Histopathology · H1-060

鼻茸

Polypus nasi (HE)

描出疾患: 慢性副鼻腔炎

🧠 全体像：鼻茸nasal polyp鼻茸（nasal polyp）nasal polyp（鼻茸）は、慢性鼻副鼻腔炎chronic rhinosinusitis慢性鼻副鼻腔炎（chronic rhinosinusitis）chronic rhinosinusitis（慢性鼻副鼻腔炎）を背景に鼻副鼻腔sinonasal (nasal cavity and paranasal sinuses)鼻副鼻腔（sinonasal (nasal cavity and paranasal sinuses)）sinonasal (nasal cavity and paranasal sinuses)（鼻副鼻腔）粘膜が浮腫性に突出した非腫瘍性病変である。疎で浮腫性の間質、炎症細胞、粘液腺・血管、呼吸上皮respiratory epithelium呼吸上皮（respiratory epithelium）respiratory epithelium（呼吸上皮）を確認する。

組織像

構造	所見
表面	呼吸上皮respiratory epithelium呼吸上皮（respiratory epithelium）respiratory epithelium（呼吸上皮）。刺激でびらんや扁平上皮化生squamous metaplasia扁平上皮化生（squamous metaplasia）squamous metaplasia（扁平上皮化生）を伴いうる
間質	疎で著明な浮腫、細胞外基質extracellular matrix細胞外基質（extracellular matrix）extracellular matrix（細胞外基質）は少ない
炎症細胞	好酸球、リンパ球、形質細胞など
腺	粘液腺の増生・拡張と粘液貯留
血管	薄壁毛細血管が散在

flowchart TD
    A["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='chronic rhinosinusitis'>慢性鼻副鼻腔炎</span>"] --> B["粘膜の持続性炎症"]
    B --> C["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='increased vascular permeability'>血管透過性亢進</span>・<span class='jp-term jp-term-diagram' title='interstitial edema'>間質浮腫</span>"]
    B --> D["<span class='jp-term jp-term-diagram' title='inflammatory cell infiltration'>炎症細胞浸潤</span>"]
    B --> E["粘液腺増生・粘液貯留"]
    C --> F["粘膜がポリープ状に突出"]
    D --> F
    E --> F

病型の幅

背景	傾向
2型炎症type 2 inflammation2型炎症（type 2 inflammation）type 2 inflammation（2型炎症）・アレルギー関連	好酸球が目立ちやすい
非2型炎症type 2 inflammation2型炎症（type 2 inflammation）type 2 inflammation（2型炎症）・感染関連	好中球優位neutrophil predominance好中球優位（neutrophil predominance）neutrophil predominance（好中球優位）となることがある
アスピリン増悪呼吸器疾患	鼻茸nasal polyp鼻茸（nasal polyp）nasal polyp（鼻茸）と喘息を伴い、再発しやすい

鼻茸nasal polyp鼻茸（nasal polyp）nasal polyp（鼻茸）のすべてを単純なアレルギー反応とみなさない。片側性、易出血性friability易出血性（friability）friability（易出血性）、破壊性の病変では腫瘍性病変を除外する。

まとめ

鼻茸nasal polyp鼻茸（nasal polyp）nasal polyp（鼻茸）は慢性炎症に伴う非腫瘍性の浮腫性粘膜突出である。
浮腫性間質、好酸球などの炎症細胞、腺増生、粘液を読む。
炎症型は一様ではなく、好酸球優位でない症例もある。