Forensic Medicine · 28

電撃傷（感電死）

Electrical injury

🧠 全体像：感電electric shock感電（electric shock）electric shock（感電）死の大部分は事故によるもので、死に至るかどうかはオームOhmオーム（Ohm）Ohm（オーム）の法則（I = U/R）に従い電流値で決まり、交流（AC）は直流direct current (DC)直流（direct current (DC)）direct current (DC)（直流）（DC）より危険である。皮膚の接触の仕方（強い接触／弱い接触）で皮膚電撃痕electrical burn mark電撃痕（electrical burn mark）electrical burn mark（電撃痕）の形成様式が異なり、内臓の肉眼的所見は乏しいことが多いため、死因判定は皮膚痕・うっ血所見・組織学的所見を総合して行う。

感電死の基本

感電electric shock感電（electric shock）electric shock（感電）による死亡の大部分は事故であり、自殺、他殺homicide他殺（homicide）homicide（他殺）、死刑執行が原因となることは稀である。
重要なのは電流（オームOhmオーム（Ohm）Ohm（オーム）の法則：I = U/R）であり、交流（AC）は直流direct current (DC)直流（direct current (DC)）direct current (DC)（直流）（DC）より危険である。
感電electric shock感電（electric shock）electric shock（感電）が致死的となるには、電子が体内に流入・流出する経路が生命維持に重要な臓器を通過する必要がある。
皮膚の抵抗は電流に対する重要なバリアである：角質を有する表皮の平均抵抗は500〜1000Ω、乾燥皮膚は約1MΩ、湿潤皮膚は約1200Ωである。
高電圧high高電圧（high）high（高電圧）（>1000V）の設備はより重篤な障害を起こす。一般的な家庭用電源は110〜230Vである。
死因となる主な機序は3つ：心室細動ventricular fibrillation, VF心室細動（ventricular fibrillation, VF）ventricular fibrillation, VF（心室細動）、呼吸筋の麻痺、脳の呼吸中枢respiratory center呼吸中枢（respiratory center）respiratory center（呼吸中枢）の麻痺である。

電流・電圧・抵抗の目安

電流	影響
1〜15 mA	ピリピリ感、筋の興奮
15 mA〜	痙攣、自力で離せなくなる離脱限界電流（let-go threshold）
25 mA〜	不整脈、意識消失loss of consciousness意識消失（loss of consciousness）loss of consciousness（意識消失）
50 mA〜	死亡

電圧区分	範囲
極低電圧extra low極低電圧（extra low）extra low（極低電圧）	最大65 V
低電圧low低電圧（low）low（低電圧）	最大1000 V
高電圧high高電圧（high）high（高電圧）	1 kV〜（電熱的損傷electrothermal injury電熱的損傷（electrothermal injury）electrothermal injury（電熱的損傷））
超高電圧extra-high超高電圧（extra-high）extra-high（超高電圧）	100 kV〜（接触なしでもアーク放電electric arcアーク放電（electric arc）electric arc（アーク放電）により感電electric shock感電（electric shock）electric shock（感電）しうる）

抵抗の大きさは、身体の接触部位、皮膚の厚さ、皮膚の湿潤度、（防護）衣類の有無に依存する。家庭用電源は110〜380V、25〜80 mA程度である。

皮膚電撃痕の形成機序

flowchart TD
    A["電流が皮膚に接触"] --> B{"接触の仕方"}
    B -->|"強い接触（firm contact）"| C["電流侵入部位の組織液が蒸気化"]
    C --> D["表皮-真皮境界が裂ける"]
    D --> E["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='blistering'>水疱形成</span>"]
    B -->|"弱い接触（less firm contact）"| F["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='keratin'>ケラチン</span>が融解"]
    F --> G["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='spark lesion'>スパーク損傷</span>"]
    G --> H["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='high'>高電圧</span>熱傷で多発すると<br>「<span class='jp-term jp-term-diagram' title='crocodile skin effect'>ワニ皮様効果</span>」と呼ばれる"]

アース（接地foot strike接地（foot strike）foot strike（接地））痕は稀にしかみられないが、対側の手や足を確認しておくべきである。
「パターン化した電撃痕electrical burn mark電撃痕（electrical burn mark）electrical burn mark（電撃痕）」がみられることがある。
電導体がワイヤーの場合、線状熱傷がみられることがある。
落雷lightning strike落雷（lightning strike）lightning strike（落雷）による損傷では、皮膚や被害臓器に「リヒテンベルク図形Lichtenberg figuresリヒテンベルク図形（Lichtenberg figures）Lichtenberg figures（リヒテンベルク図形）」（樹枝状の模様）がみられることがある。

剖検所見

内臓の肉眼的所見は乏しいか、または欠如することが多い。これは内臓の大部分が水分に富み電解質を含む導電性組織であるため、熱による損傷が拡散して目立ちにくいためである。
死因の大部分は心室性不整脈ventricular arrhythmia心室性不整脈（ventricular arrhythmia）ventricular arrhythmia（心室性不整脈）であるため、うっ血所見（顔面・肺のチアノーゼ、右室の急性拡張、頭蓋内点状出血）や、暗青赤色の死斑livor mortis死斑（livor mortis）livor mortis（死斑）がみられることがある。

組織学的所見

所見	説明
核の流れ（nuclear streaming）	細長く伸びた核を持つ好酸性病変
表皮-真皮分離	表皮と真皮間の空胞化vacuolization (vacuolation)空胞化（vacuolization (vacuolation)）vacuolization (vacuolation)（空胞化）
凝固壊死coagulative necrosis凝固壊死（coagulative necrosis）coagulative necrosis（凝固壊死）	熱による組織の凝固変性

浴室感電症候群

ドライヤー、照明器具、プラグplugプラグ（plug）plug（プラグ）、電気ヒーターなどが浴槽の水と接触することで生じる感電electric shock感電（electric shock）electric shock（感電）死を指す。

まとめ

感電electric shock感電（electric shock）electric shock（感電）死の大部分は事故によるもので、電流値（V-Fib・呼吸筋麻痺respiratory muscle paralysis呼吸筋麻痺（respiratory muscle paralysis）respiratory muscle paralysis（呼吸筋麻痺）・呼吸中枢respiratory center呼吸中枢（respiratory center）respiratory center（呼吸中枢）麻痺）が死因を左右し、ACはDCより危険である。
皮膚電撃痕electrical burn mark電撃痕（electrical burn mark）electrical burn mark（電撃痕）は接触の強さによって水疱形成blistering水疱形成（blistering）blistering（水疱形成）（強い接触）とスパーク損傷spark lesionスパーク損傷（spark lesion）spark lesion（スパーク損傷）（弱い接触・crocodile skin effect）に分かれ、落雷lightning strike落雷（lightning strike）lightning strike（落雷）ではリヒテンベルク図形Lichtenberg figuresリヒテンベルク図形（Lichtenberg figures）Lichtenberg figures（リヒテンベルク図形）が特徴的である。
内臓の肉眼的所見が乏しい一方、うっ血所見・組織学的所見（核の流れ、表皮-真皮分離、凝固壊死coagulative necrosis凝固壊死（coagulative necrosis）coagulative necrosis（凝固壊死））を総合して感電electric shock感電（electric shock）electric shock（感電）死を診断する。