喉頭の解剖と生理

🧠 全体像：喉頭は発声器であると同時に、呼吸路の開閉gating開閉（gating）gating（開閉）弁・誤嚥防止装置でもある。声帯を開く唯一の筋が後輪状披裂筋posterior cricoarytenoid後輪状披裂筋（posterior cricoarytenoid）posterior cricoarytenoid（後輪状披裂筋）であること、喉頭神経支配には基本型と交通枝communicating branch交通枝（communicating branch）communicating branch（交通枝）による変異があることが臨床の軸になる。

喉頭の区分

軟骨と膜・靱帯

• 主な軟骨：甲状軟骨thyroid cartilage甲状軟骨（thyroid cartilage）thyroid cartilage（甲状軟骨）、輪状軟骨cricoid cartilage輪状軟骨（cricoid cartilage）cricoid cartilage（輪状軟骨）、左右の披裂軟骨arytenoid cartilages披裂軟骨（arytenoid cartilages）arytenoid cartilages（披裂軟骨）、喉頭蓋epiglottis喉頭蓋（epiglottis）epiglottis（喉頭蓋）軟骨。喉頭蓋epiglottis喉頭蓋（epiglottis）epiglottis（喉頭蓋）は弾性軟骨elastic cartilage弾性軟骨（elastic cartilage）elastic cartilage（弾性軟骨）で、主要な他の軟骨は硝子軟骨hyaline cartilage硝子軟骨（hyaline cartilage）hyaline cartilage（硝子軟骨）である。
• 甲状舌骨膜thyrohyoid membrane甲状舌骨膜（thyrohyoid membrane）thyrohyoid membrane（甲状舌骨膜）：上喉頭動静脈と上喉頭神経内枝internal laryngeal nerve上喉頭神経内枝（internal laryngeal nerve）internal laryngeal nerve（上喉頭神経内枝）が貫く。正中・外側甲状舌骨靱帯ligament靱帯（ligament）ligament（靱帯）を形成する。
• 輪状甲状膜cricothyroid membrane輪状甲状膜（cricothyroid membrane）cricothyroid membrane（輪状甲状膜）：正中部が正中輪状甲状靱帯ligament靱帯（ligament）ligament（靱帯）、外側部lateral side外側部（lateral side）lateral side（外側部）が弾性円錐conus elasticus弾性円錐（conus elasticus）conus elasticus（弾性円錐）となる。緊急輪状甲状間膜切開cricothyrotomy輪状甲状間膜切開（cricothyrotomy）cricothyrotomy（輪状甲状間膜切開）のランドマークである。
• 四角膜quadrangular membrane四角膜（quadrangular membrane）quadrangular membrane（四角膜）：下縁が前庭靱帯ligament靱帯（ligament）ligament（靱帯）となり仮声帯vocal fold仮声帯（vocal fold）vocal fold（仮声帯）を作る。
• 弾性円錐conus elasticus弾性円錐（conus elasticus）conus elasticus（弾性円錐）の上縁：声帯靱帯ligament靱帯（ligament）ligament（靱帯）となり、真声帯true vocal cord真声帯（true vocal cord）true vocal cord（真声帯）の支持構造scaffold支持構造（scaffold）scaffold（支持構造）を作る。
• その他：輪状気管靱帯ligament靱帯（ligament）ligament（靱帯）、甲状喉頭蓋epiglottis喉頭蓋（epiglottis）epiglottis（喉頭蓋）靱帯ligament靱帯（ligament）ligament（靱帯）、舌骨喉頭蓋epiglottis喉頭蓋（epiglottis）epiglottis（喉頭蓋）靱帯ligament靱帯（ligament）ligament（靱帯）。

筋

内喉頭筋

外喉頭筋は喉頭全体を挙上・下降させ、嚥下と発声を補助する。咽頭収縮筋pharyngeal constrictors咽頭収縮筋（pharyngeal constrictors）pharyngeal constrictors（咽頭収縮筋）も喉頭運動に協調する。

神経支配

これは基本的な整理であり、上喉頭神経外枝external laryngeal nerve上喉頭神経外枝（external laryngeal nerve）external laryngeal nerve（上喉頭神経外枝）と反回喉頭神経recurrent laryngeal nerve反回喉頭神経（recurrent laryngeal nerve）recurrent laryngeal nerve（反回喉頭神経）の間には機能的な運動交通がある。したがって、個々の筋の支配を常に完全な二分として扱わない¹。一方、上喉頭神経内枝internal laryngeal nerve上喉頭神経内枝（internal laryngeal nerve）internal laryngeal nerve（上喉頭神経内枝）は喉頭の感覚入力sensory input感覚入力（sensory input）sensory input（感覚入力）を担い、直接の運動支配を示す所見は得られていない²。

血流

• 上喉頭動脈：上甲状腺動脈superior thyroid上甲状腺動脈（superior thyroid）superior thyroid（上甲状腺動脈）の枝で、上喉頭神経内枝internal laryngeal nerve上喉頭神経内枝（internal laryngeal nerve）internal laryngeal nerve（上喉頭神経内枝）とともに甲状舌骨膜thyrohyoid membrane甲状舌骨膜（thyrohyoid membrane）thyrohyoid membrane（甲状舌骨膜）を貫き、声門上Supraglottic声門上（Supraglottic）Supraglottic（声門上）を栄養する。
• 下喉頭動脈：下甲状腺動脈inferior thyroid artery下甲状腺動脈（inferior thyroid artery）inferior thyroid artery（下甲状腺動脈）の枝で、反回喉頭神経recurrent laryngeal nerve反回喉頭神経（recurrent laryngeal nerve）recurrent laryngeal nerve（反回喉頭神経）とともに上行し主に声門下subglottic声門下（subglottic）subglottic（声門下）を栄養する。
• 静脈は上・下甲状腺静脈系を介し、内頸静脈internal jugular vein内頸静脈（internal jugular vein）internal jugular vein（内頸静脈）・腕頭静脈brachiocephalic vein腕頭静脈（brachiocephalic vein）brachiocephalic vein（腕頭静脈）系へ還流する。

生理

flowchart TD
    A["呼吸"] --> B["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='posterior cricoarytenoid'>後輪状披裂筋</span>で<span class='jp-term jp-term-diagram' title='Glottic'>声門</span>開大"]
    C["発声"] --> D["声帯内転"]
    D --> E["呼気で<span class='jp-term jp-term-diagram' title='mucosal wave'>粘膜波</span>が生じる"]
    E --> F["咽頭・口腔（oral cavity）・鼻腔（nasal cavity）で共鳴"]
    G["嚥下"] --> H["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='internal laryngeal nerve'>上喉頭神経内枝</span>の<span class='jp-term jp-term-diagram' title='sensory input'>感覚入力</span>・喉頭挙上・入口部閉鎖"]
    H --> I["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='glottic closure'>声門閉鎖</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='cough reflex'>咳反射</span>"]
    I --> J["気道保護"]

喉頭閉鎖laryngeal atresia喉頭閉鎖（laryngeal atresia）laryngeal atresia（喉頭閉鎖）は胸郭固定にも関与し、咳、排便、重量物挙上などで胸腔・腹腔内圧intra-abdominal pressure腹腔内圧（intra-abdominal pressure）intra-abdominal pressure（腹腔内圧）を高める。

まとめ

• 後輪状披裂筋posterior cricoarytenoid後輪状披裂筋（posterior cricoarytenoid）posterior cricoarytenoid（後輪状披裂筋）は唯一の声帯外転筋で、両側障害は気道危機airway emergency気道危機（airway emergency）airway emergency（気道危機）になりうる。
• 輪状甲状筋cricothyroid輪状甲状筋（cricothyroid）cricothyroid（輪状甲状筋）は主に上喉頭神経外枝external laryngeal nerve上喉頭神経外枝（external laryngeal nerve）external laryngeal nerve（上喉頭神経外枝）、他の内喉頭筋intrinsic laryngeal muscle内喉頭筋（intrinsic laryngeal muscle）intrinsic laryngeal muscle（内喉頭筋）は主に反回喉頭神経recurrent laryngeal nerve反回喉頭神経（recurrent laryngeal nerve）recurrent laryngeal nerve（反回喉頭神経）支配だが、神経間交通による変異がある。
• 声帯上の知覚は上喉頭神経内枝internal laryngeal nerve上喉頭神経内枝（internal laryngeal nerve）internal laryngeal nerve（上喉頭神経内枝）、声帯下leukorrhea帯下（leukorrhea）leukorrhea（帯下）は反回喉頭神経recurrent laryngeal nerve反回喉頭神経（recurrent laryngeal nerve）recurrent laryngeal nerve（反回喉頭神経）が担う。