自招性損傷（自傷）

🧠 全体像：あらゆる種類の損傷は、自招性self-inflicted自招性（self-inflicted）self-inflicted（自招性）・事故性accidental事故性（accidental）accidental（事故性）・他害性inflicted by another他害性（inflicted by another）inflicted by another（他害性）のいずれでも生じ得る。自招性self-inflicted自招性（self-inflicted）self-inflicted（自招性）損傷は精神科的背景を持つ真の自傷self-harm自傷（self-harm）self-harm（自傷）だけでなく、注目を集める目的や保険金詐欺のための「偽装disguise; (forensics) staging偽装（disguise; (forensics) staging）disguise; (forensics) staging（偽装）」で生じることもある点に注意が必要で、法医学forensic medicine法医学（forensic medicine）forensic medicine（法医学）者は創の部位・方向・深さ・数のパターンから、自招性self-inflicted自招性（self-inflicted）self-inflicted（自招性）と他害性inflicted by another他害性（inflicted by another）inflicted by another（他害性）を鑑別する重要な役割を担う。

自招性損傷の背景

• 意図的intentional意図的（intentional）intentional（意図的）な自招性self-inflicted自招性（self-inflicted）self-inflicted（自招性）損傷の多くは、精神科的・メンタルヘルス上の問題を抱える者によって生じる
• 法医学forensic medicine法医学（forensic medicine）forensic medicine（法医学）の現場では、少数だが無視neglect無視（neglect）neglect（無視）できない一群として、注目を集める（attention seeking）目的や、他者を犯罪に巻き込む目的、あるいは金銭的利益（保険金詐欺など）を目的に、襲われたように見せかける（staging assault）者が存在する
• こうした動機による損傷は、「典型的な」自傷self-harm自傷（self-harm）self-harm（自傷）のパターンには従わない

自招性の鈍的損傷・咬傷

• 致死的な自招性self-inflicted自招性（self-inflicted）self-inflicted（自招性）の鈍的損傷blunt force鈍的損傷（blunt force）blunt force（鈍的損傷）は、例えば高所からの飛び降りや列車への飛び込みなどによって生じ得る
• 自招性self-inflicted自招性（self-inflicted）self-inflicted（自招性）の咬傷は、襲われたと主張する者の腕や、頭部その他の部位の鈍的損傷blunt force鈍的損傷（blunt force）blunt force（鈍的損傷）として時に認められることがある

鋭的自招性損傷の好発部位

自招性self-inflicted自招性（self-inflicted）self-inflicted（自招性）の切創incised wound切創（incised wound）incised wound（切創）・刺創stab wound刺創（stab wound）stab wound（刺創）は、その目的によって特徴的なパターンを示す。

💡 「ためらい傷（hesitation／tentative injuries）」——複数かつほぼ平行な創が並び、自殺企図suicide attempt自殺企図（suicide attempt）suicide attempt（自殺企図）の場合はより表在性の損傷にとどまる——は、自招性self-inflicted自招性（self-inflicted）self-inflicted（自招性）損傷を示唆する代表的な所見として知られる。

自招性損傷と他害性損傷の鑑別

法医学forensic medicine法医学（forensic medicine）forensic medicine（法医学）の実務では、以下のような所見の組み合わせから自招性self-inflicted自招性（self-inflicted）self-inflicted（自招性）か他害性inflicted by another他害性（inflicted by another）inflicted by another（他害性）かを評価する。ただし、いずれの所見も単独で確定的ではなく、困難な症例では目撃witnessed目撃（witnessed）witnessed（目撃）証言など他の情報源からの裏付けが必要になる。

法医学的評価における注意点

• 法医学forensic medicine法医学（forensic medicine）forensic medicine（法医学）専門家expert専門家（expert）expert（専門家）は、損傷の性状とパターンから、自招性self-inflicted自招性（self-inflicted）self-inflicted（自招性）かどうかを評価する重要な役割を担う
• 困難な症例では他害harm to others他害（harm to others）harm to others（他害）を完全に除外できないことがあり、その場合は自傷self-harm自傷（self-harm）self-harm（自傷）であることの根拠を、目撃witnessed目撃（witnessed）witnessed（目撃）証言など損傷所見以外の情報源から求める必要がある

まとめ

• 自招性self-inflicted自招性（self-inflicted）self-inflicted（自招性）損傷は、真の自傷self-harm自傷（self-harm）self-harm（自傷）（精神科的背景）と、注目・金銭目的の偽装disguise; (forensics) staging偽装（disguise; (forensics) staging）disguise; (forensics) staging（偽装）を区別して評価する必要がある。
• 自殺企図suicide attempt自殺企図（suicide attempt）suicide attempt（自殺企図）に伴う鋭的自招性self-inflicted自招性（self-inflicted）self-inflicted（自招性）損傷は手関節・頸部の切創incised wound切創（incised wound）incised wound（切創）、前胸部precordium前胸部（precordium）precordium（前胸部）・腹部の刺創stab wound刺創（stab wound）stab wound（刺創）という「好発部位」を持ち、ためらい傷を伴いやすい。
• 自招性self-inflicted自招性（self-inflicted）self-inflicted（自招性）と他害性inflicted by another他害性（inflicted by another）inflicted by another（他害性）の鑑別は、衣服の状態、創の方向・部位・深さ、防御創defense injuries防御創（defense injuries）defense injuries（防御創）、ためらい傷、凶器の有無、遺書suicide note遺書（suicide note）suicide note（遺書）の有無を総合して行うが、確定できない場合は目撃witnessed目撃（witnessed）witnessed（目撃）証言など他の情報源での裏付けが必要になる。