Embryology · 14.4

消化器系：後腸

Digestive System — Hindgut

🧠 後腸hindgut後腸（hindgut）hindgut（後腸）の核心は「総排泄腔cloaca総排泄腔（cloaca）cloaca（総排泄腔）が1枚の隔壁で前後（尿路生殖器側／消化管側）に分割される」という1点に尽きる。この分割線cleavage lines (Langer's lines)割線（cleavage lines (Langer's lines)）cleavage lines (Langer's lines)（割線）（会陰体perineal body会陰体（perineal body）perineal body（会陰体））が、成人の歯状線pectinate/dentate line歯状線（pectinate/dentate line）pectinate/dentate line（歯状線）という「上皮の種類・動脈支配・静脈還流・神経支配・リンパ流lymph flowリンパ流（lymph flow）lymph flow（リンパ流）のすべてが切り替わる境界線borderline; boundary境界線（borderline; boundary）borderline; boundary（境界線）」として一生残る——発生学の分割線cleavage lines (Langer's lines)割線（cleavage lines (Langer's lines)）cleavage lines (Langer's lines)（割線）が臨床解剖clinical autopsy臨床解剖（clinical autopsy）clinical autopsy（臨床解剖）の重要な目印になる好例。

総排泄腔とその分割

後腸hindgut後腸（hindgut）hindgut（後腸）（14-1-gut-tube-divisions）の末端は総排泄腔cloaca総排泄腔（cloaca）cloaca（総排泄腔）という共通腔で、腹側の尿膜allantois尿膜（allantois）allantois（尿膜）と交通しつつ、総排泄腔膜cloacal membrane総排泄腔膜（cloacal membrane）cloacal membrane（総排泄腔膜）（05-1-gastrulation-primitive-streakで触れた中胚葉を欠く膜）で外界と隔てられている。

総排泄腔cloaca総排泄腔（cloaca）cloaca（総排泄腔）は、尿直腸中隔urorectal septum尿直腸中隔（urorectal septum）urorectal septum（尿直腸中隔）という間葉性の隔壁が頭側から尾側へ向かって伸びることで、2つの腔に分割される。

flowchart TD
  A["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='cloaca'>総排泄腔</span>"]
  A --> B["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='urorectal septum'>尿直腸中隔</span>が頭側から尾側へ伸長"]
  B --> C["腹側：<span class='jp-term jp-term-diagram' title='urogenital sinus'>尿生殖洞</span>→ 膀胱・尿道（15章）"]
  B --> D["背側：直腸・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='anal canal'>肛門管</span>上部"]
  C --> E["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='cloacal membrane'>総排泄腔膜</span>も同時に分割：腹側＝<span class='jp-term jp-term-diagram' title='urogenital membrane'>尿生殖膜</span>、背側＝<span class='jp-term jp-term-diagram' title='anal membrane'>肛門膜</span>"]
  D --> E

腹側：尿生殖洞urogenital sinus尿生殖洞（urogenital sinus）urogenital sinus（尿生殖洞） → 膀胱・尿道（15-1-urinary-system）へ発展。
背側：直腸・肛門管anal canal肛門管（anal canal）anal canal（肛門管）上部 → 消化管の続き。
尿直腸中隔urorectal septum尿直腸中隔（urorectal septum）urorectal septum（尿直腸中隔）が総排泄腔膜cloacal membrane総排泄腔膜（cloacal membrane）cloacal membrane（総排泄腔膜）に達する点が会陰体perineal body会陰体（perineal body）perineal body（会陰体）の原基となる。

肛門管の形成と歯状線

肛門管anal canal肛門管（anal canal）anal canal（肛門管）は上部2/3と下部1/3で発生起源が異なる、消化管の中でも特殊な部位。

部位	由来	上皮	動脈支配	静脈還流	神経支配
上部2/3	後腸hindgut後腸（hindgut）hindgut（後腸）（内胚葉）	単層円柱上皮simple columnar単層円柱上皮（simple columnar）simple columnar（単層円柱上皮）	下腸間膜動脈inferior mesenteric artery, IMA下腸間膜動脈（inferior mesenteric artery, IMA）inferior mesenteric artery, IMA（下腸間膜動脈）	門脈系portal system門脈系（portal system）portal system（門脈系）	自律神経（内臓痛：鈍い）
下部1/3	肛門陥凹proctodeum肛門陥凹（proctodeum）proctodeum（肛門陥凹）（表面外胚葉surface ectoderm表面外胚葉（surface ectoderm）surface ectoderm（表面外胚葉）の陥入）	重層扁平上皮stratified squamous epithelium重層扁平上皮（stratified squamous epithelium）stratified squamous epithelium（重層扁平上皮）	内陰部動脈internal pudendal artery内陰部動脈（internal pudendal artery）internal pudendal artery（内陰部動脈）	全身静脈系	体性神経somatic nerve体性神経（somatic nerve）somatic nerve（体性神経）・陰部神経pudendal nerve陰部神経（pudendal nerve）pudendal nerve（陰部神経）（体性痛：鋭い）

この上部と下部の境界が歯状線pectinate/dentate line歯状線（pectinate/dentate line）pectinate/dentate line（歯状線）であり、後腸hindgut後腸（hindgut）hindgut（後腸）内胚葉と肛門陥凹proctodeum肛門陥凹（proctodeum）proctodeum（肛門陥凹）外胚葉が出会う場所そのものである。

⭐ 歯状線pectinate/dentate line歯状線（pectinate/dentate line）pectinate/dentate line（歯状線）を境に上皮・動脈・静脈・神経・リンパすべてが切り替わるという事実は、痔核hemorrhoids痔核（hemorrhoids）hemorrhoids（痔核）（歯状線pectinate/dentate line歯状線（pectinate/dentate line）pectinate/dentate line（歯状線）より上＝内痔核internal内痔核（internal）internal（内痔核）・下＝外痔核external外痔核（external）external（外痔核）で症状も血流も異なる）、肛門管癌anal cancer肛門管癌（anal cancer）anal cancer（肛門管癌）の転移様式など臨床につながる最重要ポイントKey principles重要ポイント（Key principles）Key principles（重要ポイント）。

肛門膜の破裂

肛門膜anal membrane肛門膜（anal membrane）anal membrane（肛門膜）（肛門陥凹proctodeum肛門陥凹（proctodeum）proctodeum（肛門陥凹）と後腸hindgut後腸（hindgut）hindgut（後腸）の間の膜）は通常第8週ごろに破裂し、肛門管anal canal肛門管（anal canal）anal canal（肛門管）が外界と交通する。破裂の失敗・位置異常は肛門直腸奇形Anorectal malformations肛門直腸奇形（Anorectal malformations）Anorectal malformations（肛門直腸奇形）（14-5-clinical）の原因となる。

まとめ

総排泄腔cloaca総排泄腔（cloaca）cloaca（総排泄腔）は尿直腸中隔urorectal septum尿直腸中隔（urorectal septum）urorectal septum（尿直腸中隔）により腹側の尿生殖洞urogenital sinus尿生殖洞（urogenital sinus）urogenital sinus（尿生殖洞）と背側の直腸・肛門管anal canal肛門管（anal canal）anal canal（肛門管）上部に分割される。
総排泄腔膜cloacal membrane総排泄腔膜（cloacal membrane）cloacal membrane（総排泄腔膜）も同時に尿生殖膜urogenital membrane尿生殖膜（urogenital membrane）urogenital membrane（尿生殖膜）と肛門膜anal membrane肛門膜（anal membrane）anal membrane（肛門膜）に分割され、尿直腸中隔urorectal septum尿直腸中隔（urorectal septum）urorectal septum（尿直腸中隔）の到達点が会陰体perineal body会陰体（perineal body）perineal body（会陰体）になる。
肛門管anal canal肛門管（anal canal）anal canal（肛門管）上部2/3は後腸hindgut後腸（hindgut）hindgut（後腸）（内胚葉）、下部1/3は肛門陥凹proctodeum肛門陥凹（proctodeum）proctodeum（肛門陥凹）（表面外胚葉surface ectoderm表面外胚葉（surface ectoderm）surface ectoderm（表面外胚葉））由来で、境界が歯状線pectinate/dentate line歯状線（pectinate/dentate line）pectinate/dentate line（歯状線）。
歯状線pectinate/dentate line歯状線（pectinate/dentate line）pectinate/dentate line（歯状線）を境に上皮・動脈・静脈・神経支配のすべてが切り替わり、痔核hemorrhoids痔核（hemorrhoids）hemorrhoids（痔核）の分類など臨床に直結する。