Histology · 9.4
消化管：胃
Digestive tract — Stomach
- 応用トピック
- 胃癌の疫学・病因・組織・病期・症状・診断
🧠 胃底腺fundic gland胃底腺（fundic gland）fundic gland（胃底腺）は「深さごとに違う細胞が並ぶ縦のライン」と覚える——頸部に近い浅い側は粘液・幹細胞、中央は塩酸hydrochloric acid (HCl)塩酸（hydrochloric acid (HCl)）hydrochloric acid (HCl)（塩酸）を作る壁細胞parietal cell壁細胞（parietal cell）parietal cell（壁細胞）、深い底部はペプシノーゲンpepsinogenペプシノーゲン（pepsinogen）pepsinogen（ペプシノーゲン）を作る主細胞、というように上から下へ役割が変わる。 この「深さ＝機能」の対応さえ押さえれば、細胞の名前と分泌物の組み合わせを個別に暗記する必要がなくなる。
胃粘膜の表面：胃小窩
胃の内表面は単層円柱上皮simple columnar単層円柱上皮（simple columnar）simple columnar（単層円柱上皮）（表面粘液細胞surface mucous cells表面粘液細胞（surface mucous cells）surface mucous cells（表面粘液細胞）のみ）に覆われ、粘膜固有層lamina propria粘膜固有層（lamina propria）lamina propria（粘膜固有層）へ向かって陥入する胃小窩gastric pit胃小窩（gastric pit）gastric pit（胃小窩）が多数開口する。胃小窩gastric pit胃小窩（gastric pit）gastric pit（胃小窩）の底には、胃の領域ごとに異なる名前の腺（噴門腺cardiac glands噴門腺（cardiac glands）cardiac glands（噴門腺）・胃底腺fundic gland胃底腺（fundic gland）fundic gland（胃底腺）・幽門腺pyloric glands幽門腺（pyloric glands）pyloric glands（幽門腺））が続く。
flowchart TD
A["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='surface mucous cells'>表面粘液細胞</span>：<span class='jp-term jp-term-diagram' title='gastric pit'>胃小窩</span>を裏打ち、アルカリ性粘液を分泌し胃酸から粘膜を保護"]
A --> B["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='gastric pit'>胃小窩</span>の底から腺が続く：領域により<span class='jp-term jp-term-diagram' title='cardiac glands'>噴門腺</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='fundic gland'>胃底腺</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='pyloric glands'>幽門腺</span>"]胃底腺：領域ごとの細胞配置
胃体gastric body (corpus)胃体（gastric body (corpus)）gastric body (corpus)（胃体）部・胃底fundus胃底（fundus）fundus（胃底）部に分布する胃底腺fundic gland胃底腺（fundic gland）fundic gland（胃底腺）は胃で最も細胞の種類が多く、深さに応じて異なる細胞が配置される。
| 細胞 | 位置（深さ） | 分泌物・機能 |
|---|---|---|
| 副細胞mucous neck cells副細胞（mucous neck cells）mucous neck cells（副細胞） | 頸部（腺の浅い部分） | 可溶性の粘液、幹細胞的な性質ももつ |
| 壁細胞parietal cell壁細胞（parietal cell）parietal cell（壁細胞） | 頸部〜体部に散在 | 塩酸hydrochloric acid (HCl)塩酸（hydrochloric acid (HCl)）hydrochloric acid (HCl)（塩酸）と内因子intrinsic factor内因子（intrinsic factor）intrinsic factor（内因子）（ビタミンB12吸収に必須）を分泌、好酸性の強い細胞質（豊富なミトコンドリア） |
| 主細胞 | 底部に多い | ペプシノーゲンpepsinogenペプシノーゲン（pepsinogen）pepsinogen（ペプシノーゲン）を分泌、好塩基性（rER豊富、00-2-staining） |
| 内分泌細胞enteroendocrine cells内分泌細胞（enteroendocrine cells）enteroendocrine cells（内分泌細胞） | 腺全体に散在 | ガストリンgastrinガストリン（gastrin）gastrin（ガストリン）（G細胞G cellG細胞（G cell）G cell（G細胞））など消化管ホルモンgastrointestinal hormone消化管ホルモン（gastrointestinal hormone）gastrointestinal hormone（消化管ホルモン）を分泌（13-5-diffuse-endocrine） |
⭐ 壁細胞parietal cell壁細胞（parietal cell）parietal cell（壁細胞）は強い好酸性、主細胞は強い好塩基性という染色性の対比は頻出——壁細胞parietal cell壁細胞（parietal cell）parietal cell（壁細胞）の細胞質にはミトコンドリアと分泌細管secretory canaliculus分泌細管（secretory canaliculus）secretory canaliculus（分泌細管）が豊富でエオジンeosinエオジン（eosin）eosin（エオジン）に強く染まり、主細胞はペプシノーゲンpepsinogenペプシノーゲン（pepsinogen）pepsinogen（ペプシノーゲン）合成のためのrERが豊富でヘマトキシリンhematoxylinヘマトキシリン（hematoxylin）hematoxylin（ヘマトキシリン）に強く染まる、という00-2-stainingの原則（rER発達＝好塩基性）がここでも当てはまる。
胃の3領域の腺の違い
| 領域 | 腺 | 特徴 |
|---|---|---|
| 噴門部cardia噴門部（cardia）cardia（噴門部） | 噴門腺cardiac glands噴門腺（cardiac glands）cardiac glands（噴門腺） | 主に粘液分泌、短い腺 |
| 胃体gastric body (corpus)胃体（gastric body (corpus)）gastric body (corpus)（胃体）部・胃底fundus胃底（fundus）fundus（胃底）部 | 胃底腺fundic gland胃底腺（fundic gland）fundic gland（胃底腺） | 壁細胞parietal cell壁細胞（parietal cell）parietal cell（壁細胞）・主細胞が豊富、最も長い腺 |
| 幽門部pylorus幽門部（pylorus）pylorus（幽門部） | 幽門腺pyloric glands幽門腺（pyloric glands）pyloric glands（幽門腺） | 主に粘液分泌＋G細胞G cellG細胞（G cell）G cell（G細胞）（ガストリンgastrinガストリン（gastrin）gastrin（ガストリン）分泌）が豊富、胃小窩gastric pit胃小窩（gastric pit）gastric pit（胃小窩）が特に深い |
💡 「胃酸を作る壁細胞parietal cell壁細胞（parietal cell）parietal cell（壁細胞）・消化酵素digestive enzyme消化酵素（digestive enzyme）digestive enzyme（消化酵素）前駆体を作る主細胞は胃底腺fundic gland胃底腺（fundic gland）fundic gland（胃底腺）に集中し、幽門部pylorus幽門部（pylorus）pylorus（幽門部）には少ない」という分布の偏りは、幽門部pylorus幽門部（pylorus）pylorus（幽門部）が主にガストリンgastrinガストリン（gastrin）gastrin（ガストリン）による分泌調節の司令塔として機能する（G細胞G cellG細胞（G cell）G cell（G細胞）が豊富）のに対し、胃体gastric body (corpus)胃体（gastric body (corpus)）gastric body (corpus)（胃体）部・胃底fundus胃底（fundus）fundus（胃底）部が実際の消化液分泌の“現場”であるという役割分担を反映している。
まとめ
- 胃粘膜gastric mucosa胃粘膜（gastric mucosa）gastric mucosa（胃粘膜）表面は表面粘液細胞surface mucous cells表面粘液細胞（surface mucous cells）surface mucous cells（表面粘液細胞）に覆われ、胃小窩gastric pit胃小窩（gastric pit）gastric pit（胃小窩）の底から領域ごとに異なる腺が続く。
- 胃底腺fundic gland胃底腺（fundic gland）fundic gland（胃底腺）は副細胞mucous neck cells副細胞（mucous neck cells）mucous neck cells（副細胞）（頸部）・壁細胞parietal cell壁細胞（parietal cell）parietal cell（壁細胞）（塩酸hydrochloric acid (HCl)塩酸（hydrochloric acid (HCl)）hydrochloric acid (HCl)（塩酸）・内因子intrinsic factor内因子（intrinsic factor）intrinsic factor（内因子））・主細胞（ペプシノーゲンpepsinogenペプシノーゲン（pepsinogen）pepsinogen（ペプシノーゲン）、底部）・内分泌細胞enteroendocrine cells内分泌細胞（enteroendocrine cells）enteroendocrine cells（内分泌細胞）が深さに応じて配置される。
- 壁細胞parietal cell壁細胞（parietal cell）parietal cell（壁細胞）は好酸性、主細胞は好塩基性という染色性の対比がある。
- 噴門腺cardiac glands噴門腺（cardiac glands）cardiac glands（噴門腺）・胃底腺fundic gland胃底腺（fundic gland）fundic gland（胃底腺）・幽門腺pyloric glands幽門腺（pyloric glands）pyloric glands（幽門腺）は領域ごとに主要な機能（粘液分泌、消化液分泌、ホルモン分泌）が異なる。