Forensic Medicine · 21

交通外傷

Road traffic injuries

前提：正常: 背部・脊柱：骨と関節

🧠 全体像：交通外傷road traffic injury交通外傷（road traffic injury）road traffic injury（交通外傷）は先進国における主要な死因のひとつであり、被害者の立場（歩行者pedestrian歩行者（pedestrian）pedestrian（歩行者）・車の同乗者car occupant同乗者（car occupant）car occupant（同乗者）・二輪車運転者motorcyclist二輪車運転者（motorcyclist）motorcyclist（二輪車運転者）・自転車運転者pedal cyclist自転車運転者（pedal cyclist）pedal cyclist（自転車運転者））によって受傷機転causation受傷機転（causation）causation（受傷機転）と損傷パターンが大きく異なる。それぞれの典型的な損傷パターンを知ることは、事故の再構成や、轢き逃げ（hit and run）事件の車両特定に直結する。

交通外傷road traffic injury交通外傷（road traffic injury）road traffic injury（交通外傷）は大きく4つのグループに分けられ、以下は本資料が示す被害者割合の目安である（母集団・年代により変動しうる）。

被害者の立場	割合の目安
歩行者pedestrian歩行者（pedestrian）pedestrian（歩行者）	22%
車の同乗者car occupant同乗者（car occupant）car occupant（同乗者）	31%
二輪車運転者motorcyclist二輪車運転者（motorcyclist）motorcyclist（二輪車運転者）	23%
自転車運転者pedal cyclist自転車運転者（pedal cyclist）pedal cyclist（自転車運転者）	5%

歩行者外傷

歩行者pedestrian歩行者（pedestrian）pedestrian（歩行者）のほとんどは乗用車またはトラックに衝突される。衝突時の力学は歩行者pedestrian歩行者（pedestrian）pedestrian（歩行者）を加速させる過程であり、車種によって衝突のダイナミクスが異なる。

車の前部が歩行者pedestrian歩行者（pedestrian）pedestrian（歩行者）を跳ね上げる「掬い上げ効果scoop effect掬い上げ効果（scoop effect）scoop effect（掬い上げ効果）」は、特に成人でみられる
小児は重心が低いため、成人とは異なる衝突パターン（車体下への巻き込みなど）を呈しやすい

損傷は受傷の順序により、（車体との衝突）と（地面との衝突）に分けられる。

flowchart TD
    A["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='pedestrian'>歩行者</span>が車両に衝突される"] --> B["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='primary'>一次損傷</span>：車体による直接衝撃"]
    B --> C["跳ね上げ・転倒"]
    C --> D["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='secondary'>二次損傷</span>：地面への落下・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='stroke/scratch (stimulus)'>擦過</span>"]
    D --> E{"車体の下に巻き込まれるか"}
    E -->|"はい"| F["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='run over'>轢過</span>による広範な<span class='jp-term jp-term-diagram' title='stroke/scratch (stimulus)'>擦過</span>・内臓破裂"]
    E -->|"いいえ"| G["転倒による限局的な損傷"]

区分	部位・損傷
一次損傷primary一次損傷（primary）primary（一次損傷）（車体との衝突）	頭部：頭皮裂創laceration裂創（laceration）laceration（裂創）、頭蓋骨骨折、脳挫傷cerebral contusion脳挫傷（cerebral contusion）cerebral contusion（脳挫傷）・裂傷、頭蓋内出血intracranial hemorrhage (intracranial bleeding)頭蓋内出血（intracranial hemorrhage (intracranial bleeding)）intracranial hemorrhage (intracranial bleeding)（頭蓋内出血）
	頸部：環椎後頭関節atlanto-occipital joint環椎後頭関節（atlanto-occipital joint）atlanto-occipital joint（環椎後頭関節）の離断avulsion離断（avulsion）avulsion（離断）
	脊椎：脊髄損傷spinal cord injury, SCI脊髄損傷（spinal cord injury, SCI）spinal cord injury, SCI（脊髄損傷） → 対麻痺paraplegia対麻痺（paraplegia）paraplegia（対麻痺）
	肋骨骨折rib fracture肋骨骨折（rib fracture）rib fracture（肋骨骨折）、内臓損傷（肺・肝・脾）
	骨盤損傷
	下肢：脛骨・腓骨fibula腓骨（fibula）fibula（腓骨）骨折、膝関節Knee joint膝関節（Knee joint）Knee joint（膝関節）損傷（いわゆるバンパー骨折）
	表面転写損傷patterned injury表面転写損傷（patterned injury）patterned injury（表面転写損傷）：車体形状を反映した擦過傷graze, abrasion擦過傷（graze, abrasion）graze, abrasion（擦過傷）・皮下出血・裂創laceration裂創（laceration）laceration（裂創）
二次損傷secondary二次損傷（secondary）secondary（二次損傷）（地面との衝突）	体幹・四肢片側の広範な擦過傷graze, abrasion擦過傷（graze, abrasion）graze, abrasion（擦過傷）（土砂などで汚染、轢過run over轢過（run over）run over（轢過）を示唆）
	内臓破裂、タイヤ痕tire markタイヤ痕（tire mark）tire mark（タイヤ痕）（印象擦過傷imprint abrasion印象擦過傷（imprint abrasion）imprint abrasion（印象擦過傷）・打撲contusion (blunt injury)打撲（contusion (blunt injury)）contusion (blunt injury)（打撲）痕）
	「剥皮創flaying injury剥皮創（flaying injury）flaying injury（剥皮創）」：下肢・上肢・頭皮の皮膚・皮下組織が広範囲に剥離し、筋膜に限局された血液貯留のポケットを形成する

車の同乗者外傷

減速deceleration減速（deceleration）deceleration（減速）：車体または車内の人体が急減速deceleration減速（deceleration）deceleration（減速）すると、頸椎cervical vertebra頸椎（cervical vertebra）cervical vertebra（頸椎）・胸椎thoracic vertebrae胸椎（thoracic vertebrae）thoracic vertebrae（胸椎）の過屈曲hyperflexion過屈曲（hyperflexion）hyperflexion（過屈曲）が生じる
加速：追突などで急加速すると、頸椎cervical vertebra頸椎（cervical vertebra）cervical vertebra（頸椎）の過伸展hyperextension過伸展（hyperextension）hyperextension（過伸展）が生じる
加速と減速deceleration減速（deceleration）deceleration（減速）が組み合わさると、いわゆる「むち打ち損傷whiplash injuryむち打ち損傷（whiplash injury）whiplash injury（むち打ち損傷）」となる
側面衝突・横転rolling over横転（rolling over）rolling over（横転）でも損傷が生じる

前部座席同乗者car occupant同乗者（car occupant）car occupant（同乗者）に典型的な損傷パターン：

フロントガラスの破片による顔面損傷
ハンドル方向への胸部圧迫
股関節脱臼joint dislocation (luxation)関節脱臼（joint dislocation (luxation)）joint dislocation (luxation)（関節脱臼）・骨折
運転者ではブレーキ・クラッチペダルによる下肢損傷

二輪車外傷

「飛翔・転落flying-falling転落（flying-falling）flying-falling（転落）」機転により、頭部・脊椎（背部）・胸部・下肢に損傷が生じる。

自転車外傷

一次衝突primary impact一次衝突（primary impact）primary impact（一次衝突）：自動車との衝突
二次衝突secondary impact二次衝突（secondary impact）secondary impact（二次衝突）：高所からの転落flying-falling転落（flying-falling）flying-falling（転落）（自転車から投げ出される）

いずれの機転でも頭部損傷が中心となる。

轢き逃げ事件の法医学的検査

轢き逃げ（hit and run）事件では、被害者・車両双方から以下の微物証拠trace evidence微物証拠（trace evidence）trace evidence（微物証拠）を探索し、車両と事故を関連づける。

衣類（車体との接触痕）
破損したガラス片
タイヤ痕tire markタイヤ痕（tire mark）tire mark（タイヤ痕）
血痕
その他の異物（塗料片など）

まとめ

交通外傷road traffic injury交通外傷（road traffic injury）road traffic injury（交通外傷）は歩行者pedestrian歩行者（pedestrian）pedestrian（歩行者）・車の同乗者car occupant同乗者（car occupant）car occupant（同乗者）・二輪車運転者motorcyclist二輪車運転者（motorcyclist）motorcyclist（二輪車運転者）・自転車運転者pedal cyclist自転車運転者（pedal cyclist）pedal cyclist（自転車運転者）で受傷機転causation受傷機転（causation）causation（受傷機転）が異なり、それぞれ特徴的な損傷パターンを示す。
歩行者外傷pedestrian injuries歩行者外傷（pedestrian injuries）pedestrian injuries（歩行者外傷）は車体との一次損傷primary一次損傷（primary）primary（一次損傷）（掬い上げ効果scoop effect掬い上げ効果（scoop effect）scoop effect（掬い上げ効果）を含む）と地面との二次損傷secondary二次損傷（secondary）secondary（二次損傷）（轢過run over轢過（run over）run over（轢過）・剥皮創flaying injury剥皮創（flaying injury）flaying injury（剥皮創）を含む）に分けて評価する。
車の同乗者car occupant同乗者（car occupant）car occupant（同乗者）外傷は加速・減速deceleration減速（deceleration）deceleration（減速）の組み合わせ（むち打ち損傷whiplash injuryむち打ち損傷（whiplash injury）whiplash injury（むち打ち損傷））と座席・拘束具restraint device拘束具（restraint device）restraint device（拘束具）の有無によって特徴づけられる。
轢き逃げ事件では、衣類・ガラス片・タイヤ痕tire markタイヤ痕（tire mark）tire mark（タイヤ痕）・血痕などの微物証拠trace evidence微物証拠（trace evidence）trace evidence（微物証拠）が車両特定の手掛かりとなる。