diagram' title='temporal artery'>側頭動脈</span>"| B2["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='temporalis'>側頭筋</span>"]
  MAX2 -->|"翼突筋枝"| B3["内側・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='lateral pterygoid'>外側翼突筋</span>"]
  MAX2 -->|"頬動脈"| B4["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='buccinator'>頬筋</span>・頬部皮膚"]

第3部(翼口蓋部)はに入り、深部顔面へ配る。 終枝の部位に達するため、難治性の塞栓標的になる。

flowchart TD
  MAX3["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='maxillary artery'>上顎動脈</span> 第3部(<span class='jp-term jp-term-diagram' title='pterygopalatine fossa'>翼口蓋窩</span>内)"]
  MAX3 -->|"後上<span class='jp-term jp-term-diagram' title='dental alveolus (tooth socket)'>歯槽</span>動脈"| C1["上顎<span class='jp-term jp-term-diagram' title='molars'>大臼歯</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='maxillary sinus'>上顎洞</span>"]
  MAX3 -->|"眼窩下動脈"| C2["下眼瞼・上唇・上顎前歯"]
  MAX3 -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='descending palatine artery'>下行口蓋動脈</span>"| C3["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='hard palate'>硬口蓋</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='soft palate'>軟口蓋</span>"]
  MAX3 -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='sphenopalatine artery'>蝶口蓋動脈</span>"| C4["鼻腔<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='Kiesselbach'>キーゼルバッハ</span>部位を含む"]

(V3)はを出てに入り、(主に運動)と(主に感覚)に分かれる。

は主に運動——を動かす枝が集まり、感覚は頬神経1本だけが混じる。

flowchart TD
  ANT["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='mandibular nerve, V3'>下顎神経</span>(V3)<span class='jp-term jp-term-diagram' title='ventral ramus'>前枝</span><br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='foramen ovale'>卵円孔</span>を出て<span class='jp-term jp-term-diagram' title='infratemporal fossa'>側頭下窩</span>へ"]
  ANT -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='masseter'>咬筋</span>神経"| A6["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='masseter'>咬筋</span>"]
  ANT -->|"深側頭神経"| A7["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='temporalis'>側頭筋</span>"]
  ANT -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='lateral pterygoid'>外側翼突筋</span>神経"| A8["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='lateral pterygoid'>外側翼突筋</span>"]
  ANT -->|"頬神経(感覚)"| A9["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='buccal mucosa'>頬粘膜</span>・頬部皮膚"]

は主に感覚——こちらは逆に、運動が神経1本だけ混じる。 下神経は下顎管を通り抜けて神経として出るので、二段になる。

flowchart TD
  POST["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='mandibular nerve, V3'>下顎神経</span>(V3)<span class='jp-term jp-term-diagram' title='dorsal ramus'>後枝</span>"]
  POST -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='auriculotemporal nerve, V3'>耳介側頭神経</span>"| P1["側頭部皮膚・外耳道・耳下腺<br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='middle meningeal artery'>中硬膜動脈</span>を2根で挟む"]
  POST -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='lingual nerve, V3'>舌神経</span>"| P2["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='anterior (part of the) tongue'>舌前</span>2/3の一般感覚"]
  POST -->|"下<span class='jp-term jp-term-diagram' title='dental alveolus (tooth socket)'>歯槽</span>神経"| P3b["下顎歯<br>下顎孔から下顎管へ"]
  P3b -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='chin (mentum)'>オトガイ</span>神経(頤孔を出る)"| P4["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='chin (mentum)'>オトガイ</span>・下唇の皮膚"]
  POST -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='medial pterygoid'>内側翼突筋</span>神経(運動)"| P5["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='medial pterygoid'>内側翼突筋</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='tensor tympani'>鼓膜張筋</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='tensor veli palatini'>口蓋帆張筋</span>"]

まとめ

  • 口腔はに分ける。
  • 舌筋運動はを除きCN XIIが支配する。
  • 2/3は一般感覚V3、味覚CN VIIである。
  • はV3支配である。
  • にはV3、、翼突筋、がある。