Embryology · 16.2

頭頸部：舌と甲状腺

Head and Neck — Tongue & thyroid

応用トピック: 頸部奇形と頸部軟部組織の炎症性疾患小児甲状腺疾患
疾患: 舌性甲状腺

🧠 舌は「前2/3と後1/3で由来する咽頭弓が違うのに、味覚神経だけ“ルール違反”が起きている」というひねりで覚える。 甲状腺は「舌の付け根（舌盲孔foramen cecum舌盲孔（foramen cecum）foramen cecum（舌盲孔））で生まれて、首まで降りてくる」という1本道の移動——この移動経路（甲状舌管thyroglossal duct甲状舌管（thyroglossal duct）thyroglossal duct（甲状舌管））がそのまま甲状舌管嚢胞thyroglossal duct cyst甲状舌管嚢胞（thyroglossal duct cyst）thyroglossal duct cyst（甲状舌管嚢胞）・異所性甲状腺ectopic thyroid異所性甲状腺（ectopic thyroid）ectopic thyroid（異所性甲状腺）という臨床像に直結する。

舌の発生

舌は複数の隆起の癒合からなり、前2/3と後1/3で由来する咽頭弓（16-1-pharyngeal-branchial-apparatus）が異なる。

部位	由来する隆起・弓	一般感覚（触覚・温痛覚）	味覚
前2/3	対の外側舌隆起＋オトガイ舌筋隆起tuberculum imparオトガイ舌筋隆起（tuberculum impar）tuberculum impar（オトガイ舌筋隆起）＝第1弓由来	舌神経lingual nerve, V3舌神経（lingual nerve, V3）lingual nerve, V3（舌神経）（下顎神経mandibular nerve, V3下顎神経（mandibular nerve, V3）mandibular nerve, V3（下顎神経）の枝、三叉神経CN V）	鼓索神経chorda tympani鼓索神経（chorda tympani）chorda tympani（鼓索神経）（顔面神経CN VII）
後1/3	下咽頭隆起copula下咽頭隆起（copula）copula（下咽頭隆起）＝主に第3弓由来	舌咽神経glossopharyngeal nerve, IX舌咽神経（glossopharyngeal nerve, IX）glossopharyngeal nerve, IX（舌咽神経）（CN IX）	舌咽神経glossopharyngeal nerve, IX舌咽神経（glossopharyngeal nerve, IX）glossopharyngeal nerve, IX（舌咽神経）（CN IX）
舌根・喉頭蓋epiglottis喉頭蓋（epiglottis）epiglottis（喉頭蓋）周辺	第4弓由来	迷走神経（CN X）	迷走神経（CN X）

⭐ 後1/3・舌根部は「一般感覚も味覚も同じ脳神経（由来弓のルール通り）」なのに対し、前2/3だけは「一般感覚は三叉神経（第1弓のルール通り）、味覚は顔面神経（第2弓由来、ルール違反）」という例外がある。これは、味蕾taste buds味蕾（taste buds）taste buds（味蕾）への味覚線維が発生学的な“由来弓”とは無関係indifference無関係（indifference）indifference（無関係）に、顔面神経（鼓索神経chorda tympani鼓索神経（chorda tympani）chorda tympani（鼓索神経））が二次的に前2/3の粘膜へ伸びて供給するようになったため。試験で最も狙われる例外の1つ。

舌の筋（内舌筋intrinsic muscles内舌筋（intrinsic muscles）intrinsic muscles（内舌筋）・外舌筋extrinsic muscles外舌筋（extrinsic muscles）extrinsic muscles（外舌筋）、口蓋舌筋palatoglossus口蓋舌筋（palatoglossus）palatoglossus（口蓋舌筋）を除く）は後頭部の体節由来の筋芽細胞myoblast筋芽細胞（myoblast）myoblast（筋芽細胞）が舌原基へ遊走してきたもので、舌下神経CN XII舌下神経（CN XII）CN XII（舌下神経）に支配される（10-2-head-limb-body-wall-musclesの「筋は支配神経を連れて移動する」原則の具体例——後頭体節から来た筋だから脳神経ではなく脊髄由来相当の舌下神経hypoglossal nerve舌下神経（hypoglossal nerve）hypoglossal nerve（舌下神経）が支配する）。

flowchart TD
  A["対の外側舌隆起＋<span class='jp-term jp-term-diagram' title='tuberculum impar'>オトガイ舌筋隆起</span>（第1弓）→ 前2/3"]
  B["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='copula'>下咽頭隆起</span>（第3弓中心）→ 後1/3"]
  A --> C["舌の融合完成、正中に<span class='jp-term jp-term-diagram' title='foramen cecum'>舌盲孔</span>が残る"]
  B --> C

甲状腺の発生と下降

甲状腺は、前2/3と後1/3の境界にあたる舌盲孔foramen cecum舌盲孔（foramen cecum）foramen cecum（舌盲孔）の部位で、咽頭底の内胚葉が陥入してできる正中甲状腺憩室median thyroid diverticulum正中甲状腺憩室（median thyroid diverticulum）median thyroid diverticulum（正中甲状腺憩室）として出現する。

flowchart TD
  A["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='foramen cecum'>舌盲孔</span>で<span class='jp-term jp-term-diagram' title='median thyroid diverticulum'>正中甲状腺憩室</span>が出現（第4週ごろ）"]
  A --> B["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='thyroglossal duct'>甲状舌管</span>に沿って尾側へ下降"]
  B --> C["舌骨の前方または貫通して頸部へ"]
  C --> D["第7週ごろ、気管前方の<span class='jp-term jp-term-diagram' title='stereotactic'>定位</span>置に到達し二葉に分化"]
  D --> E["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='thyroglossal duct'>甲状舌管</span>は通常退行・消失"]

甲状腺は下降の過程で舌骨と密接な位置関係をとりながら頸部の定位stereotactic定位（stereotactic）stereotactic（定位）置（気管前方）に到達し、濾胞細胞follicular cells濾胞細胞（follicular cells）follicular cells（濾胞細胞）（thyroid follicular cells, ホルモン産生の主体）を形成する。下降路であった甲状舌管thyroglossal duct甲状舌管（thyroglossal duct）thyroglossal duct（甲状舌管）は通常退行するが、遺残すると甲状舌管嚢胞thyroglossal duct cyst甲状舌管嚢胞（thyroglossal duct cyst）thyroglossal duct cyst（甲状舌管嚢胞）の原因になる（16-4-clinical）。

💡 甲状腺の傍濾胞細胞parafollicular C-cell傍濾胞細胞（parafollicular C-cell）parafollicular C-cell（傍濾胞細胞）（parafollicular cells, C細胞）は濾胞細胞follicular cells濾胞細胞（follicular cells）follicular cells（濾胞細胞）とは全く別の由来で、第4咽頭嚢pharyngeal pouch咽頭嚢（pharyngeal pouch）pharyngeal pouch（咽頭嚢）由来の後鰓体ultimobranchial body後鰓体（ultimobranchial body）ultimobranchial body（後鰓体）に含まれる神経堤由来細胞neural crest-derived cells神経堤由来細胞（neural crest-derived cells）neural crest-derived cells（神経堤由来細胞）が甲状腺に取り込まれてできる（16-1-pharyngeal-branchial-apparatus）。カルシトニンを分泌するC細胞と、甲状腺ホルモンを作る濾胞細胞follicular cells濾胞細胞（follicular cells）follicular cells（濾胞細胞）は「同じ臓器の中に同居する、由来の全く異なる2種類の細胞」という理解が重要。

まとめ

舌前anterior (part of the) tongue舌前（anterior (part of the) tongue）anterior (part of the) tongue（舌前）2/3は第1弓由来（一般感覚=三叉神経、味覚=顔面神経という例外）、後1/3は第3弓由来（一般感覚・味覚とも舌咽神経glossopharyngeal nerve, IX舌咽神経（glossopharyngeal nerve, IX）glossopharyngeal nerve, IX（舌咽神経））。舌根は第4弓由来（迷走神経）。
舌の筋は後頭体節由来で舌下神経CN XII舌下神経（CN XII）CN XII（舌下神経）支配。
甲状腺は舌盲孔foramen cecum舌盲孔（foramen cecum）foramen cecum（舌盲孔）から正中甲状腺憩室median thyroid diverticulum正中甲状腺憩室（median thyroid diverticulum）median thyroid diverticulum（正中甲状腺憩室）として発生し、甲状舌管thyroglossal duct甲状舌管（thyroglossal duct）thyroglossal duct（甲状舌管）に沿って頸部へ下降する。
甲状舌管thyroglossal duct甲状舌管（thyroglossal duct）thyroglossal duct（甲状舌管）の遺残は甲状舌管嚢胞thyroglossal duct cyst甲状舌管嚢胞（thyroglossal duct cyst）thyroglossal duct cyst（甲状舌管嚢胞）の原因になる。
甲状腺の濾胞細胞follicular cells濾胞細胞（follicular cells）follicular cells（濾胞細胞）（内胚葉由来）とC細胞（第4咽頭嚢pharyngeal pouch咽頭嚢（pharyngeal pouch）pharyngeal pouch（咽頭嚢）の後鰓体ultimobranchial body後鰓体（ultimobranchial body）ultimobranchial body（後鰓体）、神経堤neural crest神経堤（neural crest）neural crest（神経堤）由来）は起源が全く異なる。