Histopathology · H1-056
異物肉芽腫
Granuloma corporis alienis (HE)
🧠 全体像：異物肉芽腫foreign body granuloma異物肉芽腫（foreign body granuloma）foreign body granuloma（異物肉芽腫）は、縫合糸などマクロファージ単独では貪食できない物質を、類上皮細胞epithelioid cells類上皮細胞（epithelioid cells）epithelioid cells（類上皮細胞）と異物型多核巨細胞multinucleated giant cell多核巨細胞（multinucleated giant cell）multinucleated giant cell（多核巨細胞）が取り囲む慢性炎症である。異物に接して核が不規則に散在する巨細胞を捉える。
形成機序
flowchart TD
A["縫合糸などの難分解性異物"] --> B["マクロファージが異物表面へ集積"]
B --> C["マクロファージが<span class='jp-term jp-term-diagram' title='epithelioid cells'>類上皮細胞</span>化"]
B --> D["マクロファージ同士が融合"]
D --> E["異物型<span class='jp-term jp-term-diagram' title='multinucleated giant cell'>多核巨細胞</span>"]
C --> F["異物を囲む<span class='jp-term jp-term-diagram' title='granulation'>肉芽</span>腫"]
E --> F
F --> G["線維化・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='walled-off (encapsulated)'>被包化</span>"]標本の読み方
| 所見 | 意味 |
|---|---|
| 縫合糸 | 透明・屈折性または裂隙状にみえる異物 |
| 異物型巨細胞 | 多数の核が細胞質内に不規則に分布する |
| 類上皮細胞epithelioid cells類上皮細胞（epithelioid cells）epithelioid cells（類上皮細胞） | 淡い豊富な細胞質をもつ活性化マクロファージ |
| 周囲の線維化 | 長期化した異物反応と被包化walled-off (encapsulated)被包化（walled-off (encapsulated)）walled-off (encapsulated)（被包化） |
Langhans型巨細胞との比較
| 異物型巨細胞 | Langhans型巨細胞Langhans giant cellLanghans型巨細胞（Langhans giant cell）Langhans giant cell（Langhans型巨細胞） |
|---|---|
| 核は中央を含め不規則に散在 | 核が辺縁に弧状・馬蹄形horseshoe shape馬蹄形（horseshoe shape）horseshoe shape（馬蹄形）に並ぶ |
| 異物表面に密着しやすい | 免疫性肉芽granulation肉芽（granulation）granulation（肉芽）腫でみられやすい |
| 縫合糸などの異物が手掛かり | 結核などを示唆するが特異的ではない |
まとめ
- 異物肉芽腫foreign body granuloma異物肉芽腫（foreign body granuloma）foreign body granuloma（異物肉芽腫）は難分解性異物を隔離するマクロファージ系反応である。
- 縫合糸、類上皮細胞epithelioid cells類上皮細胞（epithelioid cells）epithelioid cells（類上皮細胞）、異物型多核巨細胞multinucleated giant cell多核巨細胞（multinucleated giant cell）multinucleated giant cell（多核巨細胞）を一続きに確認する。
- 巨細胞の種類だけで原因を確定せず、異物の存在と分布を合わせて判断する。