Anatomy · 8.5

頸部：頸部の根（頸胸移行部）

Neck — Root of the neck

応用トピック: 頸部の解剖：頸部間隙、血管、神経、リンパ系頸部区域と頸部リンパ節郭清術

🧠 頸部の根は、頸部・上肢・胸郭の交通量が一気に増える交差点である。 胸郭上口thoracic inlet胸郭上口（thoracic inlet）thoracic inlet（胸郭上口）、鎖骨下血管subclavian vessels鎖骨下血管（subclavian vessels）subclavian vessels（鎖骨下血管）、椎骨動脈vertebral artery椎骨動脈（vertebral artery）vertebral artery（椎骨動脈）、腕神経叢根brachial plexus roots腕神経叢根（brachial plexus roots）brachial plexus roots（腕神経叢根）、胸管thoracic duct胸管（thoracic duct）thoracic duct（胸管）、頸胸膜cervical pleura / cupula頸胸膜（cervical pleura / cupula）cervical pleura / cupula（頸胸膜）をまとめて見る。

胸郭上口

胸郭上口thoracic inlet胸郭上口（thoracic inlet）thoracic inlet（胸郭上口）は、頸部と胸腔をつなぐ入口である。

境界	構造
後方	T1椎体
側方	第1肋骨
前方	胸骨柄上縁superior border of manubrium胸骨柄上縁（superior border of manubrium）superior border of manubrium（胸骨柄上縁）

ここを気管、食道、血管、神経、リンパ管が通過する。臨床ではthoracic outletとも呼ばれ、腕神経叢brachial plexus腕神経叢（brachial plexus）brachial plexus（腕神経叢）や鎖骨下血管subclavian vessels鎖骨下血管（subclavian vessels）subclavian vessels（鎖骨下血管）の圧迫に関係する。

鎖骨下血管

鎖骨下動脈subclavian artery鎖骨下動脈（subclavian artery）subclavian artery（鎖骨下動脈）は前斜角筋anterior scalene前斜角筋（anterior scalene）anterior scalene（前斜角筋）との関係で3部に分ける。鎖骨下静脈subclavian vein鎖骨下静脈（subclavian vein）subclavian vein（鎖骨下静脈）は前斜角筋anterior scalene前斜角筋（anterior scalene）anterior scalene（前斜角筋）の前を通り、動脈とは別経路を走る。

構造	位置関係
鎖骨下動脈subclavian artery鎖骨下動脈（subclavian artery）subclavian artery（鎖骨下動脈）	前斜角筋anterior scalene前斜角筋（anterior scalene）anterior scalene（前斜角筋）の後方を通り、腕神経叢brachial plexus腕神経叢（brachial plexus）brachial plexus（腕神経叢）とともに斜角筋間隙scalene interval (interscalene triangle)斜角筋間隙（scalene interval (interscalene triangle)）scalene interval (interscalene triangle)（斜角筋間隙）へ
鎖骨下静脈subclavian vein鎖骨下静脈（subclavian vein）subclavian vein（鎖骨下静脈）	前斜角筋anterior scalene前斜角筋（anterior scalene）anterior scalene（前斜角筋）の前方を通る
腕神経叢brachial plexus腕神経叢（brachial plexus）brachial plexus（腕神経叢）	前斜角筋anterior scalene前斜角筋（anterior scalene）anterior scalene（前斜角筋）と中斜角筋middle scalene中斜角筋（middle scalene）middle scalene（中斜角筋）の間を通る

鎖骨下静脈subclavian vein鎖骨下静脈（subclavian vein）subclavian vein（鎖骨下静脈）と内頸静脈internal jugular vein内頸静脈（internal jugular vein）internal jugular vein（内頸静脈）は合流して腕頭静脈brachiocephalic vein腕頭静脈（brachiocephalic vein）brachiocephalic vein（腕頭静脈）を作る。この合流部confluence (duct junction)合流部（confluence (duct junction)）confluence (duct junction)（合流部）は静脈角venous angle静脈角（venous angle）venous angle（静脈角）と呼ばれる。胸郭上口thoracic inlet胸郭上口（thoracic inlet）thoracic inlet（胸郭上口）を通過する際、鎖骨下静脈subclavian vein鎖骨下静脈（subclavian vein）subclavian vein（鎖骨下静脈）だけが前斜角筋anterior scalene前斜角筋（anterior scalene）anterior scalene（前斜角筋）の前方（斜角筋間隙scalene interval (interscalene triangle)斜角筋間隙（scalene interval (interscalene triangle)）scalene interval (interscalene triangle)（斜角筋間隙）の外）を通り、鎖骨下動脈subclavian artery鎖骨下動脈（subclavian artery）subclavian artery（鎖骨下動脈）と腕神経叢brachial plexus腕神経叢（brachial plexus）brachial plexus（腕神経叢）は前斜角筋anterior scalene前斜角筋（anterior scalene）anterior scalene（前斜角筋）と中斜角筋middle scalene中斜角筋（middle scalene）middle scalene（中斜角筋）の間（斜角筋間隙scalene interval (interscalene triangle)斜角筋間隙（scalene interval (interscalene triangle)）scalene interval (interscalene triangle)（斜角筋間隙））を通って第1肋骨上を越える。分岐の詳細（第1〜3部の各枝）は「頸部：血管と神経」ノートを参照。

flowchart TD
  TOA["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='thoracic inlet'>胸郭上口</span><br>第1肋骨・T1椎体・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='superior border of manubrium'>胸骨柄上縁</span>で囲まれる"]
  TOA ---|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='anterior scalene'>前斜角筋</span>の前方を通る"| SCV["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='subclavian vein'>鎖骨下静脈</span>"]
  TOA ---|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='anterior scalene'>前斜角筋</span>と<span class='jp-term jp-term-diagram' title='middle scalene'>中斜角筋</span>の間（<span class='jp-term jp-term-diagram' title='scalene interval (interscalene triangle)'>斜角筋間隙</span>）を通る"| SCA["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='subclavian artery'>鎖骨下動脈</span>"]
  SCA ---|"第1部（筋の内側）"| SCA1["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='vertebral artery'>椎骨動脈</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='internal thoracic artery'>内胸動脈</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='thyrocervical trunk'>甲状頸動脈</span>を出す"]
  SCA1 ---|"第2部（筋の後方）"| SCA2["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='costocervical trunk'>肋頸動脈</span>を出す"]
  SCA2 ---|"第3部（筋の外側）"| SCA3["第1<span class='jp-term jp-term-diagram' title='superior rib margin'>肋骨上縁</span>を越えて腋窩へ"]
  TOA ---|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='scalene interval (interscalene triangle)'>斜角筋間隙</span>を動脈とともに通る"| BP["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='brachial plexus'>腕神経叢</span>"]
  SCV -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='internal jugular vein'>内頸静脈</span>と合流"| VA["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='venous angle'>静脈角</span> → <span class='jp-term jp-term-diagram' title='brachiocephalic vein'>腕頭静脈</span>"]

椎骨動脈

椎骨動脈vertebral artery椎骨動脈（vertebral artery）vertebral artery（椎骨動脈）は鎖骨下動脈subclavian artery鎖骨下動脈（subclavian artery）subclavian artery（鎖骨下動脈）第1部から分岐し、通常C6横突孔transverse foramen横突孔（transverse foramen）transverse foramen（横突孔）へ入り、頸椎cervical vertebra頸椎（cervical vertebra）cervical vertebra（頸椎）横突孔transverse foramen横突孔（transverse foramen）transverse foramen（横突孔）を上行して大後頭孔foramen magnum大後頭孔（foramen magnum）foramen magnum（大後頭孔）から頭蓋内へ入る。左右の椎骨動脈vertebral artery椎骨動脈（vertebral artery）vertebral artery（椎骨動脈）は合流して脳底動脈basilar artery脳底動脈（basilar artery）basilar artery（脳底動脈）を形成する。走行はV1〜V4の4部に分けて整理する。

flowchart TD
  V0["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='subclavian artery'>鎖骨下動脈</span>第1部から起始"]
  V0 ---|"V1"| V1["C6<span class='jp-term jp-term-diagram' title='transverse foramen'>横突孔</span>まで上行"]
  V1 ---|"V2"| V2["C6-C1の<span class='jp-term jp-term-diagram' title='transverse foramen'>横突孔</span>内を上行"]
  V2 ---|"V3"| V3["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='atlas / C1'>環椎</span><span class='jp-term jp-term-diagram' title='suboccipital triangle'>後頭下三角</span>を回る"]
  V3 ---|"V4"| V4["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='foramen magnum'>大後頭孔</span>から硬膜内へ"]
  V4 ---|"左右が合流"| BA["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='basilar artery'>脳底動脈</span>"]

腕神経叢根

腕神経叢brachial plexus腕神経叢（brachial plexus）brachial plexus（腕神経叢）はC5-T1前枝ventral ramus前枝（ventral ramus）ventral ramus（前枝）からなり、頸部の根では根と幹trunks幹（trunks）trunks（幹）が重要である。

部位	ポイント
根	C5, C6, C7, C8, T1
上幹superior trunk上幹（superior trunk）superior trunk（上幹）	C5-C6
中幹middle trunk中幹（middle trunk）middle trunk（中幹）	C7
下幹inferior trunk下幹（inferior trunk）inferior trunk（下幹）	C8-T1

腕神経叢brachial plexus腕神経叢（brachial plexus）brachial plexus（腕神経叢）と鎖骨下動脈subclavian artery鎖骨下動脈（subclavian artery）subclavian artery（鎖骨下動脈）は前斜角筋anterior scalene前斜角筋（anterior scalene）anterior scalene（前斜角筋）と中斜角筋middle scalene中斜角筋（middle scalene）middle scalene（中斜角筋）の間を通る。鎖骨下静脈subclavian vein鎖骨下静脈（subclavian vein）subclavian vein（鎖骨下静脈）はこの隙間を通らない。C5-T1前枝ventral ramus前枝（ventral ramus）ventral ramus（前枝）は斜角筋間隙scalene interval (interscalene triangle)斜角筋間隙（scalene interval (interscalene triangle)）scalene interval (interscalene triangle)（斜角筋間隙）を通ったのち鎖骨下動脈subclavian artery鎖骨下動脈（subclavian artery）subclavian artery（鎖骨下動脈）とともに第1肋骨上を越えて腋窩へ入るが、この経路上の3か所が胸郭出口症候群thoracic outlet syndrome, TOS胸郭出口症候群（thoracic outlet syndrome, TOS）thoracic outlet syndrome, TOS（胸郭出口症候群）の圧迫部位になる。

flowchart TD
  ROOTS["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='brachial plexus'>腕神経叢</span><br>C5-T1<span class='jp-term jp-term-diagram' title='ventral ramus'>前枝</span>"]
  ROOTS ---|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='scalene interval (interscalene triangle)'>斜角筋間隙</span>を通る"| SCAL["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='anterior scalene'>前斜角筋</span>と<span class='jp-term jp-term-diagram' title='middle scalene'>中斜角筋</span>の間"]
  SCAL ---|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='subclavian artery'>鎖骨下動脈</span>とともに"| RIB["第1<span class='jp-term jp-term-diagram' title='superior rib margin'>肋骨上縁</span>を越える"]
  RIB ---|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='clavicle'>鎖骨</span>下を通過"| AX["腋窩へ入る"]
  SCAL -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='TOS'>圧迫部位</span>"| TOS1["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='scalene interval (interscalene triangle)'>斜角筋間隙</span>：<span class='jp-term jp-term-diagram' title='cervical rib'>頸肋</span>・肥厚した<span class='jp-term jp-term-diagram' title='scalene muscles'>斜角筋</span>"]
  RIB -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='TOS'>圧迫部位</span>"| TOS2["肋鎖間隙：<span class='jp-term jp-term-diagram' title='clavicle'>鎖骨</span>と第1肋骨の間"]
  AX -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='TOS'>圧迫部位</span>"| TOS3["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='pectoralis minor'>小胸筋</span>下間隙：<span class='jp-term jp-term-diagram' title='coracoid process'>烏口突起</span>下"]

胸管とリンパ本幹

胸管thoracic duct胸管（thoracic duct）thoracic duct（胸管）は体の大部分のリンパを集め、左静脈角left venous angle左静脈角（left venous angle）left venous angle（左静脈角）へ注ぐ。右上半身からのリンパは右リンパ本幹right lymphatic duct右リンパ本幹（right lymphatic duct）right lymphatic duct（右リンパ本幹）を介して右静脈角venous angle静脈角（venous angle）venous angle（静脈角）へ注ぐ。担当領域は左右非対称で、胸管thoracic duct胸管（thoracic duct）thoracic duct（胸管）が下半身全体と左上半身（左頭頸部・左上肢・左胸郭）、右リンパ本幹right lymphatic duct右リンパ本幹（right lymphatic duct）right lymphatic duct（右リンパ本幹）が右上半身のみを受け持つ。

リンパ管	流入
胸管thoracic duct胸管（thoracic duct）thoracic duct（胸管）	左静脈角left venous angle左静脈角（left venous angle）left venous angle（左静脈角）
右リンパ本幹right lymphatic duct右リンパ本幹（right lymphatic duct）right lymphatic duct（右リンパ本幹）	右静脈角venous angle静脈角（venous angle）venous angle（静脈角）
頸リンパ本幹jugular trunk頸リンパ本幹（jugular trunk）jugular trunk（頸リンパ本幹）	頭頸部リンパ
鎖骨下リンパ本幹subclavian trunk鎖骨下リンパ本幹（subclavian trunk）subclavian trunk（鎖骨下リンパ本幹）	上肢リンパ
気管支縦隔リンパ本幹bronchomediastinal trunk気管支縦隔リンパ本幹（bronchomediastinal trunk）bronchomediastinal trunk（気管支縦隔リンパ本幹）	胸部リンパ

flowchart TD
  BODY["下半身全体＋左上半身<br>（左頭頸部・左上肢・左胸郭を含む）"]
  BODY -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='thoracic duct'>胸管</span>"| LVA["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='left venous angle'>左静脈角</span><br>左<span class='jp-term jp-term-diagram' title='internal jugular vein'>内頸静脈</span>と左<span class='jp-term jp-term-diagram' title='subclavian vein'>鎖骨下静脈</span>の<span class='jp-term jp-term-diagram' title='confluence (duct junction)'>合流部</span>"]
  RUP["右上半身<br>（右頭頸部・右上肢・右胸郭）"]
  RUP -->|"<span class='jp-term jp-term-diagram' title='right lymphatic duct'>右リンパ本幹</span>"| RVA["右<span class='jp-term jp-term-diagram' title='venous angle'>静脈角</span><br><span class='jp-term jp-term-diagram' title='right internal jugular vein'>右内頸静脈</span>と右<span class='jp-term jp-term-diagram' title='subclavian vein'>鎖骨下静脈</span>の<span class='jp-term jp-term-diagram' title='confluence (duct junction)'>合流部</span>"]

頸胸膜と肺尖

頸胸膜cervical pleura / cupula頸胸膜（cervical pleura / cupula）cervical pleura / cupula（頸胸膜）は肺尖apex of lung肺尖（apex of lung）apex of lung（肺尖）を覆う胸膜で、第1肋骨より上方、鎖骨clavicle鎖骨（clavicle）clavicle（鎖骨）内側1/3の上方まで頸部根へ突出する。鎖骨下動脈subclavian artery鎖骨下動脈（subclavian artery）subclavian artery（鎖骨下動脈）や腕神経叢brachial plexus腕神経叢（brachial plexus）brachial plexus（腕神経叢）の近くにあるため、頸部穿刺や外傷で気胸のリスクがある。

頸胸膜cervical pleura / cupula頸胸膜（cervical pleura / cupula）cervical pleura / cupula（頸胸膜）は胸膜上膜suprapleural membrane / Sibson fascia胸膜上膜（suprapleural membrane / Sibson fascia）suprapleural membrane / Sibson fascia（胸膜上膜）により補強される。

⚠️ 肺尖apex of lung肺尖（apex of lung）apex of lung（肺尖）は鎖骨clavicle鎖骨（clavicle）clavicle（鎖骨）の上まで達している。 内頸静脈internal jugular vein内頸静脈（internal jugular vein）internal jugular vein（内頸静脈）への中心静脈central vein中心静脈（central vein）central vein（中心静脈）穿刺や斜角筋scalene muscles斜角筋（scalene muscles）scalene muscles（斜角筋）間アプローチの腕神経叢brachial plexus腕神経叢（brachial plexus）brachial plexus（腕神経叢）ブロックでは、針先が肺尖apex of lung肺尖（apex of lung）apex of lung（肺尖）を貫いて気胸を起こす危険がある。

まとめ

頸部の根は頸部、胸郭、上肢を結ぶ交通の交差点である。
鎖骨下動脈subclavian artery鎖骨下動脈（subclavian artery）subclavian artery（鎖骨下動脈）と腕神経叢brachial plexus腕神経叢（brachial plexus）brachial plexus（腕神経叢）は前斜角筋anterior scalene前斜角筋（anterior scalene）anterior scalene（前斜角筋）と中斜角筋middle scalene中斜角筋（middle scalene）middle scalene（中斜角筋）の間を通る。
鎖骨下静脈subclavian vein鎖骨下静脈（subclavian vein）subclavian vein（鎖骨下静脈）は前斜角筋anterior scalene前斜角筋（anterior scalene）anterior scalene（前斜角筋）の前を通る。
椎骨動脈vertebral artery椎骨動脈（vertebral artery）vertebral artery（椎骨動脈）は鎖骨下動脈subclavian artery鎖骨下動脈（subclavian artery）subclavian artery（鎖骨下動脈）から分岐し、頸椎cervical vertebra頸椎（cervical vertebra）cervical vertebra（頸椎）横突孔transverse foramen横突孔（transverse foramen）transverse foramen（横突孔）を上行する。
胸管thoracic duct胸管（thoracic duct）thoracic duct（胸管）は左静脈角left venous angle左静脈角（left venous angle）left venous angle（左静脈角）へ注ぐ。
頸胸膜cervical pleura / cupula頸胸膜（cervical pleura / cupula）cervical pleura / cupula（頸胸膜）は肺尖apex of lung肺尖（apex of lung）apex of lung（肺尖）を覆い、頸部根へ突出する。