Anatomy · 8.1
頸部：骨と筋膜
Neck — Skeleton & fascia
🧠 頸部は「頭部と胸郭をつなぐ細い通路」で、骨格は頸椎cervical vertebra頸椎（cervical vertebra）cervical vertebra（頸椎）と舌骨、軟部組織は深頸筋膜deep cervical fascia深頸筋膜（deep cervical fascia）deep cervical fascia（深頸筋膜）の層で整理する。 筋膜の層を理解すると、感染がどの空間を通って広がるかも読める。
頸部骨格
頸部の骨格は7個の頸椎cervical vertebra頸椎（cervical vertebra）cervical vertebra（頸椎）（C1-C7）、舌骨、喉頭軟骨laryngeal cartilages喉頭軟骨（laryngeal cartilages）laryngeal cartilages（喉頭軟骨）を中心に構成される。
| 構造 | ポイント |
|---|---|
| 環椎atlas / C1環椎（atlas / C1）atlas / C1（環椎） | 椎体がなく、後頭骨occipital後頭骨（occipital）occipital（後頭骨）と環椎後頭関節atlanto-occipital joint環椎後頭関節（atlanto-occipital joint）atlanto-occipital joint（環椎後頭関節）を作る |
| 軸椎axis / C2軸椎（axis / C2）axis / C2（軸椎） | 歯突起dens (odontoid process)歯突起（dens (odontoid process)）dens (odontoid process)（歯突起）を持ち、回旋運動に重要 |
| C3-C6typical cervical vertebraeC3-C6（typical cervical vertebrae）typical cervical vertebrae（C3-C6） | 横突孔transverse foramen横突孔（transverse foramen）transverse foramen（横突孔）を持つ |
| 隆椎vertebra prominens / C7隆椎（vertebra prominens / C7）vertebra prominens / C7（隆椎） | 長い棘突起spinous process棘突起（spinous process）spinous process（棘突起）が触れやすい |
| 舌骨 | 他の骨と直接関節せず、舌・喉頭・舌骨上/下筋の支持点 |
頸椎cervical vertebra頸椎（cervical vertebra）cervical vertebra（頸椎）の横突孔transverse foramen横突孔（transverse foramen）transverse foramen（横突孔）には通常、椎骨動脈vertebral artery椎骨動脈（vertebral artery）vertebral artery（椎骨動脈）がC6から入り、上行して大後頭孔foramen magnum大後頭孔（foramen magnum）foramen magnum（大後頭孔）へ向かう。
深頸筋膜
深頸筋膜deep cervical fascia深頸筋膜（deep cervical fascia）deep cervical fascia（深頸筋膜）は頸部の筋・内臓・血管神経を包み、区画を作る。
| 層 | 包む構造 |
|---|---|
| 浅葉 / 被覆筋膜investing layer浅葉 / 被覆筋膜（investing layer）investing layer（浅葉 / 被覆筋膜） | 胸鎖乳突筋sternocleidomastoid / SCM胸鎖乳突筋（sternocleidomastoid / SCM）sternocleidomastoid / SCM（胸鎖乳突筋）、僧帽筋trapezius僧帽筋（trapezius）trapezius（僧帽筋）、顎下腺submandibular gland顎下腺（submandibular gland）submandibular gland（顎下腺）・耳下腺の被膜 |
| 気管前葉pretracheal layer気管前葉（pretracheal layer）pretracheal layer（気管前葉） | 舌骨下筋infrahyoid muscles舌骨下筋（infrahyoid muscles）infrahyoid muscles（舌骨下筋）、甲状腺、気管、食道 |
| 椎前葉prevertebral layer椎前葉（prevertebral layer）prevertebral layer（椎前葉） | 椎前筋prevertebral muscles椎前筋（prevertebral muscles）prevertebral muscles（椎前筋）、斜角筋scalene muscles斜角筋（scalene muscles）scalene muscles（斜角筋）、腕神経叢brachial plexus腕神経叢（brachial plexus）brachial plexus（腕神経叢）、鎖骨下動脈subclavian artery鎖骨下動脈（subclavian artery）subclavian artery（鎖骨下動脈） |
| 頸動脈鞘carotid sheath頸動脈鞘（carotid sheath）carotid sheath（頸動脈鞘） | 総/内頸動脈internal carotid artery, ICA内頸動脈（internal carotid artery, ICA）internal carotid artery, ICA（内頸動脈）、内頸静脈internal jugular vein内頸静脈（internal jugular vein）internal jugular vein（内頸静脈）、迷走神経 |
気管前葉pretracheal layer気管前葉（pretracheal layer）pretracheal layer（気管前葉）は下方で線維性心膜fibrous pericardium線維性心膜（fibrous pericardium）fibrous pericardium（線維性心膜）へ連続するため、頸部感染が縦隔へ広がる経路になりうる。
頸動脈鞘
頸動脈鞘carotid sheath頸動脈鞘（carotid sheath）carotid sheath（頸動脈鞘）は左右の頸部を縦走する筋膜性の鞘で、重要な神経血管束を含む。
| 内容 | 位置の目安 |
|---|---|
| 総頸動脈 / 内頸動脈common/internal carotid artery総頸動脈 / 内頸動脈（common/internal carotid artery）common/internal carotid artery（総頸動脈 / 内頸動脈） | 内側寄り |
| 内頸静脈internal jugular vein内頸静脈（internal jugular vein）internal jugular vein（内頸静脈） | 外側寄り |
| 迷走神経 | 動脈と静脈の後方 |
| 深頸リンパ節deep cervical lymph nodes深頸リンパ節（deep cervical lymph nodes）deep cervical lymph nodes（深頸リンパ節） | 内頸静脈internal jugular vein内頸静脈（internal jugular vein）internal jugular vein（内頸静脈）沿い |
交感神経幹sympathetic trunk交感神経幹（sympathetic trunk）sympathetic trunk（交感神経幹）は頸動脈鞘carotid sheath頸動脈鞘（carotid sheath）carotid sheath（頸動脈鞘）の中ではなく、その後内側、椎前筋prevertebral muscles椎前筋（prevertebral muscles）prevertebral muscles（椎前筋）膜の前方を走る。
筋膜隙
| 空間 | 臨床的ポイントclinical idea臨床的ポイント（clinical idea）clinical idea（臨床的ポイント） |
|---|---|
| 咽頭後隙retropharyngeal space咽頭後隙（retropharyngeal space）retropharyngeal space（咽頭後隙） | 咽頭と椎前筋prevertebral muscles椎前筋（prevertebral muscles）prevertebral muscles（椎前筋）膜の間。感染が広がる |
| 危険隙danger space危険隙（danger space）danger space（危険隙） | 頭蓋底から後縦隔posterior mediastinum後縦隔（posterior mediastinum）posterior mediastinum（後縦隔）へ連続しうる |
| 椎前隙prevertebral space椎前隙（prevertebral space）prevertebral space（椎前隙） | 椎前筋prevertebral muscles椎前筋（prevertebral muscles）prevertebral muscles（椎前筋）膜の深部 |
| 気管前隙pretracheal space気管前隙（pretracheal space）pretracheal space（気管前隙） | 気管・甲状腺周囲 |
💡 頸部筋膜は感染の地図。 咽頭後膿瘍retropharyngeal abscess咽頭後膿瘍（retropharyngeal abscess）retropharyngeal abscess（咽頭後膿瘍）や歯性感染odontogenic infection歯性感染（odontogenic infection）odontogenic infection（歯性感染）は、筋膜隙Fascial spaces筋膜隙（Fascial spaces）Fascial spaces（筋膜隙）を通って縦隔へ波及することがある。
まとめ
- 頸部骨格Skeleton of the neck頸部骨格（Skeleton of the neck）Skeleton of the neck（頸部骨格）は頸椎cervical vertebra頸椎（cervical vertebra）cervical vertebra（頸椎）、舌骨、喉頭軟骨laryngeal cartilages喉頭軟骨（laryngeal cartilages）laryngeal cartilages（喉頭軟骨）を中心に構成される。
- C1は環椎atlas / C1環椎（atlas / C1）atlas / C1（環椎）、C2は軸椎axis / C2軸椎（axis / C2）axis / C2（軸椎）で、頭部のうなずき・回旋に重要である。
- 深頸筋膜deep cervical fascia深頸筋膜（deep cervical fascia）deep cervical fascia（深頸筋膜）は被覆筋膜、気管前葉pretracheal layer気管前葉（pretracheal layer）pretracheal layer（気管前葉）、椎前葉prevertebral layer椎前葉（prevertebral layer）prevertebral layer（椎前葉）、頸動脈鞘carotid sheath頸動脈鞘（carotid sheath）carotid sheath（頸動脈鞘）に整理できる。
- 頸動脈鞘carotid sheath頸動脈鞘（carotid sheath）carotid sheath（頸動脈鞘）には頸動脈、内頸静脈internal jugular vein内頸静脈（internal jugular vein）internal jugular vein（内頸静脈）、迷走神経が入る。
- 筋膜隙Fascial spaces筋膜隙（Fascial spaces）Fascial spaces（筋膜隙）は感染の広がり方を理解する鍵である。