頸部の解剖：頸部間隙、血管、神経、リンパ系

🧠 全体像：頸部では、筋膜が作る間隙が感染の進展路となり、三角区が診察・手術の地図になる。血管・脳神経・交感神経幹sympathetic trunk交感神経幹（sympathetic trunk）sympathetic trunk（交感神経幹）・リンパ流lymph flowリンパ流（lymph flow）lymph flow（リンパ流）をこの立体構造conformational立体構造（conformational）conformational（立体構造）と結び付けて理解する。

深頸部間隙

副咽頭間隙

頭蓋底を底、舌骨付近を頂点とする逆ピラミッド状の潜在間隙potential space潜在間隙（potential space）potential space（潜在間隙）である。脂肪を主体とする茎突前区画anterior compartment前区画（anterior compartment）anterior compartment（前区画）と、頸動脈鞘carotid sheath頸動脈鞘（carotid sheath）carotid sheath（頸動脈鞘）、下位lower下位（lower）lower（下位）脳神経、交感神経幹sympathetic trunk交感神経幹（sympathetic trunk）sympathetic trunk（交感神経幹）を含む茎突後区画posterior compartment後区画（posterior compartment）posterior compartment（後区画）に分けて理解する¹。

後内臓間隙

翼状筋膜alar fascia翼状筋膜（alar fascia）alar fascia（翼状筋膜）が、前方の咽後間隙retropharyngeal space咽後間隙（retropharyngeal space）retropharyngeal space（咽後間隙）と後方の危険間隙danger space危険間隙（danger space）danger space（危険間隙）を隔てる。

flowchart TD
    A["口腔・咽頭の感染"] --> B["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='retropharyngeal space'>咽後間隙</span>"]
    B --> C["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='alar fascia'>翼状筋膜</span>を越えて<span class='jp-term jp-term-diagram' title='danger space'>危険間隙</span>"]
    C --> D["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='posterior mediastinum'>後縦隔</span>"]
    D --> E["下行性壊死性<span class='jp-term jp-term-diagram' title='mediastinitis'>縦隔炎</span>"]

頸部三角

頸部三角cervical triangles頸部三角（cervical triangles）cervical triangles（頸部三角）は診察と手術の表面ランドマークとなり、各区域の境界と主要構造を対応させて理解する²。

左鎖骨上Supraclavicular鎖骨上（Supraclavicular）Supraclavicular（鎖骨上）リンパ節の腫大では、胸腹部悪性腫瘍thoracoabdominal malignancy胸腹部悪性腫瘍（thoracoabdominal malignancy）thoracoabdominal malignancy（胸腹部悪性腫瘍）からの転移も考える²。

血管と神経

• 外頸動脈external carotid artery外頸動脈（external carotid artery）external carotid artery（外頸動脈）は総頸動脈common carotid artery総頸動脈（common carotid artery）common carotid artery（総頸動脈）分岐部から始まり、上甲状腺・上行咽頭・舌・顔面・後頭・耳介後部postauricular region耳介後部（postauricular region）postauricular region（耳介後部）・顎動脈maxillary artery顎動脈（maxillary artery）maxillary artery（顎動脈）・浅側頭動脈superficial temporal浅側頭動脈（superficial temporal）superficial temporal（浅側頭動脈）などを分枝する。
• 甲状頸動脈thyrocervical trunk甲状頸動脈（thyrocervical trunk）thyrocervical trunk（甲状頸動脈）幹は鎖骨下動脈subclavian artery鎖骨下動脈（subclavian artery）subclavian artery（鎖骨下動脈）から起こり、下甲状腺・上行頸・頸横・肩甲上動脈suprascapular artery肩甲上動脈（suprascapular artery）suprascapular artery（肩甲上動脈）へ分かれる。
• 外頸静脈external jugular vein外頸静脈（external jugular vein）external jugular vein（外頸静脈）は主として顔面外側を、前頸静脈anterior jugular vein前頸静脈（anterior jugular vein）anterior jugular vein（前頸静脈）は前頸部を還流し、いずれも鎖骨下静脈subclavian vein鎖骨下静脈（subclavian vein）subclavian vein（鎖骨下静脈）系へ入る。
• 頸動脈鞘carotid sheath頸動脈鞘（carotid sheath）carotid sheath（頸動脈鞘）には総・内頸動脈internal carotid artery, ICA内頸動脈（internal carotid artery, ICA）internal carotid artery, ICA（内頸動脈）、内頸静脈internal jugular vein内頸静脈（internal jugular vein）internal jugular vein（内頸静脈）、迷走神経が走る。副咽頭間隙parapharyngeal space副咽頭間隙（parapharyngeal space）parapharyngeal space（副咽頭間隙）では第IX脳神経（CN IX）〜XIIと交感神経幹sympathetic trunk交感神経幹（sympathetic trunk）sympathetic trunk（交感神経幹）を損傷しうる。

リンパ系

表在リンパ節群（後頭、乳様突起mastoid process乳様突起（mastoid process）mastoid process（乳様突起）、耳介前、耳下腺、オトガイchin (mentum)オトガイ（chin (mentum)）chin (mentum)（オトガイ）下、顎下submandibular顎下（submandibular）submandibular（顎下）、顔面、浅頸）から主に内頸静脈internal jugular vein内頸静脈（internal jugular vein）internal jugular vein（内頸静脈）沿いの深頸リンパ節deep cervical lymph nodes深頸リンパ節（deep cervical lymph nodes）deep cervical lymph nodes（深頸リンパ節）群へ流れ、左右の頸リンパ本幹jugular trunk頸リンパ本幹（jugular trunk）jugular trunk（頸リンパ本幹）となる。左は胸管thoracic duct胸管（thoracic duct）thoracic duct（胸管）、右は右リンパ本幹right lymphatic duct右リンパ本幹（right lymphatic duct）right lymphatic duct（右リンパ本幹）を介して、それぞれ左右の静脈角venous angle静脈角（venous angle）venous angle（静脈角）へ流入する。

ワルダイエル咽頭輪Waldeyer ringワルダイエル咽頭輪（Waldeyer ring）Waldeyer ring（ワルダイエル咽頭輪）は、咽頭扁桃pharyngeal tonsil咽頭扁桃（pharyngeal tonsil）pharyngeal tonsil（咽頭扁桃）、耳管扁桃tubarian tonsil耳管扁桃（tubarian tonsil）tubarian tonsil（耳管扁桃）、口蓋扁桃palatine tonsil口蓋扁桃（palatine tonsil）palatine tonsil（口蓋扁桃）、舌扁桃lingual tonsil舌扁桃（lingual tonsil）lingual tonsil（舌扁桃）からなる粘膜関連リンパ組織mucosa-associated lymphoid tissue (MALT)粘膜関連リンパ組織（mucosa-associated lymphoid tissue (MALT)）mucosa-associated lymphoid tissue (MALT)（粘膜関連リンパ組織）の輪である。

まとめ

• 危険間隙danger space危険間隙（danger space）danger space（危険間隙）は頭蓋底から縦隔へ連続する感染経路である。
• 頸部三角cervical triangles頸部三角（cervical triangles）cervical triangles（頸部三角）は腫瘤の局在、リンパ節診察、手術進入路surgical approach (route)進入路（surgical approach (route)）surgical approach (route)（進入路）を記述する共通言語である。
• 頸動脈鞘carotid sheath頸動脈鞘（carotid sheath）carotid sheath（頸動脈鞘）と副咽頭間隙parapharyngeal space副咽頭間隙（parapharyngeal space）parapharyngeal space（副咽頭間隙）には重要な血管・脳神経が密集する。