Embryology · 16.1
頭頸部：咽頭（鰓）装置
Head and Neck — Pharyngeal (branchial) apparatus
🧠 咽頭装置pharyngeal apparatus咽頭装置（pharyngeal apparatus）pharyngeal apparatus（咽頭装置）は「弓arch弓（arch）arch（弓）・嚢・溝」の3層構造として覚える。 弓＝中胚葉＋神経堤neural crest神経堤（neural crest）neural crest（神経堤）の芯（骨格・筋・神経・動脈のセット）、嚢＝内胚葉の内側の袋（内分泌・免疫臓器の起源）、溝＝外胚葉の外側の溝（ほぼ全部消える）。この3層構造の中で弓ごとの「骨格・筋・神経・動脈」の対応表が頭頸部発生の最重要暗記事項であり、成人の脳神経診察・顔面外傷の解剖学的知識の土台になる。
咽頭弓
咽頭弓は頭頸部の側面に一時的に形成される、外側から弓arch弓（arch）arch（弓）・その間の外側の溝（cleft/groove、外胚葉）・内側の嚢（pouch、内胚葉）という3層構造。各弓の芯には中胚葉（軟骨・筋の前駆）と神経堤細胞neural crest cells神経堤細胞（neural crest cells）neural crest cells（神経堤細胞）（06-1-ectoderm-derivatives、頭蓋顔面骨格の骨組みや結合組織）が入り込む。ヒトでは第5弓は正常には発達せず、実質的に第1・2・3・4・6弓の5つが機能する。
flowchart TD
A["咽頭弓（中胚葉＋<span class='jp-term jp-term-diagram' title='neural crest'>神経堤</span>の芯）"]
A --> B["骨格（軟骨）：<span class='jp-term jp-term-diagram' title='neural crest'>神経堤</span>由来の間葉が<span class='jp-term jp-term-diagram' title='endochondral ossification'>軟骨内骨化</span>/<span class='jp-term jp-term-diagram' title='intramembranous ossification'>膜性骨化</span>"]
A --> C["筋：中胚葉由来の<span class='jp-term jp-term-diagram' title='myoblast'>筋芽細胞</span>"]
A --> D["神経：各弓に固有の脳神経が分布・支配"]
A --> E["動脈：<span class='jp-term jp-term-diagram' title='pharyngeal/aortic arch arteries'>咽頭弓動脈</span>"]| 弓 | 骨格 | 筋 | 神経 |
|---|---|---|---|
| 第1弓 | Meckel軟骨→ツチ骨malleusツチ骨（malleus）malleus（ツチ骨）・キヌタ骨incusキヌタ骨（incus）incus（キヌタ骨）、下顎骨mandible下顎骨（mandible）mandible（下顎骨） | 咀嚼筋muscles of mastication咀嚼筋（muscles of mastication）muscles of mastication（咀嚼筋）、顎舌骨筋mylohyoid顎舌骨筋（mylohyoid）mylohyoid（顎舌骨筋）、顎二腹筋前腹anterior belly of digastric顎二腹筋前腹（anterior belly of digastric）anterior belly of digastric（顎二腹筋前腹）など | 三叉神経（CN V） |
| 第2弓 | Reichert軟骨→アブミ骨stapesアブミ骨（stapes）stapes（アブミ骨）、茎状突起styloid process茎状突起（styloid process）styloid process（茎状突起）、舌骨小角 | 表情筋muscles of facial expression表情筋（muscles of facial expression）muscles of facial expression（表情筋）、アブミ骨筋stapediusアブミ骨筋（stapedius）stapedius（アブミ骨筋）、茎突舌骨筋stylohyoid茎突舌骨筋（stylohyoid）stylohyoid（茎突舌骨筋）、顎二腹筋後腹posterior belly of digastric顎二腹筋後腹（posterior belly of digastric）posterior belly of digastric（顎二腹筋後腹） | 顔面神経 |
| 第3弓 | 舌骨大角・舌骨体下部 | 茎突咽頭筋 | 舌咽神経glossopharyngeal nerve, IX舌咽神経（glossopharyngeal nerve, IX）glossopharyngeal nerve, IX（舌咽神経）（CN IX） |
| 第4弓 | 甲状軟骨thyroid cartilage甲状軟骨（thyroid cartilage）thyroid cartilage（甲状軟骨）など喉頭軟骨laryngeal cartilages喉頭軟骨（laryngeal cartilages）laryngeal cartilages（喉頭軟骨） | 輪状甲状筋cricothyroid輪状甲状筋（cricothyroid）cricothyroid（輪状甲状筋）、咽頭収縮筋pharyngeal constrictors咽頭収縮筋（pharyngeal constrictors）pharyngeal constrictors（咽頭収縮筋） | 迷走神経・上喉頭神経superior laryngeal nerve上喉頭神経（superior laryngeal nerve）superior laryngeal nerve（上喉頭神経）（CN X） |
| 第6弓 | 輪状軟骨cricoid cartilage輪状軟骨（cricoid cartilage）cricoid cartilage（輪状軟骨）・披裂軟骨arytenoid cartilages披裂軟骨（arytenoid cartilages）arytenoid cartilages（披裂軟骨）など喉頭軟骨laryngeal cartilages喉頭軟骨（laryngeal cartilages）laryngeal cartilages（喉頭軟骨） | 喉頭内筋（輪状甲状筋cricothyroid輪状甲状筋（cricothyroid）cricothyroid（輪状甲状筋）を除く） | 迷走神経・反回神経recurrent laryngeal nerve (RLN)反回神経（recurrent laryngeal nerve (RLN)）recurrent laryngeal nerve (RLN)（反回神経）（CN X） |
⭐ この弓ごとの骨格・筋・神経の対応表は頭頸部発生の最頻出事項。 第1弓＝三叉神経、第2弓＝顔面神経という対応から、それぞれの脳神経麻痺cranial nerve palsy脳神経麻痺（cranial nerve palsy）cranial nerve palsy（脳神経麻痺）で障害される筋群（咀嚼筋muscles of mastication咀嚼筋（muscles of mastication）muscles of mastication（咀嚼筋） vs 表情筋muscles of facial expression表情筋（muscles of facial expression）muscles of facial expression（表情筋））が逆算back-calculate逆算（back-calculate）back-calculate（逆算）できる（10-2-head-limb-body-wall-musclesの原則の具体例）。
咽頭嚢
| 嚢 | 由来する構造 |
|---|---|
| 第1嚢 | 鼓室tympanic cavity鼓室（tympanic cavity）tympanic cavity（鼓室）・耳管（18-2-middle-ear） |
| 第2嚢 | 口蓋扁桃palatine tonsil口蓋扁桃（palatine tonsil）palatine tonsil（口蓋扁桃）の上皮 |
| 第3嚢 | 下副甲状腺（背側翼）、胸腺（腹側翼）——胸腺の方が下方へ移動し、最終的に下副甲状腺より下方に位置する |
| 第4嚢 | 上副甲状腺、後鰓体ultimobranchial body後鰓体（ultimobranchial body）ultimobranchial body（後鰓体）（神経堤由来細胞neural crest-derived cells神経堤由来細胞（neural crest-derived cells）neural crest-derived cells（神経堤由来細胞）を含み甲状腺の傍濾胞細胞parafollicular C-cell傍濾胞細胞（parafollicular C-cell）parafollicular C-cell（傍濾胞細胞）/C細胞になる） |
💡 第3嚢由来の胸腺が第4嚢由来の上副甲状腺より下方（尾側）に位置するのは、胸腺が発生の過程でより長い距離を尾側へ移動するため——「番号が若い嚢の方が最終的に下にくる」という直感に反する配置は、DiGeorge症候群DiGeorge syndromeDiGeorge症候群（DiGeorge syndrome）DiGeorge syndrome（DiGeorge症候群）（16-4-clinical）の理解にも関わる。
咽頭溝
第1溝のみが正常に存続し、外耳道（external auditory meatus, 18-3-external-ear）になる。第2〜4溝は、急速に増殖する第2弓が尾側へ覆いかぶさることで一時的な陥凹（頸洞cervical sinus頸洞（cervical sinus）cervical sinus（頸洞）, cervical sinus）に埋没し、通常は完全に消失する。
⚠️ 頸洞cervical sinus頸洞（cervical sinus）cervical sinus（頸洞）の遺残は鰓裂嚢胞branchial cleft cyst鰓裂嚢胞（branchial cleft cyst）branchial cleft cyst（鰓裂嚢胞）・鰓裂瘻branchial cleft fistula鰓裂瘻（branchial cleft fistula）branchial cleft fistula（鰓裂瘻）の原因となる（16-4-clinical）。
まとめ
- 咽頭弓は中胚葉＋神経堤neural crest神経堤（neural crest）neural crest（神経堤）の芯をもち、弓ごとに固有の骨格・筋・脳神経が対応する（第1弓=三叉神経、第2弓=顔面神経、第3弓=舌咽神経glossopharyngeal nerve, IX舌咽神経（glossopharyngeal nerve, IX）glossopharyngeal nerve, IX（舌咽神経）、第4/6弓=迷走神経）。
- 咽頭嚢pharyngeal pouch咽頭嚢（pharyngeal pouch）pharyngeal pouch（咽頭嚢）（内胚葉）は第1嚢→鼓室tympanic cavity鼓室（tympanic cavity）tympanic cavity（鼓室）・耳管、第2嚢→口蓋扁桃palatine tonsil口蓋扁桃（palatine tonsil）palatine tonsil（口蓋扁桃）、第3嚢→下副甲状腺・胸腺、第4嚢→上副甲状腺・後鰓体ultimobranchial body後鰓体（ultimobranchial body）ultimobranchial body（後鰓体）（C細胞）になる。
- 胸腺は下副甲状腺より尾側へ移動し、最終的に下副甲状腺の下方に位置する。
- 咽頭溝（外胚葉）は第1溝のみ外耳道として存続し、他は頸洞cervical sinus頸洞（cervical sinus）cervical sinus（頸洞）に埋没して消失する。頸洞cervical sinus頸洞（cervical sinus）cervical sinus（頸洞）の遺残は鰓裂嚢胞branchial cleft cyst鰓裂嚢胞（branchial cleft cyst）branchial cleft cyst（鰓裂嚢胞）・瘻の原因となる。