鉄道外傷と航空機事故死

🧠 全体像：鉄道外傷railway injury鉄道外傷（railway injury）railway injury（鉄道外傷）・航空機事故死aircraft fatality航空機事故死（aircraft fatality）aircraft fatality（航空機事故死）はいずれも大規模genome mutation大規模（genome mutation）genome mutation（大規模）かつ激しい物理的破壊を伴うため、法医学forensic medicine法医学（forensic medicine）forensic medicine（法医学）的には「事故・自殺と矛盾する所見はないか」「他殺homicide他殺（homicide）homicide（他殺）が事故・自殺に偽装disguise; (forensics) staging偽装（disguise; (forensics) staging）disguise; (forensics) staging（偽装）されていないか」を常に確認する必要がある。航空機事故では、これに加えてパイロットの完全な病理解剖・毒物検査が原則として義務づけられる。

鉄道外傷

鉄道関連の外傷は、以下のいずれかの状況で発生する。

想定される受傷機転

• 走行中の列車からの転落flying-falling転落（flying-falling）flying-falling（転落）：繰り返す衝突と転がりにより多発性の損傷を生じる
• 緩衝器buffer緩衝器（buffer）buffer（緩衝器）間への挟圧（鉄道作業員に多い）：胸郭の完全な圧挫
• 走行中の列車による歩行者pedestrian歩行者（pedestrian）pedestrian（歩行者）の轢過run over轢過（run over）run over（轢過）
• 感電electric shock感電（electric shock）electric shock（感電）：作業員が第三軌条live rail第三軌条（live rail）live rail（第三軌条）や架空電線に接触した場合

⚠️ 鉄道の状況では、走行中の列車による損傷とは矛盾する不自然な損傷や、鈍的外傷blunt trauma鈍的外傷（blunt trauma）blunt trauma（鈍的外傷）に対する生活反応vital response生活反応（vital response）vital response（生活反応）（生存中に受けた損傷であることを示す所見）を注意深く探索する必要がある。他殺homicide他殺（homicide）homicide（他殺）後に遺体を線路上に置き、真の死因を隠蔽する現場工作staging (of a crime scene)現場工作（staging (of a crime scene)）staging (of a crime scene)（現場工作）が行われることがあるためである。

航空機事故死

航空機事故は大きく2群に分けられる。

• 商業用大型機：乗員および多数の乗客が関与する事故
• 小型・低速の軽航空機：搭乗者数が少ない事故

与圧破壊と気圧外傷

大型機は機内が与圧されているため、機体の気密性が破られると急減圧rapid decompression急減圧（rapid decompression）rapid decompression（急減圧）が生じ、乗客が気圧外傷barotrauma気圧外傷（barotrauma）barotrauma（気圧外傷）を被ることがある。破口が十分大きい場合、乗客が破口から機外へ放出され、墜落死することもある。

墜落時の衝撃

• 墜落時の被害の程度は、力の伝達速度（機体速度と衝突角度に依存）によって決まる
• 衝撃が非常に大きい場合、機体の完全性completeness完全性（completeness）completeness（完全性）喪失に伴う減速損傷deceleration injury減速損傷（deceleration injury）deceleration injury（減速損傷）と多発外傷multitrauma (multiple trauma)多発外傷（multitrauma (multiple trauma)）multitrauma (multiple trauma)（多発外傷）により全乗客が死亡することがある
• 通常のラップベルト型シートベルトは、軽微な事故以外ではほとんど防護効果を持たない
• 火災fire火災（fire）fire（火災）は航空機事故における最大の死亡要因のひとつである
• 軽航空機の事故は大型商業機に比べ速度（すなわち作用する力）が小さいことが多いが、それでも致死的となることが多い

航空機事故の調査

航空機事故の調査は、国の空軍または民間航空当局に所属する専門の医療従事者が担当する。

• パイロットまたはパイロットと疑われる者には、常に完全な病理解剖を行う
• 病理組織学的検査・毒物検査を含めて実施し、基礎疾患・薬物・アルコールの関与を除外する

まとめ

• 鉄道外傷railway injury鉄道外傷（railway injury）railway injury（鉄道外傷）は大規模災害mass disaster大規模災害（mass disaster）mass disaster（大規模災害）・事故・自殺の3つの状況で生じ、法医学forensic medicine法医学（forensic medicine）forensic medicine（法医学）的には他殺homicide他殺（homicide）homicide（他殺）の現場工作staging (of a crime scene)現場工作（staging (of a crime scene)）staging (of a crime scene)（現場工作）（線路上への遺体の設置など）を常に念頭に置いて所見を評価する。
• 航空機事故死aircraft fatality航空機事故死（aircraft fatality）aircraft fatality（航空機事故死）は大型商業機と軽航空機で被害の様相が異なり、与圧破壊loss of cabin pressurization与圧破壊（loss of cabin pressurization）loss of cabin pressurization（与圧破壊）による気圧外傷barotrauma気圧外傷（barotrauma）barotrauma（気圧外傷）・急減圧rapid decompression急減圧（rapid decompression）rapid decompression（急減圧）、衝撃による減速損傷deceleration injury減速損傷（deceleration injury）deceleration injury（減速損傷）、火災fire火災（fire）fire（火災）が主要な死亡要因となる。
• 航空機事故ではパイロットに対する完全な病理解剖・毒物検査が原則であり、基礎疾患・薬物・アルコールの関与を除外する。